二氧化锆全冠修复早期隐裂牙保存活髓疗效观察

苏鹏 邹竹君 陈宁

二氧化锆全冠修复早期隐裂牙保存活髓疗效观察

苏鹏 邹竹君 陈宁

目的 探讨二氧化锆全冠修复早期隐裂牙保存活髓疗效情况。方法 100例隐裂牙患者,依据治疗措施不同进行分组, 对照组(金属烤瓷全冠修复组)和观察组(二氧化锆全冠修复组), 各50例。结果 观察组隐裂牙患者临床治疗的总有效率明显高于对照组, 观察组隐裂牙患者的牙龈变色、牙龈炎的发生率均低于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 二氧化锆全冠修复早期隐裂牙保存活髓效果明显, 不良反应少, 值得临床推广应用。

金属烤瓷；二氧化锆；全冠修复；隐裂牙

牙隐裂是口腔科常见的疾病, 其属于非龋性病变, 会引起牙齿出现隐裂且发生折断［1］。近年来随着病情探讨的不断深入, 牙隐裂患者容易出现牙髓炎、根尖周炎, 严重者会发生牙髓坏死［2］。有效的在早期牙隐裂患者进行治疗, 尤其是保存活髓, 利于治疗后病情的恢复。本研究通过对本院收治的早期隐裂牙患者临床资料进行分析, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院口腔科收治的隐裂牙患者100例临床资料进行分析, 依据治疗措施不同进行分组, 对照组(金属烤瓷全冠修复组)50例, 其中男33例, 女17例；年龄20～58岁, 平均年龄(45.4±10.2)岁；病变牙：上颌磨牙25例, 上颌前磨牙20例, 下颌磨牙5例。观察组(二氧化锆全冠修复组)50例, 男33例, 女17例；年龄20～58岁, 平均年龄(45.4±10.2)岁；病变牙：上颌磨牙27例, 上颌前磨牙21例,下颌磨牙2例。两组隐裂牙患者的一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组采用金属烤瓷全冠对患牙进行修复。观察组采用二氧化锆全锆冠修复隐裂牙, 患者均在局麻的情况下进行常规备牙, 手术过程中注意保护牙髓, 粘结剂均使用富士GC玻璃离子。

1.3 观察指标及疗效判定标准

1.3.1 观察两组隐裂牙患者的临床疗效情况 效果评价标准参照临床症状改善情况和X线检查情况进行评估, 治愈：隐裂牙患者在治疗后临床症状消失, 咀嚼功能恢复良好, 没有疼痛, 牙冠的边缘没有冷热刺激引起的疼痛发生, 通过X线检查, 没有根尖周炎发生；有效：患者患牙的临床症状明显改善, 咀嚼功能恢复明显, 偶尔有咬合引起的不适, 牙冠边缘的冷热刺激有一过性的反应发生, 通过X线检查, 无根尖周炎；无效：隐裂牙患者上述指标均未达到, 并且有进行性加重的趋势。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。

1.3.2 观察两组隐裂牙患者的不良反应情况 主要包括隐裂牙患者的牙龈变色、牙龈炎的发生率。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS19.0对隐裂牙患者临床资料建立数据库进行统计分析, 计量资料用均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验, 计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组隐裂牙患者的临床疗效情况比较 两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组隐裂牙患者的不良反应情况比较 两组不良发应情况比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组隐裂牙患者的临床疗效比较［n(%)］

表2 两组隐裂牙患者的不良反应比较［n(%)］

3 讨论

隐裂牙是临床常见的口腔科疾病, 其临床表现多样, 裂缝和窝沟的发生出现重叠, 因而在早期很难发现, 症状并不明显［3］。活髓隐裂牙是指牙冠表面存在的非生理性的细小裂纹, 其可能逐步发展成为牙齿完全折断或者诱发牙髓炎的诱因。其早期临床表现不典型, 给诊断和治疗带来了难度。有资料显示［4］, 牙隐裂缝隙促使患者对于冷热刺激敏感, 原因是外界的不良刺激通过裂缝进入牙髓, 诱发牙髓神经刺激释放神经肽, 降低牙髓中无髓鞘的神经纤维末端的痛阈值,进而引起冷热刺激的过敏发生。对此, 首先是进行综合性治疗, 主要是调整牙齿的咬合关系, 脱敏, 磨除隐裂, 给予有效的填充治疗。注意控制牙隐裂引起的疾病, 控制炎性的发展,但是早期的综合性治疗对于隐裂牙保存活髓的效果不是十分理想。近年来随着口腔医疗技术的不断发展, 早期全冠修复逐渐在临床广泛应用。其可以保存患牙活髓, 通过对全冠的修复治疗, 有效的对患牙活髓进行保护, 减少了外界的不良刺激, 并且全冠的修复抵抗力咬合力和侧向的合力, 减少了疼痛的发生。并且全冠修复减缓了隐裂的进一步发展, 提高了临床治疗效果［5］。金属烤瓷全冠形态逼真、美观性好、强度高, 价格低廉, 但是其有金属基地和金瓷界面结合等, 在美观和耐用度上仍然存在着一定的缺陷。二氧化锆是以氧化钇作为稳定剂的四方相氧化锆陶瓷晶粒, 其直径小, 抗弯曲强度高, 是铸瓷强度的2倍, 并且其具有很好的抗破裂性和破裂之后强大的韧性等固化性能［6］。二氧化锆基底冠的颜色是牙白色, 其透明度和折射率和牙釉质极其相似, 在美观上满足了患者的要求。二氧化锆全冠将金属基体冠取消, 金属和牙龈无法直接接触, 在一定程度上避免了变态反应和牙龈黑线的发生, 减少了对于机体不良刺激和伤害［7,8］。另外二氧化锆可以同时制作多个单元的烤瓷桥, 弥补了全瓷系统无法做长桥的缺点, 这在一定程度上提高了其抗破裂性, 同时其颜色比较好, 能够更好的遮光, 具有很好的生物相容性,不易腐蚀, 减少了对于牙龈的不良刺激, 降低了不良反应的发生率, 提高了应用的安全性。本研究通过分析本院口腔科收治的隐裂牙患者100例临床资料, 依据治疗措施不同进行分组, 对照组(金属烤瓷全冠修复组)50例和观察组(二氧化锆全冠修复组)50例。结果表明, 观察组隐裂牙患者临床治疗的总有效率明显高于对照组, 观察组隐裂牙患者的牙龈变色、牙龈炎的发生率均低于对照组, 提示二氧化锆全冠修复早期隐裂牙保存活髓效果明显, 不良反应少。

综上所述, 二氧化锆全冠修复目前作为美观的牙齿修复体,具有极好的生物相容性, 强度和韧性较好, 值得临床推广应用。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.081

2015-01-13］

541004 广西桂林市中西医结合医院口腔科