小剂量尿激酶联合必存静脉溶栓治疗急性脑梗死疗效观察

周琼

小剂量尿激酶联合必存静脉溶栓治疗急性脑梗死疗效观察

周琼

目的 探究分析小剂量尿激酶联合必存静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 选取68例急性脑梗死患者, 将其随机分成对照组与观察组, 每组34例。对照组采取常规治疗方式, 而观察组在对照组的基础上, 应用小剂量尿激酶联合必存注射液静脉溶栓进行治疗, 比较两组患者的临床疗效。结果 观察组的总有效率94.12%高于对照组82.35%, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组的神经功能缺损评分显著降低, 治疗前后的评分差值高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 小剂量尿激酶联合必存静脉溶栓治疗急性脑梗死疗效显著, 且无明显的不良反应, 临床应用价值较高。

小剂量尿激酶；必存；静脉溶栓；急性脑梗死

急性脑梗死, 即指局部脑组织由于血液供应障碍, 缺血、缺氧而出现的急性脑部病变。它的发生既由于供应脑部血液的动脉发生粥样硬化与血栓形成, 促使管腔窄小或闭塞, 导致局灶性急性脑供血不足；又由于异物经血液循环而进入脑动脉或者颈部动脉, 导致血流中断或骤减而使得相应支配区域脑组织软化坏死等［1］。因其发病时间的特殊性, 抢救时间紧缺, 以至于让患者的生命健康遭遇着严重的威胁。随着医学技术的日益发展和对该类疾病的深入研究, 联合疗法逐步应用于脑血管疾病的临床治疗中。为了保证急性脑梗死患者的健康, 选取本科室2010年1月～2012年2月接收的68例急性脑梗死患者, 采用小剂量尿激酶联合必存静脉溶栓进行治疗, 疗效明显。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本科室2010～2011年接收的68例急性脑梗死患者, 其中男43例, 女25例；年龄45～76岁, 平均年龄(55.3±3.2)岁；病程12～24 h, 平均病程(18.2±1.3)h。所有患者都符合急性脑梗死诊断标准。包括高血压病史26例,糖尿病病史9例, 冠心病病史2例。将其随机分为对照组与观察组, 每组34例, 两组患者在性别、年龄等一般资料方面差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组进行常规治疗, 即服用抗血小板制剂, 脱水降颅内压, 应用活血化瘀药物血栓通500 mg加至0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注；保持水电解质平衡与营养支持。

观察组在对照组的基础之上再应用小剂量尿激酶联合必存静脉溶栓, 即将15～25万U尿激酶加至100 ml生理盐水中, 30 min内滴完, 1次/d, 14 d是1个疗程。依据病情的变化合理调整药量与疗程, 治疗进行2个疗程之后, 比较两组的临床效果。

1.3 疗效评定标准 ①基本痊愈：神经功能缺损评分降低91%～100%, 病残程度0级, 可日常劳作；②显效：神经功能缺损评分降低45%～90%, 病残程度1～3级, 症状减轻, 生活可自理；③好转：神经功能缺损评分降低18%～45%, 症状好转；④无效：神经功能缺损评分降至18%以下, 症状无好转,生活不能自理；⑤恶化：神经功能缺损评分增加。总有效率=(基本痊愈+显效+好转)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 将本组所得数据利用SPSS15.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)形式表示, 实施t检验；计数资料以率(%)形式表示, 实施χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组与观察组的临床疗效 经治疗, 对照组的总有效率为82.35%, 观察组的总有效率为94.12%, 观察组明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

2.2 对照组与观察组治疗后神经功能评分情况 经治疗,观察组的神经功能缺损评分明显低于对照组；治疗前后的评分差值则高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 比较两组患者的临床疗效(n, %)

表2 比较两组患者治疗后神经功能评分情况( x-±s, 分)

3 讨论

目前, 急性脑梗死已成为脑血管疾病患者死亡的主要原因, 其治疗的关键在于快速恢复患者中断的血液供给, 拯救缺血半暗带区。不过伴随血流与氧的供应恢复, 产生的大量自由基会对脑细胞有所损害。而必存注射液作为一种新型的自由基消除剂, 能够很好的阻止或降低溶栓的再灌注损伤［2］,减小梗死面积, 强化神经细胞缺血的耐受性, 预防细胞死亡,从而减轻脑缺血或脑组织损伤。尿激酶属于常用的治疗溶栓的药物, 及时应用可帮助栓子溶解, 促进脑组织血流灌注的恢复, 从而改善脑细胞的代谢与神经功能的恢复［3］。尿激酶还可以改善缺血区的血液循环, 阻止梗死灶的继续扩大与恢复半暗区功能。因此, 尿激酶与必存注射液的联合使用更有利于治疗效果。

综上所述, 小剂量尿激酶联合必存静脉溶栓治疗急性脑梗死, 疗效显著, 不良反应少, 值得普遍推广。

［1］ 杜巍, 刘继宁.小剂量尿激酶联合依达拉奉治疗急性脑梗死临床观察.内蒙古中医药, 2010(7):81-82.

［2］ 张林三, 杜霞, 任民.依达拉奉联合小剂量尿激酶溶栓治疗进展性脑梗死80例疗效观察.中国社区医师, 2011, 13(30):158.

［3］ 孙高慧, 高志强, 高俊风, 等.小剂量尿激酶溶栓治疗急性脑梗死临床观察.中国实用神经疾病杂志, 2011, 14(16):12-14.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.080

2014-09-02］

413000 益阳市中心医院