基层医院住院患者抗生素药物使用情况调查分析

赵连建

基层医院住院患者抗生素药物使用情况调查分析

赵连建

目的 调查本院临床抗生素药物的使用情况, 为正确、合理、有效使用抗生素提供依据。方法 回顾性分析1500例住院患者的病历资料, 对使用抗生素药物的种类、用药频率及联合用药等进行分析。结果 1500例患者中, 1303例治疗中使用抗生素(86.87%), 外科使用率明显高于内科, 预防性用药占60.71%, 静脉给药占90.02%, 1303例患者中10.05%依据药敏结果选择药物治疗；410例存在抗生素用药不合理(31.47%), 主要是用药时间过长、用药指征不明及用药剂量不合理等。结论 基层医院仍存在抗生素药物使用不规范现象, 加强监督、管理和培训, 以规范抗生素药物的应用, 减少临床耐药菌的产生。

抗生素；临床应用；合理用药

抗生素是目前临床应用最广泛及用量最多的药物, 对及时控制感染及促进患者康复起着重要作用。近年来, 由于抗生素药物的广泛和不合理应用, 使临床菌群失调、耐药菌株及二重感染及药源性疾病不断增多。研究显示［1］, 目前我国每年近8万人死于抗生素药物的滥用。因此, 加强抗生素药物的使用管理对减轻患者的经济负担、减少医院感染及不良反应的发生具有重要意义。本文对本院抗生素药物的使用情况进行回顾性分析, 以期为基层医院合理使用抗生素药物提供依据, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011～2013年1500例本院住院患者的病历资料, 其中男824例, 女676例, 年龄7～62岁, 平均年龄(37.55±8.46)岁, 住院时间3～19 d, 平均住院时间(8.62±1.32)d。1303例患者治疗过程中应用抗生素药物。

1.2 方法 选取1500例住院患者的病历资料, 其中内科病例890份, 外科病例610份, 依据《抗菌药物临床应用指导原则》、《国家基本药物处方集》等标准, 对抗生素药物的种类、使用频率、联合用药、用药时间等方面进行分析。

2 结果

2.1 抗生素药物使用情况 1500例患者中, 1303例治疗过程中使用抗生素, 使用率为86.87%, 其中外科抗生素的使用率明显高于内科, 用药目的主要为预防性用药(64.53%), 抗生素的主要给药途径为静脉用药(90.02%), 1303例应用抗生素治疗的患者中只有10.05%按实验室药敏结果选择抗生素药物。见表1, 表2。

表1 抗生素药物使用情况(n, %)

表2 抗生素药物使用情况(n, %)

2.2 抗生素药物不合理应用表现 在1303例患者病历中, 410例存在抗生素用药不合理, 占31.47%, 主要是用药时间过长、用药指征不明及用药剂量不合理等, 见表3。

表3 抗生素药物不合理应用表现(n, %)

3 讨论

抗生素药物是目前临床应用最为广泛的药物, 其种类多、用量大, 包括抗真菌药、抗生素及抗结核药等。近年来研究显示［2-4］, 我国抗生素药物应用存在不合理、不规范现象,尤其在基层医院, 这种现象更为明显。本文调查发现, 本院抗生素药物的使用率为86.87%, 明显高于卫计委《医院感染管理规范》要求＜50%的标准, 这部分患者主要为手术科室和儿科抗生素的预防性用药, 表明本院抗生素药物使用存在不规范、不合理现象。

本次调查显示, 抗生素联合用药占61.93%, 其中两联用药为59.48%, 造成抗生素药物联合用药比例较高可能与临床医师对联合用药的指征及预防性应用抗生素药物的原因未完全掌握有关, 本院仍有部分外科医师仍将联合应用抗生素作为预防术后感染的主要措施, 联合用药的随意性较大, 并常常加大用药剂量, 且联合用药中常常未考虑不同抗菌药物的抗菌谱是否相同、药物的毒性是否存在叠加等；此外, 本院无论手术或内科患者, 均存在预防性用药现象, 预防性抗生素用药比例为60.71%, 远高于治疗性用药的39.29%, 临床医师抗生素用药目的不明确, 往往仅凭经验用药, 在尚未得到实验室细菌培养和药敏鉴定结果的情况下盲目用药, 且部分医师常忽视用药前细菌培养, 导致细菌的耐药性和药源性疾病增加, 给患者的后续治疗带来诸多麻烦。

为减少抗生素药物的不合理用药, 可采取以下措施以规范临床用药：①加强医院对抗生素药物应用的领导, 成立抗生素临床合理用药管理小组, 形成抗生素药物的分级管理制度；②加强对全院医师的培训, 提高认识, 避免盲目性和随意性用药, 规范预防性用药；③加大抗生素药物临床用药的监督、检查力度, 定期在全院临床医师中进行抗生素药物医嘱及处方的专项点评工作。

综上所述, 基层医院尚存在抗生素药物使用不规范现象,加强抗生素药物临床合理性用药的监督、管理、培训, 促进临床医师合理应用抗生素药物, 以减少临床耐药菌的产生及控制院内感染。

［1］ 刘少志, 梅峥嵘, 黄汉辉, 等.我院2013年抗菌药物的使用情况分析.药品评价, 2014, 11(16):40-42.

［2］ 张锦辉, 刘志坚, 董玉明, 等.基层医院抗菌药物应用现状调查分析.海南医学, 2010, 21(14):127-128.

［3］ 邓志威.基层医院抗菌药物临床应用现状分析与对策.现代医院, 2013, 13(7):123-125.

［4］ 杜正通.基层医院抗菌药物合理应用管理策略.中华医院感染学杂志, 2011, 21(8):1637-1638.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.124

2015-01-09］

477150 河南省郸城县虎岗乡卫生院药剂科