泌尿系统微生物检验及结果分析

戚润鹏 刘旭华

泌尿系统微生物检验及结果分析

戚润鹏 刘旭华

目的 对泌尿系统微生物进行鉴定, 分析鉴定结果。方法 泌尿系统感染患者78例, 进行细菌培养和微生物检验, 分析病原菌结果。结果 110株培养菌株中, 56株(50.9%)革兰阴性菌, 代表菌株为大肠埃希菌；25株(22.7%)革兰阳性菌, 代表菌株粪肠球菌、鸟肠球菌；15株(13.6%)假丝酵母菌, 代表菌株白假丝酵母菌。大肠埃希菌对于阿莫西林、环丙沙星、阿米卡星有高度敏感性, 鸟肠球菌对于舒巴坦、头孢他啶高度敏感, 白假丝酵母菌对咪康唑、克霉唑、多霉菌素具有高度敏感性。药敏试验结果：大肠埃希菌产ESBLs的结果最为显著。结论 革兰阴性菌及革兰阳性菌为泌尿系统微生物检验的主要病原菌, 根据微生物检验结果合理选择抗菌药物, 可以减少菌株耐药性发生, 提高药物有效性。

微生物检验 ；泌尿系统

泌尿系统感染简称尿路感染, 是发病率较高的一种感染形式。患者主要临床表现为脓尿、菌尿［1］。高发于频繁性生活后或绝经期妇女。耐药菌的出现在很大程度上增加了泌尿系统感染的治疗, 全面了解泌尿系统感染患者的病原菌分布情况、耐药性, 为临床更加合理、有效的应用抗菌药提供科学依据。本次调查针对2013年本院收治的78例泌尿系统感染患者进行细菌培养和微生物检验, 分析病原菌结果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年本院收治的泌尿系统感染患者78例, 进行细菌培养和微生物检验。患者尿培养结果均为阳性。男23例, 女55例。患者年龄25～65岁, 平均年龄为(37.2±2.8)岁。患者的年龄、性别、感染程度等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 铜绿假单细胞菌(菌号ATCC 27853)、大肠埃希菌(菌号ATCC 25922)、金黄色葡萄球菌(菌号ATCC 25923)、白假丝酵母菌(菌号ATCC 64550)、光滑假丝酵母菌(菌号2238 NL)等, 均由北京北纳创联生物技术研究院提供。参照《全国临床检验操作规程》中分离细菌的方法及培养标准。阳性判别标准：革兰阴性菌计数≥105CFU/ml, 革兰阳性杆菌计数≥104CFU/ml［2,3］。经细菌鉴定仪(迪尔医疗器械(珠海)有限公司生产)对细菌、真菌进行鉴定。分离得110株菌株。

1.3 药敏试验 采用临床微生物实验室进行药敏试验主要方法：纸片扩散法。判定结果参照CLSI标准。判读药敏结果及超光谱β-内酰胺酶(ESBLs)。

2 结果

2.1 菌株分布情况 110株培养菌株中, 56株(50.9%)革兰阴性菌, 代表菌株为大肠埃希菌；35株(31.8%)革兰阳性菌,代表菌株粪肠球菌、鸟肠球菌；19株(17.3%)假丝酵母菌,代表菌株白假丝酵母菌。见表1。

2.2 敏感率测定 大肠埃希菌对常用抗菌药物如阿米卡星、阿西莫林的敏感性较好, 分别为78.6%、71.4%。主要病原菌对其他抗菌药物的敏感率, 见表2。

2.3 ESBLs的检测结果 大肠埃希菌的检出率最高, 为32.6%, 肺炎克雷伯菌的检出率20.0%。其余未检出。56例革兰阴性菌产出ESBLs数的具体情况, 见表3。

表1 110例培养菌中病原菌主要分布情况［n(%)］

表2 主要病原菌对其他抗菌药物敏感率情况［n(%)］

表3 56株革兰阴性菌产出ESBLs数情况(n, %)

3 小结

本次研究结果显示, 110株培养菌株中, 主要为革兰阴性菌和革兰阳性菌。56株为革兰阴性菌, 占比最高, 说明革兰阴性菌是泌尿系统感染患者的主要病原菌, 其中大肠埃希菌比例最高。表2显示大肠埃希菌对常用抗菌药物如阿米卡星、阿西莫林的敏感性较好, 分别为78.6%、71.4%, 可作为临床用药首选。表3结果显示, 氨苄西林、喹诺类、磺胺类、替卡西林等耐药性较高。本次研究旨在规范本院医师在抗菌药物的使用合理性, 提高抗菌药物的有效性, 尽量避免耐药菌株出现, 为临床合理用药提供依据。

［1］ 杨秀静, 黄佳玲.医院内泌尿系感染病原菌及耐药性分析.中华医院感染学杂志, 2009, 19(20):2809-2810.

［2］ 张秀梅, 李洪利.社区与院内泌尿系感染大肠埃希菌的耐药状况对比析.国际检验医学杂志, 2010, 31(7):732-733.

［3］ 罗卓跃, 邹义春, 柯俊.泌尿生殖系统感染常见病原菌分布及耐药性分析.检验医学与临床, 2010, 7(4):334-337.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.119

2014-09-02］

450000 郑州人民医院