电解质检测选用不同类型真空采血管的结果分析

2015-05-10李北

中国实用医药 2015年15期

李北

李北

目的通过检验时间, 检测数据对比, 分析出不同添加剂的真空采血管对电解质检测的影响, 得出最适合的采血管。方法 60例健康体检受试者采取血液标本。将真空采血管分为三组：A组血浆添加肝素锂, 血清B组添加促凝剂和血清C组无添加剂。每例采血者均给予3种采血管采血。采用直接电极法检测钾离子、钠离子、氯离子。对A、B两组每份标本进行3次检测分别在30 min、1 h、2 h。C组标本进行1 h、2 h共2次检测。将检验数据进行比较。结果 A组肝素例抗凝真空管3次检测,钾离子呈递增趋势。其中2 h和30 min对比, 两次检测结果差异有统计学意义(P＜0.05)。30 min时A组和B组钾离子两次检测结果差异有统计学意义(P＜0.05)。1 h及2 h钾离子、钠离子、氯离子数据对比差异无统计学意义(P＞0.05)。结论不添加任何添加剂的真空采血管与真值最为接近, 但是不适合急诊使用。肝素锂抗凝血浆的真空采血管在短时间内钾离子检测偏低, 有一定误差。

电解质检测；真空采血管；结果分析

电解质对于机体的生理功能至关重要, 短时间内电解质的改变会造成一些不可控的影响［1］, 对于治疗效果有很重要的临床意义。快速化, 简单化, 床旁化是这个项目的发展趋势。所以检验结果的正确程度是关键, 选择不同类型的真空采血管是实验室影响最大的因素［2］, 因此进行可行性的比对分析, 对于结果有积极影响。本研究将本院使用情况进行分析对比。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院参加正常职工体检的标本60份,男26份, 女34份, 年龄22～46岁, 标本无溶血、无脂血、无黄疸。试验前正常饮食, 无药物服用。

1.2 材料真空采血管选用山东威高公司产品, 质检合格,有效期内使用。急诊检验仪器为深圳越华MI-921BTP电解质分析仪。

1.3 方法 60例健康体检受试者采取血液标本。将真空采血管分为三组：A组血浆添加肝素锂, 血清B组添加促凝剂和血清C组无添加剂。每例采血者均给予3种采血管采血。采用直接电极法检测钾离子、钠离子、氯离子。对每份标本进行3次检测, 检测时间为30 min、1 h、2 h。30 min时C组不添加任何成分的真空采血管, 短时间检测存在血液凝集不充分的情况, 大转速离心容易发生溶血情况, 上机操作容易照成机器管路堵塞, 影响试验。故C组不添加任何成分的真空采血管进行1 h, 2 h共2次检测。

1.4 统计学方法采用SPSS11.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 A组和C组检验结果对比 A组肝素例抗凝真空管为血浆检测, 3次检测, 钾离子呈递增趋势, 且2 h和30 min检测结果比较差异有统计学意义(P＜0.05)。钠离子, 氯离子3次结果比较差异无统计学意义(P＞0.05)。A组和C组同时间对比1 h及2 h钾离子、钠离子、氯离子比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.2 A组和B组检验结果对比 A组为抗凝血浆, B组为促凝血清。30 min钾离子检测结果A组数据低于B组数据, 差异有统计学意义(P＜0.05)。两组相同时间其他离子检验结果比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。B组数据和C组数据更为接近。见表2。

表1 A组和C组检验结果对比(-x±s)

表2 A组和B组检验结果对比 ( x-±s)

3 讨论

科技的不断进步加快检验技术的发展, 检验仪器的改进使得检验快速化, 简便化成为现实。真空负压管的使用大大方便了检验工作者。安全有效的优点带来方便的同时, 也带来了疑问。分离胶、促凝剂、不同成分的抗凝剂、多种不同类型的真空采血管对于电解质有不同的影响。本文从急诊为研究对象, 筛选出肝素锂抗凝、促凝剂促凝、自然析出, 三种试管进行对比分析。

自然析出的血清进行的电解质检测得出的数据最为接近真值［3］。C组不添加任何成分的真空管为自然析出的血清,可以做为结果的比对。

A组添加肝素锂抗凝, 广泛用于生化项目的检测。在表一中数据显示血浆电解质检测结果比自然析出的血清结果偏低。且随着时间的延长, 有增加的趋势。其中钾离子30 min时检验结果与2 h检验结果对比, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

血清在自然析出的过程中, 血细胞和血小板中的钾离子会释放到血清中［4］。自然析出的血清进行的电解质检测得出的数据, 其实略高一点［5］。

促凝剂和分离胶的作用一样, 是血液快速凝集, 凝集效果一样, 但是分离胶对于石英杯作为比色检测容器的大型全自动生化分析仪容易附着, 不易清洗, 对于其他项目结果会有影响。所以本实验中选用促凝剂抗凝血液。

B组数据和C组相比相差无几。同时间段三个项目结果对比差异无统计学意义(P＞0.05)。B组与A组30 min钾离子检测结果比较差异有统计学意义(P＜0.05)。相同时间其他离子对比差异均无统计学意义(P＞0.05)。

对于使用专用电解质分析仪进行急诊电解质检测的时候, 使用促凝剂的真空采血管, 具有快速, 准确的优点。

对于急查电解质的标本, 应该严格按照急诊标本检测操作规程, 按程序规定在 2 h内完成采集、送检和检测、回馈等过程。及时向临床提供检测数据的同时, 还要保证检测结果的准确性。因此, 在急诊标本的处理方面应通过科学有效的实验数据对比, 分析出最适合本实验室的仪器及方法。

［1］胡鹤娟, 徐银根, 徐喜林, 等.血液标本放置时间对电解质钾离子测定的影响.医学理论与实践, 2012, 25(14):1755-1756.

［2］高晓阳.溶血标本对部分血液生化结果的影响及应对措施.实用预防医学, 2012, 19(3):439-440.

［3］王卫忠, 俞燕, 王洁, 等.血清与血浆电解质结果差异的研究分析.实用医学杂志, 2010, 26(22):4210-4212.

［4］刘兴敏, 王迪芬, 赵兰, 等.围术期红细胞内外钾浓度变化临床研究.贵阳医学院学报, 2000, 25(4):344-345.

［5］左武 , 邵华, 李枫, 等.促凝管在急诊生化检验中的应用及评价.数理医药学杂志, 2000, 13(6):560-561.