68例急诊手术治疗肠梗阻临床分析

王和金 李紫阳 邵全印

68例急诊手术治疗肠梗阻临床分析

王和金 李紫阳 邵全印

目的 分析急诊手术治疗肠梗阻的治疗效果, 为临床治疗提供参考。方法 68例肠梗阻患者依照治疗方法的不同分为治疗组和对照组, 每组34例。治疗组患者采取急诊手术治疗, 对照组患者采取保守治疗, 比较两组患者治疗效果。结果 治疗组患者治疗总有效率91.1%明显大于对照组79.4%, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 治疗组患者并发症发生率38.3%明显小于对照组61.8%, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 治疗组患者症状缓解时间(45.62±12.67)h明显小于对照组(132.61±21.06)h, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 在肠梗阻治疗中采用急诊手术能够提高治疗效果, 并发症少, 具有推广使用价值。

肠梗阻；急诊手术；并发症

肠梗阻是临床中常见的症状, 主要是机械性肠梗阻, 临床表现为粘连性肠梗阻、狭窄性肠梗阻等, 若是不及时治疗可能威胁到患者的生命安全［1］。为分析急诊手术治疗肠梗阻患者的治疗效果, 现整理本院患者的临床资料, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年2月～2014年6月收治的肠梗阻患者68例, 所有患者通过辅助检查确诊为肠梗阻,患者均在发病12 h内送到医院, 患者临床表现为腹胀、阵性腹部绞痛等症状, 经过X线检查能够看到多个气液平肠扩张,依照治疗方法的不同分为治疗组和对照组, 各34例。治疗组患者男18例, 女16例, 6例患者为大肠肿瘤, 13例患者为黏连性肠梗阻, 6例患者为肠扭转, 8例患者粪石性肠梗阻, 1例患者为嵌顿疝；对照组患者男19例, 女15例, 8例患者为大肠肿瘤, 12例患者为黏连性肠梗阻, 5例患者为肠扭转, 6例患者粪石性肠梗阻, 3例患者为嵌顿疝。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采取保守治疗, 在住院后积极采用胃肠减压措施, 纠正患者水电解质以及酸碱紊乱情况, 保证患者体液循环稳定。治疗期间密切观察患者的生命体征、临床症状等, 必要时结合腹部平片进行观察, 若是患者2 d内治疗无效, 立刻采用手术治疗。

治疗组患者在入院后2 d内采用与对照组一样的措施,包括胃部减压、防止感染等, 在入院2 d后采取急诊手术治疗,气管插管麻醉, 铺巾常规消毒。小肠梗阻患者在手术中需要检查患者的肠系膜血运, 保证血液循环通畅。针对粘连性肠梗阻患者, 在手术中需要注意避免撕裂肠管。针对肠扭转患者, 在手术中将小肠恢复到正常位置。在手术中若是怀疑患者存在肠坏死, 可以采用热盐水纱布热敷试验, 确定后把死肠管切除。

1.3 疗效评定标准 患者腹胀、腹痛等症状完全消失, X线检查肠道正常为显效, 患者临床症状好转, X线检查肠道基本正常为有效, 患者临床症状无明显变化为无效。显效率和有效率之和为总有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS14.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗效果 治疗组患者治疗总有效率91.1%明显大于对照组79.4%, 差异具有统计学意义(P＜0.05 )。见表1。

2.2 患者并发症和症状缓解时间 患者并发症主要包括切口感染、腹腔感染、脂肪液化、术后粘连等。治疗组患者并发症发生率38.3%明显小于对照组61.8%(P＜0.05), 治疗组患者症状缓解时间明显小于对照组(P＜0.05)。见表2。

表1 患者治疗效果比较(n, %)

表2 患者并发症情况和症状改善时间(%, x-±s)

3 讨论

肠梗阻是临床中常见的症状, 主要是机械性肠梗阻, 临床表现为腹部疼痛、恶心、呕吐等, 并存在不同程度的腹胀,影响患者排便, 若是不及时治疗可能威胁到患者的生命安全。当前肠梗阻患者的治疗并不困难, 在治疗中主要是修复梗阻部位, 避免患者出现肠坏死。在众多治疗中手术治疗是有效的治疗方法。在肠梗阻的治疗中需要格外注意患者的体液平衡, 在以往的研究中, 认为老年肠梗阻患者若是采用手术治疗, 会存在很大的治疗风险, 随着医学水平的不断提高, 手术治疗风险已经大幅度降低, 通过手术治疗能够有效缓解临床症状［2,3］。

在本研究中分析急诊手术治疗肠梗阻的效果, 从研究结果中可以看出, 急诊手术治疗治疗总有效率明显高于常规治疗, 急诊手术治疗能够缩短症状缓解时间, 减少并发症的发生率, 从研究结果中可以看出采用急症手术治疗肠梗阻能够迅速缓解患者的腹胀等症状。在采用手术治疗的过程中需要注意, 不能忽视手术指标和术后抗炎, 在手术的过程中需要清除肠腔内容物, 尽量减少手术中的污染［4］。临床中采用急诊手术治疗的时机非常重要, 若是手术时间较早, 会给患者带来不必要的痛苦, 而若是手术时间过晚, 容易延误患者的病情, 影响治疗效果, 甚至产生严重后果, 因此在急诊手术的开展中需要把握好患者的病情, 分析患者肠梗阻的原因,综合分析患者的临床表现和各项检查指标, 保证患者具有急诊手术的指标, 在手术中严格遵照无菌操作要求, 术后进行抗感染治疗, 避免患者残存的液体留置腹腔, 手术后要求患者早期下床开始适量的运动。

［1］ 陈丹丹, 王杭芳.老年肠梗阻患者急诊手术的临床特点.中国老年学杂志, 2013, 33(22):5750-5751.

［2］ 郑建新.急诊手术治疗急性肠梗阻临床分析.河南科技大学学报(医学版), 2013, 31(3):202-203.

［3］ 朱笑丛, 姜楠.老年肠梗阻患者急诊手术的整体康复研究.中国基层医药, 2013, 20(13):2074-2075.

［4］ 杨植, 邬淑雁, 杨曙光.肌酸激酶活性测定在诊断绞窄性肠梗阻中的价值.中华普通外科杂志, 2012, 15(4):248-249.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.060

2015-01-15］

466700 河南省淮阳县人民医院