前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效

赖福丰 曾娜 刘克武

前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效

赖福丰 曾娜 刘克武

目的 探讨分析前列地尔联合贝那普利在治疗糖尿病肾病蛋白尿过程中的临床效果。方法 接受糖尿病肾病蛋白尿治疗的患者64例, 随机分为观察组和对照组, 每组32例 , 对照组给予胰岛素降糖、降压和抗凝等常规治疗, 观察组在对照组的基础上给予前列地尔联合贝那普利治疗, 对比两组的治疗效果。结果 观察组治疗后24 h尿蛋白含量和尿微量白蛋白排泄率等情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组中1例皮肤发红, 1例轻微干咳, 无一例轻微头痛, 其余30例临床症状均正常, 不良反应发生率为6.3%；对照组中2例皮肤发红, 2例轻微干咳, 1例轻微头痛, 其余27例临床症状均正常, 不良反应发生率为15.6%, 观察组不良反应发生率明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 在对糖尿病肾病蛋白尿患者实施治疗的过程中, 在常规治疗基础上运用前列地尔联合贝那普利, 可以提高临床治疗的有效率, 降低不良反应发生率, 改善患者治疗后24 h尿蛋白含量和尿微量白蛋白排泄率等指标, 具有显著的效果, 值得临床推广。

前列地尔；贝那普利；糖尿病肾病蛋白尿；尿蛋白含量；尿微量白蛋白排泄率

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年11月～2014年11月在本院接受糖尿病肾病蛋白尿治疗的患者64例为研究对象, 其中男30例, 女34例, 年龄最大65岁, 最小45岁, 平均年龄52.4岁,病程最长8年, 病程最短1年, 平均病程4.55年, 糖尿病类型为1型的患者有25例, 2型的患者有39例, 糖尿病肾病(DN)分期为早期的患者35例, 临床期的患者29例, 随机分为观察组和对照组, 每组38例, 两组患者在性别、年龄、病程和DN分期等一般资料上差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 两组患者在入院接受治疗后均合理的控制和安排饮食, 在签署治疗同意书之后对照组患者给予临床常规治疗,主要包括抗凝治疗, 降压治疗和胰岛素降糖治疗等, 保证和控制患者非空腹血糖＜10 mmol/L, 空腹血糖＜7 mmol/L。

1.2.2 观察组患者在对照组患者常规治疗的基础上给予前列地尔联合贝那普利治疗, 前列地尔(北京泰德制药有限公司, 国药准字H10980023)注射液20 μg, 加入到生理盐水100 ml中进行静脉滴注, 1次/d；(北京诺华制药有限公司, 国药准字20000292)口服, 1次/d, 5 mg/次, 两组患者均连续治疗28 d。

1.3 观察指标 对两组患者治疗后24 h尿蛋白含量和尿微量白蛋白排泄率以及不良反应的发生等情况进行详细的记录, 以供实验统计和分析。

提取两组患者24 h尿液, 借助放免法分别测定两组患者24 h的尿蛋白水平, 主要指标有尿微量白蛋白排泄率和尿蛋白含量。同时观察和统计两组患者有皮肤发红、轻微干咳和轻微头痛等不良反应的例数, 比较两组患者不良反应的发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件实现对本次试验研究中数据统计分析。计量资料采用均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料用χ2检验。P＜0.05表示具有统计学意义的评定标准。

2 结果

2.1 观察组患者治疗后24 h尿蛋白含量和尿微量白蛋白排泄率等情况明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗后24 h后尿蛋白含量和尿微量白蛋白排泄率情况对比分析( x-±s)

2.2 观察组共32例患者, 其中有1例患者有皮肤发红的反应, 1例患者有轻微干咳的反应, 没有患者有轻微头痛的反应, 其余30例患者临床症状均正常, 其不良反应的发生率为6.3%；对照组共32例患者, 其中有2例患者有皮肤发红的反应, 2例患者有轻微干咳的反应, 有1例患者有轻微头痛的反应, 其余27例患者临床症状均正常, 其不良反应的发生率为15.6%, 观察组患者不良反应的发生率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

糖尿病肾病是我国临床上常见的一种糖尿病并发症, 具有较高的死亡率, 而且这一并发症的早期临床症状并不明显,容易造成误诊和忽视, 不利于早期治疗和控制病情, 同时,患者一旦发生蛋白尿症状, 就会导致其肾功能慢性减退, 给患者带来了很大的危险和伤害, 严重的甚至会危及患者的生命。在这样的情况下, 就应该对糖尿病肾病蛋白尿患者更加有效的治疗药物进行分析, 进而提高临床治疗的有效率, 改善患者的临床指标［3,4］。

前列地尔是将前列腺素E1封入脂微球中制成的一种新型脂微球载体制剂, 在患者的体内有更好的靶向分布特性和高效性以及持续性, 在对糖尿病肾病患者实施治疗的过程中可以强烈扩张患者肾血管, 改善肾小球微循环, 增加肾血流量, 改善其滤过作用, 进而改善肾功能, 达到降低尿中蛋白含量的目的。贝那普利是一种新型血管紧张素转换酶抑制剂,可以改善患者肾小球的滤过功能, 降低肾灌注压, 同时, 有研究表明贝那普利可以使糖尿病肾病患者的尿蛋白排泄减少42.7%左右, 可以更好的保护患者的肾脏, 显著的降低患者的血肌酐和尿蛋白定量水平。贝那普利与前列地尔的联合运用可以进一步调节患者的肾脏功能, 降低糖尿病肾病患者尿液中的蛋白含量, 提高临床治疗的效果, 是一种非常有效的药物组合［5］。

在本次试验研究中, 观察组患者治疗后24 h尿蛋白含量和尿微量白蛋白排泄率等情况明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组不良反应的发生率为6.3%；对照组不良反应的发生率为15.6%, 观察组患者不良反应的发生率明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 在对糖尿病肾病蛋白尿患者实施治疗的过程中, 在常规治疗基础上运用前列地尔联合贝那普利, 可以提高临床治疗的有效率, 降低不良反应的发生率, 改善患者治疗后24 h尿蛋白含量和尿微量白蛋白排泄率等指标, 具有显著的效果, 值得临床推广。

［1］ 张悦, 魏枫, 刘扬, 等.前列地尔联合贝那普利对糖尿病肾病患者蛋白尿的影响分析.中外医疗, 2014, 25(11):325-326.

［2］ 易家才.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效分析.现代诊断与治疗, 2014, 25(10):587-589.

［3］ 孙习军, 田宗尧.羟苯磺酸钙联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效分析.中国医药指南, 2012, 32(18):3254-3255.

［4］ 张国艳, 张浩, 牛效清.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效.当代医学, 2012(4):145-146.

［5］ 孙丽萍 .前列地尔联合贝那普利对糖尿病肾病患者蛋白尿的影响.中国医药指南, 2012, 10(21):582-583.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.100糖尿病肾病是糖尿病患者最严重的一种并发症, 同时也是导致终末期肾衰竭的主要原因之一, 1型糖尿病和2型糖尿病均有可能发展为糖尿病肾病, 其在两种类型糖尿病中的发生率分别为30%和15%～60%, 会引起患者蛋白尿滤过和排泄异常, 对患者的身体健康和生活质量均造成了一定的影响, 对患者疾病的治疗造成了一定的阻碍［1］。糖尿病肾病可能涉及到患者的肾脏小血管和肾小球病变, 糖尿病患者如果出现微量白蛋白尿通常说明了患者的肾脏发生率病变, 同时,也是导致糖尿病患者死亡的一个主要原因, 早期的干预治疗可以控制或者说延缓糖尿病肾病的进展, 所以应该对更好的治疗方法和药物进行探讨和分析［2］。本文选取2012年11月～2014年11月在本院接受糖尿病肾病蛋白尿治疗的患者64例为研究对象, 对前列地尔联合贝那普利在治疗糖尿病肾病蛋白尿过程中的临床效果进行了对比和分析, 并取得了很好的效果,现报告如下。

2015-01-12］

510897 广州市花都区花东镇北兴卫生院内科