葡萄糖酸锌治疗小儿轮状病毒腹泻332例疗效探讨

熊丽

葡萄糖酸锌治疗小儿轮状病毒腹泻332例疗效探讨

熊丽

目的 观察葡萄糖酸锌治疗小儿轮状病毒腹泻的临床效果。方法 664例小儿轮状病毒腹泻患儿, 随机分为实验组和对照组, 每组332例。对照组接受常规治疗, 实验组在对照组的基础上给予葡萄糖酸锌治疗, 观察两组治疗效果。结果 实验组总有效率为94.6%, 明显高于对照组的72.9%(P＜0.05)；实验组总疗程、止泻时间明显短于对照组(P＜0.05)。结论 葡萄糖酸锌治疗小儿轮状病毒腹泻, 疗效满意, 疗程短、见效快, 简便易行, 值得临床推广应用。

小儿腹泻；轮状病毒；葡萄糖酸锌

在儿童消化系统各类疾患中, 轮状病毒腹泻是较为常见的一种, 多发于秋冬季, 现阶段尚未发现特效治疗药物及治疗方法。以往临床在慢性腹泻治疗中多以葡萄糖酸锌为主要治疗用药［1］, 但在急性腹泻治疗中关于葡萄糖酸锌疗效的研究案例相对较少。本文探讨葡萄糖酸锌治疗小儿轮状病毒腹泻的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年11月～2014年3月本院收治的664例小儿轮状病毒腹泻患儿, 入选患儿均与轮状病毒腹泻诊断标准相符［2］, 且大便轮状病毒检测结果均提示为阳性。将其随机分为对照组与实验组, 每组332例。对照组男204例,女128例；年龄0.6个月～2.8岁, 平均年龄(0.9±0.2)岁；242例患儿大便次数＜10次/d, 余90例患儿大便次数＞10次/d；大便呈蛋花样或者稀水样, 未见脓血, 252例伴有轻度脱水, 57例伴有中度脱水, 23例为重度脱水；105例呕吐, 35例伴有发热症状；合并支气管炎16例, 肺炎22例。实验组男202例, 女130例；年龄0.5个月～3岁, 平均年龄(0.8±0.2)岁；240例患儿大便次数＜10次/d, 余92例患儿大便次数＞10次/d；大便呈蛋花样或者稀水样, 未见脓血, 255例伴有轻度脱水, 55例伴有中度脱水, 22例为重度脱水；107例呕吐, 33例伴有发热症状；合并支气管炎14例, 肺炎20例。两组患儿年龄、性别、临床症状等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 排除标准 ①发病后接受抗病毒、止泻药、抗生素等药物治疗者；②依从性较差者；③对本次研究药物服药困难或过敏者；④昏迷、休克或无法进行疗效评定者。

1.3 方法 对照组患儿接受补液以纠正水电解质代谢紊乱,同时给予枯草杆菌二联活菌颗粒(妈咪爱, 北京韩美药品有限公司, 国药准字S20020037)及蒙脱石散(思密达, 天津博福-益普生制药有限公司, 国药准字H20000690)对症治疗,实验组在对照组的基础上给予葡萄糖酸锌(哈药集团制药总厂, 国药准字H10890024)治疗, 根据世界卫生组织及美国国家儿童基金委员会规定剂量为腹泻患儿补充锌元素［3］, 其中年龄≥6个月者给药剂量为20 mg/d；年龄＜6个月者给药剂量减半, 为10 mg/d。疗程为10 d, 治疗1个疗程后统计两组治疗效果。

1.4 疗效评定标准［4］①显效：给药72 h内患儿临床症状消失, 大便性状及大便次数均恢复正常状态；②有效：给药72 h内患儿临床症状大部分消失, 大便性状及大便次数均有显著改善；③无效：给药72 h内患儿临床症状恶化或未见任何改善, 大便性状及大便次数仍与治疗前近似。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总疗程及止泻时间对比 实验组总疗程、止泻时间明显短于对照组(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组临床疗效对比 实验组总有效率为94.6%, 明显高于对照组的72.9%(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患儿总疗程及止泻时间对比

表1 两组患儿总疗程及止泻时间对比

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别例数总疗程止泻时间对照组332 7.22±1.68 4.51±2.09实验组332 5.44±1.32a2.98±1.33a

表2 两组患儿临床治疗效果对比［n(%)］

3 讨论

对于轮状病毒腹泻病例而言, 临床认为其病机在于小肠黏膜直接受到轮状病毒侵袭, 导致富含双糖酶以及具有吸收功能的小肠微绒毛顶端遭到破坏, 表现为斑点状病灶, 导致双糖酶指数降低、活性减弱, 并造成吸收功能障碍, 肠腔内由此滞留大量未完全消化的糖类以及未吸收肠液, 继发微绒毛上皮细胞钠转运功能障碍以及肠液渗透压升高［5］, 出现大量水样泻。

本次研究在小儿轮状病毒腹泻病例治疗中应用葡萄糖酸锌, 取得了满意效果。分析其治疗作用机制如下：在人体正常发育过程中, 锌是其中一种不可或缺的元素, 人体各部分器官中均有锌元素存在, 同时锌可促进人体生长发育, 参与多种酶合成, 并可促进创伤组织修复［6］。一旦机体处于缺锌状态, 则会导致小肠角化不全以及黏膜增生, 同时肝脏无法合成维生素用于转运蛋白, 导致维生素A无法从肝脏动员参与机体正常活动, 机体维生素A含量下降, 引发机体屏障障碍。与此同时, 机体处于缺锌状态还会导致T细胞功能受损,进而造成细胞介导性免疫变化, 导致机体免疫功能弱化, 此种情况下消化道有较大几率受到病菌侵犯。人体B细胞在锌元素强烈刺激作用影响下, B细胞活性在诱导效果下产生免疫球蛋白。除此之外, 肠道内部乳糜颗粒外膜构成成分为类脂蛋白质复合物, 一旦处于缺锌状态则会造成外膜合成障碍,引发脂肪吸收不良。锌元素有利于保持上皮细胞膜稳定, 并在体内生化反应过程中有所参与, 可强化酶活性, 并且可发挥收敛效果, 改善水钠吸收状况, 而在Na-葡萄糖耦联同样可改善钠的吸收情况［7］。

研究表明, 发展中国家通过补锌可有效降低小儿腹泻发病率, 据统计其降幅为18.00%。由此可见, 在急性发作期对腹泻患儿进行补锌治疗可有效缓解疾病严重程度, 缩短腹泻持续时间, 同时还可发挥预防腹泻的效果, 为患儿提供了必须的营养物质, 这对于伴有营养不良症状的患儿具有更为积极的临床意义。葡萄糖酸锌属于有机锌的一种, 相比于无机锌其最大优点是不会对患儿胃肠道产生过度刺激。本研究中,实验组患儿均未见严重不良反应, 且药物口服利用率相对较高［8］。同时该药价格便宜, 用药方便, 可作为小儿轮状病毒腹泻的首选用药。

本研究结果表明, 实验组总有效率为94.6%, 明显高于对照组的72.9%(P＜0.05)；实验组总疗程、止泻时间明显短于对照组(P＜0.05)。说明, 常规治疗的同时给予葡萄糖酸锌治疗小儿轮状病毒腹泻, 止泻效果更优, 疗程更短, 见效更快。

综上所述, 葡萄糖酸锌治疗小儿轮状病毒腹泻, 疗效满意, 疗程短、见效快, 简便易行, 值得推广应用。

［1］ 儿泻停颗粒临床试验协作组.儿泻停颗粒治疗小儿急性腹泻病的多中心随机平行对照临床试验.中华儿科杂志, 2013, 51(9): 670-675.

［2］ 吴君.利巴韦林单用及联用喜炎平注射液治疗小儿轮状病毒肠炎.中国实验方剂学杂志, 2013, 19(18):323-325.

［3］ 李道坤, 冯娇梅, 李玉萍, 等.腹泻Ⅰ号方治疗小儿轮状病毒性腹泻60例.中国实验方剂学杂志, 2013, 19(15):302-305.

［4］ 焦富勇, 白涛敏, 蔺婧, 等.小儿腹泻病治疗新进展.实用儿科临床杂志, 2011, 26(7):535-537.

［5］ 崔宇红.喜炎平利巴韦林联合蒙脱石散保留灌肠治疗小儿秋季腹泻临床疗效观察.山西医药杂志, 2013, 42(19):1150-1151.

［6］ 张晓芬, 刘晓红.葡萄糖酸锌片辅助治疗轮状病毒性肠炎的疗效.实用医学杂志, 2012, 28(14):2433-2435.

［7］ 于海芳, 纪福利, 李晓惠, 等.葡萄糖酸锌联合脂溶性维生素Ⅰ支持治疗小儿迁延性腹泻病疗效观察.河北医学, 2014, 20(5):784-786.

［8］ 周国珍, 寿淑平.葡萄糖酸锌联合热毒宁注射液治疗小儿秋季腹泻的临床疗效.实用药物与临床, 2014, 17(1):116-118.

Investigation of curative effect by zinc gluconate in the treatm en t of in fan tile rotavirus d iarrhea

Li.Department of Pediatrics, Shanwei City People’s Hospital, Shanwei 516600, China

Ob jective To observe the clinical effect by zinc gluconate in the treatment of infantile rotavirus diarrhea.M ethods A total of 664 children with infantile rotavirus diarrhea were random ly divided into experimental group and control group, with 332 cases in each group.The control group received conventional treatment, and the experimental group received additional zinc gluconate for treatment.Curative effects of the two groups were observed.Resu lts The experimental group had the total effective rate as 94.6%, which was obviously higher than 72.9% of the control group (P＜0.05).The experimental group had obviously shorter total treatment time and antidiarrheal time than the control group (P＜0.05).Conclusion Zinc gluconate can provide satisfactory effect in treating infantile rotavirus diarrhea with short treatment course and quick effective time.It is easily operational, and is worthy of clinical promotion and application.

Infantile diarrhea; Rotavirus; Zinc gluconate

XIONG

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.025

2014-12-30］

516600 汕尾市人民医院儿科