乌司他丁对改善心脏骤停后综合征全身炎症反应的有效性分析

余栋栽 谭家香 关阳东 林熙泉

乌司他丁对改善心脏骤停后综合征全身炎症反应的有效性分析

余栋栽 谭家香 关阳东 林熙泉

目的 分析乌司他丁对改善心脏骤停后综合征全身炎症反应的有效性。方法 40例接受心脏骤停后综合征治疗的患者, 随机分为对照组和试验组, 每组20例, 对照组患者仅进行综合治疗,试验组患者在综合治疗的基础上增加乌司他丁治疗, 观察并比较两组疗效及血白细胞介素-6(IL-6)和血干扰素-α抗体(INF-α)的改善情况。结果 试验组总有效率65.00%明显高于对照组的40.00%；试验组治疗后6 h和12 h INF-α浓度、IL-6浓度明显低于对照组, 两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 乌司他丁治疗心脏骤停后综合征相对于单纯的综合性治疗临床效果上具有明显的优势,值得临床应用并推广。

心脏骤停后综合征；乌司他丁；全身炎症发应；临床效果

心脏是人体最重要的器官, 维持身体全身的血液循环,供给人体营养物质和氧气, 如果一个人的心脏功能损害或者心脏骤停, 那么健康就受到了严重威胁, 甚至死亡［1］。患者经过抢救后, 还需要密切观察患者生命体征, 血流动力学一时不稳定, 防止再次出现心肌梗死和心肌损伤, 再灌注性心律失常, 其中最典型是心室颤动(室颤)［2］。为了更好地探究乌司他丁对改善心脏骤停后综合征全身炎症治疗临床效果, 特在本院选取近四年的40例心脏骤停后综合征患者, 收集其资料并观察比较, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月～2013年12月在本院接受治疗心脏骤停后综合征的患者40例, 随机分为对照组和试验组, 每组20例。对照组男13例, 女7例, 年龄18～65岁,平均年龄(42.72±14.87)岁；试验组男12例, 女8例, 年龄19～67岁, 平均年龄(44.13±15.32)岁。两组患者年龄、性别、疾病严重程度、临床表现等方面比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者进行综合性治疗：患者在常规药物治疗的基础上, 用20 mg盐酸多巴胺注射液(生产厂家：广州白云山明兴制药有限公司, 国家准字：H44022388)加入5%葡萄糖注射液200 ml中, 静脉滴注, 速度根据血压情况调整。试验组进行乌司他丁治疗：患者在综合治疗的基础上, 应用乌司他丁注射液(生产厂家：广东天普生化医药股份有限公司, 国家准字：H19990132), 每8小时静脉推注1次, 每次用量为20万U。两组患者均坚持用药3～5 d, 并在用药过程中,密切观察患者有无任何不适表现, 若有异常表现, 应立即停止用药。

1.3 观察指标 在治疗心脏骤停后综合征患者开始治疗6 h和治疗24 h时分别测定 IL-6和INF-α浓度, 并在用药3～5 d后, 观察患者临床证状的改善情况。

1.4 疗效评定标准［3］显效：血INF-α浓度和血IL-6浓度逐渐恢复正常数值, 心率血压平稳, 呼吸正常, 患者缺氧、缺血症状明显改善；有效：血INF-α浓度和血IL-6浓度指数偏高, 轻度呼吸费力；无效：患者的临床症状没有改善,甚至恶化, 血INF-α浓度和血IL-6浓度数值一度增高。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者用药的临床疗效比较 试验组总有效率65.00%明显高于对照组40.00%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后各项指标比较 试验组治疗后6 h和12 h血INF-α浓度和血IL-6浓度明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者用药后临床效果比较［n(%)］

表2 两组患者血INF-α浓度和血IL-6浓度比较［ x-±s, ng/m l］

3 讨论

心脏疾病的发生对大家来说是非常常见的, 甚至有人亲眼目睹过心脏疾病的发生过程, 如果不能及时有效的抢救,会使发病者数分钟内丧命。社会进步, 医疗事业的飞速发展,对各种疾病的研究都有了进一步的进展, 但是科技的进步对心脏骤停后死亡率并没有降低, 原因在于心脏骤停随时都可能发生的, 甚至在逛街时都有可能, 高度污染的环境, 氧气吸入不足, 大脑缺氧而窒息死亡［4］。所以对于心脏骤停抢救把握住黄金时间非常重要的, 这需要广大人民普遍掌握简单抢救知识, 降低心脏病死亡率。

心脏骤停大多数的发病人群是冠心病和心肌梗死的, 由于心肌急性缺血、缺氧, 病情发展迅速, 造成心肌严重损伤,发生猝死［5］。如何对心脏功能损伤的患者有效恢复心肌功能,防止其他并发症状, 经临床多种病例研究发现：乌司他丁是一种抑制剂, 可抑制多种脂类的水解酶, 抑制坏死因子释放,改善患者微循环, 减少器官衰竭, 对心脏骤停后综合征治疗有一定疗效［6］。研究发现, 心脏骤停后综合征患者服用乌司他丁, 能拮抗细胞毒性蛋白酶作用, 抵御剧烈的炎症损害,降低心脏骤停后综合征炎症反应。且研究发现, 心脏骤停后综合征全身炎症反应服用乌司他丁, 对全身炎症反应综合征都有治疗作用, 对内源性活性物质有积极影响, 恢复机体平衡。本研究发现, 试验组血INF-α浓度和血IL-6浓度明显低于对照组, 因为乳酸升高是缺氧的主要标志。这表明心脏骤停后综合征全身炎症反应服用乌司他丁, 能有效缓解患者呼吸困难, 不但对治疗急性胰腺炎、脓毒症效果显著, 对治疗心血管疾病和抑制炎症反应也有显著效果, 值得临床近一步研究。

综上所述, 对于心脏骤停综合征的患者来说, 应用乌司他丁, 能有效抑制炎症发应, 改善患者心功能, 提高其生活质量, 值得在临床上广泛推广和应用。

［1］ 孙漓, 彭强.复苏后综合征患者神经功能评估与脑复苏的现状.中国急救医学, 2010, 30(5):450-454.

［2］ 凌云, 卢君强, 吴红玲, 等.乌司他丁对全身炎征反应综合征患者心肌损害的保护作用.中国急救医学杂志, 2011, 31(1):85-86.

［3］ 李金庭, 陈甘海, 林燕金, 等.乌司他丁联合依达拉奉对心脏骤停后综合征的疗效观察.中国医学创新, 2013, 10(18):28-30.［4］ 张新超.心脏骤停后综合征.中国心血管杂志, 2010, 15(5): 340-342.

［5］ 何勇, 谢喜仁, 陈卿.参附注射液治疗心脏骤停后综合征的疗效评价.中国医疗前沿, 2013, 18(15):33-35.

［6］ 鲍磊, 沈华, 张铮, 等.参附注射液对脑再灌注损伤中细胞凋亡的影响.中华急诊医学杂志, 2012, 21(9):992-996.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.095

2014-12-29］

529300 广东省开平市中心医院重症医学科