脂必妥片对老年血脂异常患者血脂及超敏C反应蛋白的影响

冯丹

脂必妥片对老年血脂异常患者血脂及超敏C反应蛋白的影响

冯丹

目的 观察脂必妥片对老年血脂异常患者血脂及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法 120例老年血脂异常患者随机分为对照组和观察组, 每组60例。对照组患者给予阿托伐他汀钙片, 10 mg/次, 1次/d, 睡前服；观察组在对照组治疗基础上加服脂必妥片, 3片/次, 2次/d, 早晚饭后服用。两组均连续治疗12周, 分别于治疗前后检测两组患者血脂和血清hs-CRP水平。结果 观察组总有效率95.00%明显高于对照组83.33%, 差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后, 与对照组比较, 观察组患者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和hs-CRP均显著降低, 差异有统计学意义(P＜0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著升高, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 脂必妥片不但对老年血脂异常患者有调脂作用, 还具有降低患者血清hs-CRP水平、抑制炎症反应作用。

血脂异常；脂必妥片；超敏C反应蛋白

近年来, 随着我国经济发展和人们饮食结构的改变, 血脂异常的患病率呈逐年上升趋势, 而血脂异常是动脉粥样硬化的重要危险因素之一。临床实践证实, 对血脂异常患者进行积极的调脂治疗, 可以预防动脉粥样硬化, 减少心脑血管疾病的发生［1］。临床观察表明, 脂必妥是一种安全、有效的血脂调节剂［2］。本研究观察脂必妥片对老年血脂异常患者血脂及血清超敏C反应蛋白的影响, 探讨其调脂之外的其他作用。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年1月～2014年12月在本院就诊的老年血脂异常患者120 例。血脂异常参照《中国成人血脂异常防治指南(2007版)》［3］中诊断标准：TC≥6.22 mmol/ L, 和(或)TG≥2.26 mmol/L, 和(或)LDL-C≥4.14 mmol/L, 和(或)HDL-C＜1.04 mmol/L, 符合以上1项或多项；排除继发性血脂异常。将所有患者随机分为对照组和观察组, 每组60例。观察组男36例, 女24例；年龄60～80岁, 平均年龄(67.3±5.8)岁；病程1～10年, 平均病程(5.6±2.1)年。对照组男34例, 女26例；年龄60～78岁, 平均年龄(66.8±5.6)岁；病程1～10年, 平均病程(6.2±2.3)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者口服阿托伐他汀钙片(辉瑞制药有限公司)10 mg/次, 1次/d, 睡前服；观察组在对照组治疗基础上加服脂必妥片(成都地奥九泓制药厂), 3片/次, 2次/d,早晚饭后服用。两组均连续治疗12周。

1.3 观察方法 分别在治疗前后采集清晨空腹静脉血5 m l, 4℃下以3 000 r/min 离心10 min, 分离血清备检。采用自动生化分析仪检测血清TC、TG、LDL-C和HDL-C含量, 采用免疫透射比浊法检测血清hs-CRP含量, 严格按照试剂盒中说明书由专人进行操作。

1.4 疗效判定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》［4］拟定。显效：TC 下降≥20%或TG 下降≥40%；有效：TC下降10%～19%, TG 下降20%～39%；无效：血脂水平检测未达到有效标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组总有效率为95.00%, 对照组总有效率为83.33%, 两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 治疗前后两组患者血脂及血清hs-CRP水平比较 治疗前, 两组患者血脂及血清hs-CRP水平比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；两组血脂及血清hs-CRP水平治疗后与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05), 且治疗后与对照组比较, 观察组患者血清TC、TG、LDL-C和hs-CRP均显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05), HDL-C显著升高(P＜0.05)。见表2。

表1 两组临床疗效比较［n, n(%)］

表2 治疗前后两组血脂及血清hs-CRP水平比较( x-±s)

3 讨论

有研究表明, 老年人血清hs-CRP水平与血脂异常危险因素密切相关［5］。hs-CRP是人体非特异性炎症反应敏感的标志物之一, 在细胞因子如白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的调节下由肝细胞合成。正常人血清中hs-CRP含量极微, 在感染、炎症和组织损伤时显著升高, 是动脉粥样硬化的独立危险因素之一,在评估心血管疾病患者危险性及预后方面预警价值［6］。张新等［7］研究显示：血脂异常患者血清hs-CRP含量与血脂水平呈正相关, 即随血脂水平异常程度增加其血清hs-CRP含量亦升高, 预示心血管事件亦增加。因此, 降低血脂异常患者血清hs-CRP含量对预防动脉粥样硬化及心血管疾病有非常重要的临床意义。

中医学认为“膏”、“脂”与血脂同类, 血脂异常属于“痰浊”、“血瘀” 范畴。血脂异常的发病主要由于饮食不节、劳逸失度、喜食肥甘厚味、年老体衰等导致脾失健运、痰湿内生、痰瘀互结, 治宜益气健脾、袪痰化浊、活血祛瘀为法［8］。脂必妥片由山楂、白术、红曲等组成, 具有健脾消食, 除湿祛痰, 活血化瘀之功效。本研究结果显示, 观察组加服脂必妥片总有效率明显高于对照组(P＜0.05), 且患者血清TC、TG、LDL-C和hs-CRP水平均显著低于治疗前和对照组, 而 HDL-C 明显高于治疗前和对照组(P＜0.05), 提示脂必妥片不但对老年血脂异常患者有调脂作用, 还具有降低患者血清hs-CRP水平、抑制炎症反应作用。

［1］ 方圻, 王钟林.血脂异常防治建议.中华心血管病杂志, 1997, 25(3):169-175.

［2］ 黄南.脂必妥片治疗高脂血症的疗效观察.中国医药指南, 2012, 10(12):657-658.

［3］ 中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南.中华心血管病杂志, 2007, 35(5):390-391.

［4］ 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行).北京:中国医药科技出版社, 2002: 85-89.

［5］ 许维娜, 范为群, 王哲仁.老年人超敏C-反应蛋白与血脂异常相关因素的关系研究.浙江预防医学, 2010, 22(9):16-19.

［6］ 申丹凤, 王永红, 王璐, 等.牙周炎、血脂异常与超敏C-反应蛋白的关系.中国老年学杂志, 2011, 31(12):2174-2176.

［7］ 张新, 宋光耀, 张明明, 等.血脂异常类型与肿瘤坏死因子α、白细胞介素6和高敏C 反应蛋白的相关性研究.临床荟萃, 2010, 25(4):322-324.

［8］ 张昌文.血脂异常的中医病机与治疗.新中医, 2008, 40(1):3-4.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.102

2015-03-04］

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