维生素B1足三里穴位注射加按揉促进剖宫产术后肛门排气临床观察

郑婵 陈世珍

维生素B1足三里穴位注射加按揉促进剖宫产术后肛门排气临床观察

郑婵 陈世珍

目的 探讨维生素B1足三里穴位注射加按揉促进剖宫产术后肛门排气临床方法及效果。方法 154例剖宫产手术产妇随机分为观察组77例(维生素B1足三里穴位注射联合按揉)和对照组77例(维生素B1足三里穴位注射), 对比两组产妇的肛门排气情况。结果 两组患者首次肛门排气时间、肠胀气发生率、母乳喂养率相比较, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 维生素B1足三里穴位注射联合按揉相比单纯的穴位注射治疗效果更为明显, 它有利于减少剖宫产产妇肠胀气的发生, 提高产妇肛门早期排气效果, 对母乳喂养和提前康复具有重要意义。

维生素B1；足三里穴位注射；按揉；剖宫产术；肛门排气

产妇在进行剖宫产后经常会出现腹胀的情况, 此时产妇的胃肠功能也需要一段时间才能实现完全康复, 腹胀问题不仅不利于母乳喂养, 而且对产妇睡眠、进食、切口愈合以及身体恢复都起到了关键性作用［1］。有针对性地对产妇进行肛门排气治疗, 一方面可以缩短产妇术后的肛门排气时间,另一方面可以减轻产妇腹胀, 减少并发症的发生。现对2013年1月～2014年10月本院收治的剖宫产手术产妇维生素B1足三里穴位注射联合按揉的临床治疗情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年1月～2014年10月在本院分娩的154例剖宫产手术产妇为研究对象, 年龄23～46岁, 平均年龄(29.8±3.5)岁；孕周(39.4±2.3)周；急诊剖宫产54例,择期剖宫产100例；麻醉方式均为连续硬膜外麻醉；手术时间42～90 m in, 平均手术时间(60.12±5.75)min。随机分为观察组77例(维生素B1足三里穴位注射联合按揉)和对照组77例(维生素B1足三里穴位注射), 两组患者年龄、孕周及手术时间等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 产妇进行剖宫产后2～3 h, 在产妇的生命体征没有任何异常的情况下, 对照组对穴足三里(也就是在小腿前外侧, 当犊鼻下3寸, 距胫骨前缘一横指的地方)进行局部皮肤消毒, 取7号针头配上5 m l注射器垂直刺入足三里穴1.5～2.0 cm进行200 mg维生素B1注射, 当出现酸胀感则将注射器进行回抽推药；1次/d, 坚持3 d分别对两侧足三里进行注射［2］。在对照组进行治疗的基础上观察组则另外配合了穴位按揉的方法, 对产妇采用顺时针和逆时针各18下, 2次/d, 总共36下对足三里、合谷穴、三阴交、支沟穴、天枢五穴分别做按揉, 直至患者出现穴位刺激为止。

1.3 观察指标 在两组治疗方法之后分别对产妇肛门的排气时间、肠胀气发生率以及母乳喂养率进行详细比较, 其中母乳喂养率以母亲在住院期间独立完成母乳喂养为准。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组首次肛门排气时间(24.38±5.31)h, 对照组为(37.36±7.01)h, 术后观察组1例患者出现肠胀气(1.30%), 对照组肠胀气6例(7.79%), 观察组母乳喂养率达到89.61%(69/77),对照组为79.22%(61/77)。以上指标观察组与对照组比较, 差异均有统计学意义(P＜0.05), 见表1。

表1 两组产妇首次肛门排气时间、肠胀气发生率和母乳喂养率比较［ x-±s, n(%)］

3 讨论

在进行剖宫产手术后产妇的肠道蠕动功能明显会受到手术中所用麻醉药物、止痛药物以及手术中肠管的影响, 从而导致产妇在手术后出现腹胀、恶心、呕吐等症状, 严重的甚至导致产妇出现肠麻痹、肠粘连等情况［3］。为了促进产妇早期康复, 减少腹胀等并发症的发生, 在手术后需要采用各种方法和方式对产妇的胃肠蠕动进行改善, 以便缩短产妇肛门的排气时间。

足三里穴是“足阳明胃经”的主要穴位之一, 现代医学研究证实, 针灸刺激足三里穴可使胃肠蠕动有力而规律, 可以调理脾胃、通经活络、疏风化湿, 能调节改善机体免疫功能［4］。维生素B1的主要作用是以辅酶的方式参加碳水化合物和糖代谢, 在日常生活中也被称作硫胺素或抗神经炎素,在手术应用中维生素B1主要有以下功能：①加快能量代谢,为神经组织提供能量以保证神经系统的完整性；②抑制胆碱酯酶的活性, 减少乙酰胆碱的灭活；③防止交感神经过度兴奋, 保持迷走神经突触间隙的有效弥散浓度；④加强人体肠蠕动, 加快胃肠道内气液体的有效排出, 从而增强产妇食欲［5］。在穴位进行维生素B1注射时, 一定程度上利用了穴位的亲和性, 促使药物快速运转进入到靶器官, 从而达到预想的疗效。

对穴位进行正确和有效的按揉不仅能促进人体胃肠道的运动功能而且能够理气通腑, 其中足三里穴位的按揉对胃痛、腹泻、消化不良等症状具有一定功效。合谷穴的按揉能够和胃降气对腹胀和便秘可以进行有效的治疗［6］。另外, 对三阴交、支沟穴、天枢五穴进行一定按揉同样有利于患者胃肠功能的恢复, 对治疗消化不良具有明显功效。

本组通过在维生素B1足三里穴位注射治疗的基础上加穴位按揉对于剖宫产术后产妇肛门排气效果显著, 观察组产妇首次肛门排气时间、肠胀气发生率以及母乳喂养率对照组比较, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 产妇在剖宫产手术后应用维生素B1足三里穴位注射联合按揉可以促进肛门早期排气, 减少肠胀气和其他不良症状的发生, 有利于产妇的母乳喂养和早日康复。

［1］ 林玉平, 林艳, 高丽素, 等.剖宫产术后择时选穴按摩促进肛门排气.海峡预防医学杂志, 2011, 17(4):82-83.

［2］ 刘寒秋.大黄苏打片口服结合早期翻身促进剖宫产病人术后胃肠功能恢复的临床观察.实用预防医学, 2006, 13(3):710-711.

［3］ 陈颖.剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术128例临床分析.现代预防医学, 2012, 39(18):4678-4679.

［4］ 吴寅芬, 何永飞, 应静君.常压给氧预防择期剖宫产新生儿窒息的研究.中国预防医学杂志, 2010, 11, (6):599-600.

［5］ 张利珍, 贺素明, 喻终利, 等.三种剖宫产术对再次剖宫产的影响.实用预防医学, 2010, 17(7):1335-1336.

［6］ 管明芳, 李世琼.护理干预对剖宫产产妇肛门排气及早期泌乳的影响研究.实用预防医学, 2013, 20(5):589-590.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.123

2015-01-16］

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