公英败酱汤治疗湿热蕴结型盆腔炎再探讨

于华齐

公英败酱汤治疗湿热蕴结型盆腔炎再探讨

于华齐

目的 观察中药公英败酱汤治疗盆腔炎的临床疗效。方法 74例湿热蕴结型盆腔炎患者,随机分为治疗组(38例)与对照组(36例)。对照组给予青霉素 、替硝唑静脉滴注。治疗组给予公英败酱汤治疗。对比两组治疗效果。结果 治疗组痊愈率92.10%高于对照组的63.89%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组总有效率与对照组比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。对于腰腹酸痛肛门坠胀、下腹压痛、带下量多症状的改善治疗组明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；低热症状的改善情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗组复发率为5.3%, 而对照组复发率为16.7%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 公英败酱汤治疗湿热蕴结型盆腔炎效果满意, 复发率低, 临床可积极应用。

公英败酱汤；中医；湿热蕴结型盆腔炎

西医包括子宫、输卵管、卵巢等在内的生殖器炎症及周围结缔组织与盆腔黏膜炎症；根据《中医妇科学》［1］诊断标准,归属在中医学的“带下”少腹痛、“痛经”、“癥瘕”等范畴的盆腔炎。表现为下腹疼痛、多伴腰痛、身热、带下量多、色黄脓臭秽、肛门坠胀感明显。小便黄, 大便不爽, 舌红苔腻脉滑数。一般抗菌药物不易达到病灶, 临床治疗手法多样,内服外治不一而足, 为妇科顽疾, 值得探讨与辨析。本文38例湿热蕴结型盆腔炎患者给予公英败酱汤, 临床效果良好,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2006～2014年入院的74例湿热蕴结型盆腔炎患者, 随机分为治疗组(38例)与对照组(36例)。治疗组平均年龄(32.5±5.5)岁, 对照组平均年龄(31.5±5.6)岁, 患者病程1个月～5年, 治疗组平均病程(1.7±0.6)年, 对照组平均病程(1.8±0.5)年。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义 (P＞0.05), 具有可比性。

1.2 两组患者治疗前情况, 见表1。

表1 两组患者治疗前情况(n, %)

1.3 临床诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》［2］中盆腔炎的诊断标准。全部病例经临床诊断、B超检查、血常规、血沉、分泌物涂片和培养、CT等辅助检查和妇检, 符合中医辨证属湿热蕴结型盆腔炎。排除宫外孕、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症等疾病。

1.4 治疗方法 对照组给予青霉素800万U、替硝唑0.4 g,静脉滴注。治疗组采用公英、败酱各30 g, 薏苡仁、茯苓各20 g,丝瓜络、丹皮、赤芍、红藤、黄柏、柴胡、当归、川楝子、元胡各9 g, 车前子6 g, 加甘草。水煎2次/d顿服, 亦可随症加减。均以14 d为1个治疗周期, 进行B超、CT、妇检等复查,评定疗效。

1.5 疗效评定标准 痊愈：临床症状、体征全部消失, 盆腔检查正常, 辅助检查正常；显效：临床症状明显改善, 积液及包块明显消失, 压痛明显减轻, 阴道脓性分泌物明显消失, 辅助检查指标明显降低；有效：临床症状、体征明显改善, 积液、包块减少, 体征改善但总体疗效不甚理想；无效：临床症状、体征无改善, B超无变化。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.6 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比 治疗组痊愈35例, 显效3例；对照组痊愈23例, 显效11例, 有效2例。治疗组痊愈率92.10%(35/38)高于对照组63.89%(23/36), 差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组总有效率(100%)与对照组(100%)比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 两组患者治疗后主要症状、辅助检查改善比较 对于腰腹酸痛肛门坠胀、下腹压痛、带下量多症状的改善治疗组明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；低热的改善情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗后主要症状、辅助检查改善比较(n, %)

2.3 治疗后3个月两组复发率比较 治疗组复发率为5.3 (2/38)%, 而对照组复发率为16.7(6/36)%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.4 血常规、尿常规及肝肾功能和不良反应。两组治疗前后均行血常规、尿常规及肝肾功能测定均未现异常、两组均无不良反应。

3 讨论

盆腔炎为妇科常见病, 病检可见炎性细胞浸润、充血、水肿。常因身弱、七情失调、冲任受损、寒、湿、热邪聚于胞宫与气血相搏, 营卫不和, 累及肝、肾、脾三脏。“诸带不离乎湿”, 湿热郁结型盆腔炎, 湿邪内停, 伤于任带, 使带脉不固, 任脉失约, 发展为湿热瘀结。以理气行滞, 清热利湿,活血解毒之法, 方用公英、败酱清热利湿解毒, 初起瘀滞期亦或脓肿期均适, 荡涤下焦邪热, 量大效显。红藤、黄柏以清下焦湿热见长。薏苡仁、茯苓利湿排脓, 健脾补中, 标本兼治, 为利水渗水要药。丝瓜络可使络中津液不化聚为痰,丹皮、赤芍凉血不留瘀, 化瘀不妄行, 解热镇痛凉血以散结。当归补中有动, 与柴胡、川楝子、元胡共理血中之瘀滞, 调冲带之和顺理气行滞。车前子共凑利水除湿之功。临床瘀血明显者加乳香、没药, 体弱者加黄芪、党参以养血调经, 使冲任通盛。热病伤津者加葛根退表里热邪, 腰膝酸痛神疲乏力者加寄生、菟丝子除湿益肾化瘀, 内外兼修。

综上所述, 中药辨证分型治疗盆腔炎克服了抗菌素易产生耐药性、不易达到病灶的不足, 对盆腔炎则效显［3］, 有效改善病灶组织微循环, 促离经之血及炎症的吸收, 减轻临床症状。

［1］ 马宝璋.中医妇科学.上海:上海科学技术出版社, 1997:149, 217-219.

［2］ 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则.北京:中国医药科技出版社, 2002:243-253.

［3］ 戴德英.现代中医药应用与研究大系.上海:上海中医药大学出版社, 1995:250-253.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.140

2015-01-23］

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