不同手术方法治疗股骨转子间骨折的临床疗效比较

刘润璟

不同手术方法治疗股骨转子间骨折的临床疗效比较

刘润璟

目的 进一步探究不同手术方法治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法 收集132例股骨转子间骨折患者临床资料进行详细研究, 将上述患者随机分为四组, 每组33例。Ⅰ组患者接受动力髋螺钉手术治疗, Ⅱ组患者接受股骨近端髓内钉手术治疗, Ⅲ组患者接受股骨近端解剖钢板方式治疗,Ⅳ组患者接受人工股骨头置换手术。观察四组治疗效果。结果 Ⅰ组优3例, 治疗有效率为75.8%；Ⅱ组优13例, 治疗有效率为84.8%；Ⅲ组优16例, 治疗有效率为84.8%；Ⅳ组优18例, 治疗有效率为97.0%。各组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 结合患者具体病情选择合理治疗方式, 能显著提高手术治疗效果。

股骨转子间骨折；手术方法；临床疗效

随着交通事故频发以及人们老龄化时代到来, 临床上股骨转子间骨折发病率呈现逐年上升趋势, 该疾病常发生于老年患者身上, 严重影响患者生活质量的提高［1］。手术是治疗股骨转子间骨折的有效方式, 但不同手术方式疗效尚存争议。为了进一步探究不同手术方法治疗股骨转子间骨折的临床疗效, 作者收集了2012年5月～2013年5月本院收治的132例股骨转子间骨折患者临床资料进行详细研究, 现将研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文收集了2012年5月～2013年5月本院收治的132例股骨转子间骨折患者临床资料进行详细研究, 车祸伤、跌落伤、砸伤以及坠落伤是主要致伤因素。结合患者骨折类型及病情将上述患者随机分为四组, Ⅰ组33例患者, 其中, 男20例, 女13例, 年龄20～85岁, 平均年龄(65.3±10.3)岁；Ⅱ组33例患者, 其中, 男18例, 女15例,年龄20～87岁, 平均年龄(68.3±10.5)岁；Ⅲ组33例患者,其中, 男19例, 女14例, 年龄18～86岁, 平均年龄(63.5±9.2)岁；Ⅳ组33例患者, 其中, 男18例, 女15例, 年龄17～85岁,平均年龄(66.2±9.8)岁；四组患者性别、年龄、骨折程度等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 手术治疗前对上述患者进行牵引, 并进行全面的风险评估与术前检查, 择期进行手术。Ⅰ组患者接受动力髋螺钉手术治疗, Ⅱ组患者接受股骨近端髓内钉手术治疗,Ⅲ组患者接受股骨近端解剖钢板方式治疗, Ⅳ组患者接受人工股骨头置换手术。比较四组患者临床治疗效果。

1.3 疗效评定标准 按照髋关节Harris功能评分标准：疼痛、功能、畸形、关节活动总分＞90分为优；疼痛、功能、畸形、关节活动总分70～89为良；疼痛、功能、畸形、关节活动总分＜70分为差。有效率=(优+良)/总例数×100%。1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

Ⅰ组优3例, 治疗有效率为75.8%；Ⅱ组优13例, 治疗有效率为84.8%；Ⅲ组优16例, 治疗有效率为84.8%；Ⅳ组优18例, 治疗有效率为97.0%。各组治疗有效率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 四组患者手术治疗有效率比较(n, %)

3 讨论

临床上治疗股骨转子间骨折的手术方式有多种, 每种均有自己的优缺点, 每种手术的适应证也均不相同。因此, 必须结合患者骨折类型、身体情况、年龄等具体情况, 选择适合的手术方式, 尽可能降低并发症发生的几率, 促进患者早日康复［2］。对于骨折严重、高龄、预期存活时间＜10年的患者,作者建议进行髋关节置换术, 该手术时间短、对患者创伤小,一般手术7 d便可下床活动。但该种治疗方式并发症较多,治疗费用较高。股骨近端髓内钉手术治疗与股骨近端解剖钢板方式治疗的临床效果相当, 该种手术方式主要适合与股骨颈粉碎骨折或重度骨折患者, 通过该种方式能有效预防骨折部位迁延不愈、肺炎等各种并发症。动力髋螺钉手术治疗滑动加压, 力学结果不稳定, 必须结合患者具体情况选择该种手术方式, 如果患者股骨大转子外侧进锭点粉碎, 则不能用该种方式, 否则会导致多种并发症, 严重影响患者预后［3］。

综上所述, 力髋螺钉手术、股骨近端髓内钉手术、股骨近端解剖钢板方式、人工股骨头置换手术均是治疗股骨转子间骨折的有效方式, 但需结合骨质疏松情况、骨折类型、患者年龄等选择合理术式, 进而全面提高临床治疗效果。

［1］ 唐小祥, 于沈明, 柳振华, 等.老年股骨转子间骨折三种内固定方法比较.中医正骨, 2010, 22(1):29-31.

［2］ 蒋冬升, 毕郑钢.老年股骨转子间骨折不同手术方法比较.中国矫形外科杂志, 2012, 20(6):516-518.

［3］ 刘爱国, 谷文光, 邓亮, 等.不同手术方法治疗老年股骨转子间骨折疗效分析.中国矫形外科杂志, 2012, 20(12):1072-1073.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.061

2015-01-20］

516300 惠东县人民医院