血清CA125、CA153、CEA及AFP的联合检测对卵巢癌的诊断价值探讨

苏丽霞

血清CA125、CA153、CEA及AFP的联合检测对卵巢癌的诊断价值探讨

苏丽霞

目的 探讨肿瘤标志物CA125、CA153、癌胚抗原(CEA)及甲胎蛋白(AFP)的联合检测对卵巢癌的诊断价值。方法 CA125、CA153检测采用磁微粒化学发光法；CEA、AFP采用ELISA法, 共检测104例妇科附件肿物患者, 并进行比较分析。结果 卵巢肿物恶性组血清CA125、CA153、CEA及AFP结果显著高于良性组和对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。联合检测的敏感性、特异性、准确度分别为93.2%(41/44)、88.3%(53/60)、90.4(94/104), 都高于单项检测结果。结论 血清CA125、CA153、CEA及AFP的联合检测有助于提高卵巢恶性肿瘤的诊断率。

卵巢癌；CA125；CA153；癌胚抗原；甲胎蛋白

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月～2014年6月因附件肿物在本院住院的妇科患者104例, 年龄30～69岁, 后经病理确诊为卵巢恶性肿瘤者44例(恶性组), 年龄37～69岁, 良性肿瘤60例(良性组), 年龄30～68岁。另选取同期于本院体检健康者60例作为对照组, 年龄30～70, B超检查妇科附件均正常, 且无心、肝、肺、肾等重要脏器疾病。

1.2 标本采集 收集被研究对象空腹静脉血于普通试管, 1 h内分离血清, 严格避免溶血, 进行CEA、CA125、CA153及AFP等的检测。

1.3 检测方法与仪器 检测方法采用磁微粒化学发光法,试剂和质控品均由郑州安图生物工程股份有限公司提供, 参数检测严格按照说明书进行, 使用仪器为安图A2000。正常参考值范围CA125＜35 U/m l、CA153＜35 U/m l、CEA＜10 ng/m l、AFP＜10 ng/m l。

1.4 统计学方法 资料分析采用SPSS12.0统计分析软件。计量资料用均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各组结果水平比较, 卵巢肿瘤恶性组明显高于良性组和对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；良性组与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.2 单项检测与联合检测的敏感性、特异性、准确度进行比较, CA125、CA153、CEA、AFP单项检测的敏感性分别为88.6%、52.3%、34.1%、38.6%, 均低于联合检测的93.2%, 说明联合检测可以显著提高卵巢癌的诊断率。见表2。

表1 各组间CA125、CA153 、CEA、AFP测定值比较( x-±s)

表2 单项检测和联合检测对卵巢癌诊断价值比较(%)

3 讨论

卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤, 恶性程度高, 病死率高于妇科其他恶性肿瘤, 约有75%的患者就诊时已是晚期, 所以早期诊断、早期治疗至关重要。CEA属于非器官特异性肿瘤相关抗原, 在消化系统肿瘤中表达阳性率较高, 是上皮来源的恶性肿瘤的血清标志物, 连续随访定量检测血清CEA的含量, 对肿瘤病情辅助判断更具有意义。并有报道说CEA对卵巢上皮性肿瘤较敏感, 特别是卵巢黏液性癌的诊断有一定的参考价值［2］。AFP在人胎儿血清中发现的胚胎专一性甲种球蛋白, 主要由胎肝和卵黄囊合成, 成人在发生肿瘤和妊娠时会出现增高, AFP的动态变化可了解患者病情进展状态。本文中恶性组AFP明显高于良性组和对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。AFP和CEA在健康人群中有一定的阳性率,其作为肿瘤标志物的特异性不高, 应与其他指标结合分析来作出可靠诊断。

CA125是一种高分子量的粘蛋白型糖蛋白, 正常人的卵巢上皮不表达, 但在上皮来源的非黏液性卵巢癌中表达率很高, 有研究表明, 卵巢癌患者中CA125的敏感性＞80%,且对浆液性癌最敏感［3］。CA125升高还可见于多种妇科良性疾病, 如卵巢囊肿、子宫内膜病及子宫肌瘤等［4］。鉴于CA125在多种间皮组织均有表达, 引起其对卵巢癌的诊断就有敏感性高而特异性差的现象, 因而提出了多种血清肿瘤标志物联合检测的必要性。CA153常作为乳腺癌诊断指标, 在其他肿瘤如结肠癌、卵巢癌中也有不同程度的升高, 有研究显示, CA153在子宫内膜癌、浆液性卵巢癌、黏液性卵巢癌和的阳性率分别为78%、77%、50%［5］。在本文中, 卵巢癌组CA125、CA153、CEA、AFP单项检测的敏感性分别为88.6%、52.3%、34.1%、38.6%, 而联合检测高达93.2%, 说明联合检测能大幅度提高卵巢癌的检出率。同时联合检测可使特异性和准确性分别提高达88.3%和90.4%。

综上所述, 联合检测对于卵巢癌的筛选、排除及诊断具有一定的价值, 可以提高阳性检出率, 减少漏诊率。

［1］ 迟雪东, 周宝森, 李联昆, 等.影响卵巢癌发生的相关因素研究.重庆医学, 2009, 38(10):1198-1199, 1201.

［2］ 刘冬妍, 董艳娥, 郭淑光, 等.比较血清CEA、CA199、CA125、CA242对卵巢癌临床诊断及疗效观察的价值 .辽宁医学杂志, 2002, 16(1):17-18.

［3］ 连利娟, 林巧稚.妇科肿瘤学.第4版.北京:人民卫生出版社, 2006:410-413, 459-460.

［4］ 李春艳, 刘丽娜, 孟华, 等.良性腹水患者血清CA125检测的临床意义探讨.临床肝胆病杂志, 2005, 21(4):231.

［5］ Carpelan-Holm strom M, Louhim o J, Stenman UH, et al.CEA, CA199 and CA 724 improve the diagnostic accuracy in gastrointestinal cancers.Anticancer Res , 2002, 22(4):2311.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.041卵巢恶性肿瘤是妇科高度恶性肿瘤, 患者初期症状不明显, 临床预后较差, 病死率在女性生殖道恶性肿瘤中占首位,其病因至今未明［1］。积极寻求卵巢癌的早期诊断和筛选方法,对提高卵巢癌的治愈率, 减低死亡率有重大意义。本文将多种肿瘤标志物CEA、CA125、CA153及AFP进行联合检测,并与单独检测时的敏感性、特异性、准确度等进行比较, 探讨对卵巢癌早期诊断及鉴别诊断的临床价值。现报告如下。

2014-12-29］

455000 河南省安阳市灯塔医院检验科