胰岛素联合格列美脲治疗糖尿病护理观察

张春萍 刘 颖 刘艳荣

郑州市第九人民医院，河南郑州 450053

糖尿病是内分泌科常见的代谢类疾病，临床发病率较高，是引发各种心脑血管疾病的高危因素，严重威胁患者的身体健康。其中，以2型糖尿病为主，约占总糖尿病发病的90%以上。一般糖尿病患者以口服降糖药物，控制饮食为主，若控制不佳则需更改治疗方案，临床常用胰岛素联合格列美脲治疗，注射胰岛素降糖效果较好，低血糖发生概率低[1]。格列美脲具有胰外降血糖作用。两者合用降糖效果显著。为探讨胰岛素联合格列美脲治疗糖尿病护理效果。该研究选取2013年8月—2014年8月在该院内分泌科治疗的80例糖尿病患者作为对象进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将在该院内分泌科治疗的80例糖尿病患者随机分为两组。观察组 40例，男 24例，女 16例，年龄 41~78岁，平均（61.5±4.5）岁，病程1~11年；对照组 40例，男22例，女 18例，年龄 43~81岁，平均（63.5+4.5）岁，病程 1~13年；所有患者均符合1999年世界卫生组织（WHO）颁布的糖尿病诊断标准；空腹血糖＞6.39mmol/L，餐后2h血糖＞7.8mmol/L；排除严重心血管疾病、肝肾功能不全引起的血糖升高，排除糖尿病引起的并发症；所有患者均采用胰岛素联合格列美脲治疗；比较两组患者的性别、年龄、血糖、治疗方法等无明显差异，具有可比性。

1.2 综合护理方法

①一般护理。疾病知识教育以及相关的治疗方法、需配合事项、治疗禁忌等，让患者全面了解本病的危害及治疗，积极配合医生及护理人员的工作。嘱咐患者注意多休息，注重个人卫生，勤剪指甲，勤换衣服；测量患者的身高、体重、腰围，计算体重指数，检查其血压、脉搏和呼吸。②心理护理。增进与患者的沟通，特别是一些患者思想负担过重，通过亲切、耐心的沟通，能够增加患者的信赖感，建立良好的护患关系，消除内心的恐惧、焦虑感，提高治疗的配合度[2]。③药物护理。指导患者用药方法，特别是胰岛素，需每天晚间皮下注射，在注射时要注意随时更换注射部位，还要保证严格的无菌操作；指导患者谨遵医嘱用药，保证定时定量的用餐和用药，防止出现低血糖等不良反应[3]。④饮食护理。控制饮食是治疗糖尿病的关键，因根据个体差异制定适宜的饮食计划，并敦促患者严格执行；指导患者及其家属根据其自身喜好的口味用饮食交换法配置糖尿病食谱；空腹时不宜进行体育锻炼，避免血糖过低。⑤出院指导。要求患者继续坚持糖尿病的后续治疗方案，并且严格控制饮食，养生良好生活习惯；同时指导患者掌握正确的胰岛素注射方法和血糖测定方法，以便随时监测血糖水平[4]。

1.3 疗效判断标准

显效：空腹血糖及餐后2h血糖均恢复正常；有效：空腹血糖及餐后2h血糖有所降低，但仍高于正常值；无效：空腹血糖及餐后2h血糖均无下降。

1.4 统计方法

录入临床资料进计算机，采用SPSS17.0软件包统计分析。计量资料属正态分布的采用（x±s）表示，并用独立样本t检验，计数资料采取 n（%）表示，用 χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者护理效果比较

两组患者护理效果比较,观察组40例，显效21例，有效17，无效2例，有效率95%，见表1。

表1 两组患者护理效果比较[n（%）]

2.2 两组患者护理后血糖情况比较

两组患者护理后血糖情况比较，观察组40例，空腹血糖（5.6+0.8）mmol/L，餐后 2h 血糖（7.9+1.2）mmol/L，糖化血红蛋白（6.4+0.6）%。 对照组 40 例，空腹血糖（6.2+1.1）mmol/L，餐后 2h血糖（8.7+1.5）mmol/L，糖化血红蛋白（7.1+0.7）%，见表 2。

表2 两组患者护理后血糖情况比较±s）

表2 两组患者护理后血糖情况比较±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别 例数 空腹血糖（mmol/L）餐后2h血糖（mmol/L）糖化血红蛋白（%）观察组对照组40 40 5.6±0.8 6.2±1.1 7.9±1.2 8.7±1.5（6.4±0.6）*7.1±0.7

3 讨论

糖尿病一经查出，需终身服药，优质的护理必不可少。通过综合护理，建立患者的治疗信心，积极药物治疗，培养良好的生活习惯，合理规范饮食，配合适量运动，保证充足的睡眠，定时监测血糖，注意胰岛素注射部位的消毒，预防感染。该研究结果也显示，综合护理的效果明显优于常规护理，且血糖控制更佳。表明，胰岛素联合格列美脲治疗糖尿病，通过综合护理有助于控制病情，提高治疗安全性，降低低血糖发生的风险，利于身体的恢复，值得在临床上推广应用。

[1]俞海燕.胰岛素联合格列美脲治疗糖尿病218例的护理体会[J].中国药业，2013,22（3）：51-52.

[2]王淑文.胰岛素联合格列美脲治疗糖尿病的护理研究[J].现代中西医结合杂志，2014,23（13）：1463-1465.

[3]马小燕，史蓓洁，范佳，等.糖尿病患者对胰岛素治疗认识的误区及护理对策[J].解放军护理杂志，2011,28（9）：35-37.

[4]孙玲，李修军.整体护理对胰岛素治疗糖尿病患者的效果观察[J].当代医学，2012,18（31）：127-128.