3D-CRT联合化疗与单纯放疗治疗食管癌老年患者的疗效及安全性对比

张明雷

3D-CRT联合化疗与单纯放疗治疗食管癌老年患者的疗效及安全性对比

张明雷

目的 对三维全方位肿瘤立体放疗(3D-CRT)联合化疗与单纯放疗治疗食管癌老年患者的疗效及安全性进行对比以及探讨。方法 将110例老年食管癌患者根据入院前后顺序随机分为观察组与参照组, 每组55例。观察组采用3D-CRT联合化疗, 参照组采用单纯放疗治疗方法。对两组的治疗效果进行对比分析。结果 观察组患者治疗总有效率为94.55%, 明显高于参照组的81.82%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 对老年食管癌患者进行3D-CRT联合化疗的治疗效果明显高于单纯放疗治疗效果,值得推广。

三维全方位肿瘤立体放疗；单纯放疗；食管癌；老年患者

就目前的实际情况来看, 食管癌的发病率在逐年的提高,这种疾病已经成为了严重危害人类健康的疾病之一, 对于老年人的影响尤为严重［1］。对此本院将2012年3月～2013年12月收治的55例老年食管癌患者进行3D-CRT联合化疗方法施以治疗, 并取得了明显效果, 现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院2012年3月～2013年12月收治的110例老年食管癌患者作为研究对象。病变位置胸上段33例,胸中段30例, 胸下段47例；病理类型：腺癌35例, 鳞癌40例,腺棘癌10例, 其他25例。将这110例患者根据入院前后顺序随机分为观察组与参照组, 各55例。观察组中男29例,女26例, 年龄最大77岁, 最小50岁, 平均年龄(64.22±4.33)岁。参照组中男30例, 女25例, 年龄最大80岁, 最小53岁,平均年龄(65.32±5.15)岁。两组患者均同意接受针对性治疗,并在患者知情状态下展开研究。两组患者年龄、性别、病理、病变位置等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 参照组患者均行放疗治疗。首先, 护理人员需要协助患者完成常规体模固定, 采用5 mm的仪器对患者病灶区域进行扫描, 并将扫描所得结果传送至治疗计划系统。观察组患者均行3D-CRT放射治疗, 主治医师需要对患者治疗期间的肿瘤靶区进行设定, 并保证靶区左右两段向外延长5 mm, 上下两端向外延长10 mm, 设置5个以上的照射野。选用6MV直线加速器进行3D-CRT治疗, 具体的放疗方案为：每7天放疗5次, 2 Gy/次。

本组患者接受放射治疗期间, 护理人员每周都需要协助患者完成血常规的相关检查, 并对患者的血常规指标变化情况予以登记, 一旦患者的白细胞数量减少, 则需要予以患者升白细胞药物治疗。

同时, 针对观察组患者, 在放射治疗基础上加行化疗, 化疗药物选用顺铂, 氟尿嘧啶；药物剂量为：20 mg/m2、500 mg/m2；给药途径为静脉给药；给药时间为第1～5天, 每3～4 周重复1次。

1.3 疗效判定标准 显效：患者在进行咽食时, 梗阻感消失, 并且疼痛感消失, 肿瘤减小, 黏膜功能基本恢复, 并且有增粗的趋势。有效：患者咽食过程中, 阻碍感减小, 疼痛缓解, 黏膜功能持续恢复。无效：患者在接受治疗前后的症状,病情基本一致, 没有变化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对两组患者的治疗结果进行分析, 观察组患者治疗总有效率高于参照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比［n(%), %］

3 讨论

食管癌在近几年来的发病率逐渐上升, 已经严重的危及到了人们的健康状况。据统计, 全世界因为食管癌死亡的人数每年都能达到二十万左右, 并且数字还在持续更新［2］。通过对食管癌发病人群的进行研究, 可以清楚的看到, 在男性中发现此病的患者要多于女性, 并且中老年患者是多发人群。这其中经常吸烟、喝酒的人群发病的情况是较为严重的。在食管癌中, 主要的病理类型可以分为鳞癌、腺癌两种, 我国多出现腺癌［3］。癌变过程中, 患者会出现咽食困难、呕吐、体重减轻等症状, 不仅患者要承受巨大的痛苦, 患者的家属也要承受巨大的心理压力, 对此医护人员对食管癌的治疗方法进行改进, 采用3D-CRT联合化疗的治疗方法, 改善采用原治疗方法效果不理想的现状。

采用3D-CRT放疗的治疗方法对患者实施治疗, 可以在一定程度上抑制癌细胞的生长, 并且还可以有效的杀死癌细胞, 但是这种治疗方法在使用时, 需要医护人员的密切关注,并且所放疗的时间、范围等都要精确。这样才能达到很好的效果。但是在对恶性肿瘤、癌症晚期的患者使用放射治疗的方法时, 因为肿瘤过大、肿瘤内的血液循环差等情况, 放射治疗就不会达到预期的效果, 这样就需要用到化疗的治疗方法。化疗就是通过使用化学药物, 对癌细胞的生长、扩散控制的一种治疗方法, 在患者采用化疗的治疗方法时, 由于对化学药物的使用, 大量的患者都会出现不良反应, 针对这种情况, 就需要在对患者实施治疗的过程中, 也要对这些不良反应施以适当的治疗。将3D-CRT放疗与化疗联合起来对食管癌老年患者治疗的过程中, 一方面可以杀死放疗不能杀死的肿瘤, 另一方面, 还可以在一定程度上减轻化疗的副作用。

综上所述, 采用3D-CRT联合化疗治疗方法对食管癌老年患者进行治疗的效果明显优于单一的治疗方法, 值得推广应用。

［1］ 蔡群榕.3D-CRT联合化疗与单纯放疗治疗食管癌老年患者的疗效及安全性对比.中国老年学杂志, 2013, 33(21):5461-5462.

［2］ 殷洪涛, 鄂明艳, 王牧宏, 等.老年食管癌患者放疗疗效及相关临床因素分析.实用肿瘤学杂志, 2012, 26(3):236-240.

［3］ 王岚.调强放疗同步化疗治疗老年中晚期食管癌的近期疗效.中国老年学杂志, 2012, 32(23):5285-5286.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.107

2015-01-07］

453000 新乡市第一人民医院肿瘤科