新净界对COPD患者发生口腔真菌感染的治疗意义

刘钧 谢志斌 钟敏华 黄文军 吴展陵

新净界对COPD患者发生口腔真菌感染的治疗意义

刘钧 谢志斌 钟敏华 黄文军 吴展陵

目的 探讨新净界(复合溶葡萄球菌酶)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者发生口腔真菌感染中的治疗意义。方法 100例发生口腔真菌感染的COPD患者随机分为对照组和治疗组, 各50例,在其他治疗方案相同的条件下对照组予以制霉菌素凝胶涂抹口腔(2次/d), 治疗组给予新净界喷涂口腔,治疗7 d后比较两组患者口腔真菌感染的治疗效果。结果 对照组显效率为76% 治疗组显效率为75%,两组显效率差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 新净界对于发生口腔真菌感染的COPD患者有临床疗效且对人体无不良反应, 可以临床推广使用。

复合溶葡萄球菌酶； 慢性阻塞性肺疾病；口腔真菌感染

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种呼吸内科常见病, 目前急性期的治疗方法包括静脉滴注及雾化吸入糖皮质激素,慢性缓解期的治疗方法是长期吸入糖皮质激素(布地奈德或丙酸氟替卡松), 而COPD患者多为高龄人群, 多有长期大量吸烟史, 可能存在多种合并症, 免疫力低下, 且在治疗时常未做好及时漱口, 因此, 在COPD的治疗过程中极易发生口腔真菌感染。目前, 针对口腔真菌感染的主要治疗方法包括局部使用抗真菌药物［1-8］, 其疗效已经得到临床证明。现本科使用新净界含漱液对此类患者进行治疗, 与局部使用抗真菌药物对比, 二者疗效无显著差异, 证明新净界含漱液在治疗口腔真菌感染方面安全有效, 且使用时简单方便。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取 2013 年 1～12月的COPD并口腔真菌感染患者100例, 随机分为治疗组和对照组, 各50例, 对照组中, 男27例, 女23例; 年龄50～70岁。观察组中, 男26例,女24例; 年龄51～72岁。 两组患者的年龄、性别、溃疡程度比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 诊断标准 口腔真菌感染以2007年中华急症与危重学会发布的真菌感染的诊断标准与治疗原则(修订版)［2］作为依据。病原学检测方法：所有100例患者均留咽拭子标本,标本按照临床医疗操作常规留取。真菌培养及鉴定均按临床检验常规进行, 所有100例患者均有口腔破溃、白斑或咽峡疼痛, 查咽拭子培养找到真菌, 均查胸部 CT 或胸片除外肺部感染病灶。

1.3 方法

1.3.1 对照组每天餐前、餐后、睡前行常规口腔护理后以制霉菌素凝胶涂抹口腔溃疡面, 2次/d；治疗组在常规口腔护理后予以新净界喷涂整个口腔, 喷涂后5 min内禁食、水。每日晨起、三餐后及睡前各1次。

1.3.2 观察两组口腔黏膜反应：在充足的光线下, 观察口腔1次/d, 记录口腔黏膜有无白斑、溃疡、溃疡面积、数量等资料。采用相同时段咽拭子培养和咽拭子涂片查真菌, 观察并比较相关临床指标。

1.4 疗效判定标准 按治疗观察期限(3、7 d)、溃疡程度和疗效综合统计治疗情况, 疗效标准分为显效:治疗后3 d, 溃疡基本愈合, 治疗7 d完全愈合; 有效:用药治疗后, 溃疡面积缩减50%以上；无效: 治疗7 d症状无明显改善。显效率+有效率=总有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

本研究汇总所有无效的患者最后在加用氟康唑注射液后在14 d时均痊愈。

两组7 d总有效率对比, 差异无统计学意义(P＞0.05), 提示新净界和制霉菌素凝胶一样, 对于COPD患者发生口腔真菌感染时有治疗意义。见表1。

表1 两组疗效对比(n, %)

3 讨论

正常情况下, 人体口腔内存在多种细菌, 相互依赖而相互平衡, 而对于COPD患者, 病程中需要长期使用激素, 故其免疫力低下, 极易发生口腔真菌感染而致口腔溃疡, 此时口腔真菌感染时常见感染菌多为酵母菌, 最常见的为白假丝酵母菌［3］, 此时有效的方法是使用抗真菌药物如氟康唑、制霉菌素等, 新净界是一种口腔消毒喷雾剂, 是以生物工程制品——溶葡萄球菌酶为主要成分, 辅以溶菌酶、醋酸氯己定。可有效杀灭肠道致病菌、化脓性球菌、致病性酵母菌和溶血性链球菌, 主要用于口腔、咽喉部的消毒。使用新净界进行口腔喷雾, 不仅操作简单, 而且可使口腔保持较清新的味道,调节口腔各类菌群的平衡, 同时对各种致病菌起到积极的抑制作用, 降低了口腔炎的发生, 提高了口腔护理的质量, 减轻了患者的痛苦。

综上所述, 新净界喷涂口腔可以减少口腔中细菌数, 抑制细菌生长, 保持口腔清洁。且可以有效杀灭口腔真菌感染时的常见病原体, 使用简单方便, 无药物不良反应, 是一种有效的治疗方法。

［1］ 吴展陵.制霉菌素凝胶治疗AECOPD合并口腔溃疡的疗效观察.临床肺科杂志, 2013, 14(20):18-19.

［2］ 杨旭阶.2.5%碳酸氢钠预防重度慢性阴塞性肺疾病急性加重期口腔真菌感染效果观察.当代医学, 2008, 14(20):18-19.

［3］ 张静.碳酸氢钠液漱口预防慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者口腔真菌感染的效果.中国保健营养, 2012(9):92.

［4］ 邱虹.COPD患者吸入沙美特罗氟替卡松出现口腔真菌感染的23例临床研究.海峡药学, 2012, 6(24):91-92.

［5］ 孙志琴, 杨海燕, 丁钟琴, 等.苏打水与口洁净预防口腔霉菌感染的效果观察.中华现代护理学杂志, 2006, 3(16):93-94.

［6］ 柴晓虹.新净界漱口液用于重症病人口腔护理临床观察.医药前沿, 2012, 8(20):18-19.

［7］ 关树梅, 张红.新净界应用于糖尿病口腔护理的效果观察.中国美容医学, 2011, 1(20):54.

［8］ 杨欢.碳酸氢钠含漱联合氟康唑口服治疗慢性阻塞性肺疾病患者雾化吸入布地奈德出现口腔真菌感染.国际病理科学与临床杂志, 2012, 32(6):500-503.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.122

2014-08-25］

432100 孝感市中心医院

谢志斌