协同护理方案对提高血液透析患者自我管理能力的效果观察

王晓君

协同护理方案对提高血液透析患者自我管理能力的效果观察

王晓君

目的 探讨协同护理方案对提高血液透析患者自我管理能力的效果。方法 血液透析治疗的90例患者随机分为对照组和实验组, 各45例。对照组给予常规护理, 实验组在此基础上给予协同护理方案, 其中包括透析前知识指导、透析时心理指导、透析后自我护理指导等。比较两组护理效果。结果 经过护理干预后, 两组患者的自我管理能力均有提高, 实验组的自我管理能力优于对照组, 对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 协同护理方案对于提高血液透析患者自我管理能力产生重要的影响, 值得临床推广应用。

协同护理方案；血液透析；自我管理能力

目前, 血液透析是治疗急性或慢性肾功能衰竭、维持患者生命的有效治疗方法。血液透析对代谢废物清除率较高,清除率是连续性动静脉血液滤过及腹膜透析的10～20倍［1,2］。但是透析后患者自我护理能力较差, 生活质量不高。因此,如何提高透析患者的自我管理能力尤为重要。协同护理方案是Lott等根据自理理论提出来的［2］, 本文对血液透析患者给予协同护理方案, 其效果显著。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2014年2～7月90例接受血液透析的患者作为研究对象, 随机分为对照组和实验组, 各45例。入选条件：急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭、药物或毒物中毒患者。排除有严重休克或低血压、严重心脏病、严重出血的患者。经过患者的知情同意, 自愿参加。两组患者年龄、性别、发病史、家庭史等基本状况比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理。实验组在此基础上给予协同护理方案, 其中包括透析前知识讲解、透析时心理指导、透析后自我护理指导等［3］。其具体包括：①透析知识讲解：告知透析前需做一些必要的血液化验检查。根据尿量、体重、血液生化指标选择透析时间, 2～3次/周。首次透析的患者,依病情建立血管通路。说明慢性规律性透析患者主要采用动静脉内瘘的方法。讲解血管通路的建立方法, 并使其了解血管通路是透析患者赖以生存的生命线, 积极配合透析前各项指标, 维护好血管通路。②心理指导：在透析过程中, 一旦血管通路出现扭曲、脱落、受压, 机器会报警, 此时指导患者不要紧张, 保证患者的安全。③自我护理指导：告知患者透析过程中出现的各种并发症, 并指导做好自我监测, 及时发现心力衰竭、高血压、高血钾、酸中毒的早期征象。教会患者记录每日血压、体重、尿量、水肿程度, 就诊时为医生提供参考依据。告知如感觉发热、腰痛应及时就诊。透析患者膀胱极少达到充盈, 因而排尿次数减少, 细菌存留易形成尿路感染。因此, 不管有无尿意, 定期养成排尿习惯, 每4～6小时排尿1次。

1.3 评价指标［4］自我管理能力总分172分。其中包括自我概念、自护责任感、自护能力、健康知识水平4大方面。1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS14.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数± 标准差(-x±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义

2 结果

两组患者干预前后自我管理能力的比较, 经过护理干预后, 两组的自我管理能力均有提高, 且实验组的自我管理能力优于对照组, 对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组干预前后自我管理能力的比较(±s)

表1 两组干预前后自我管理能力的比较(±s)

注：与干预前比较,aP＜0.05；干预后与对照组比较,bP＜0.05

组别例数时间段自我概念自护责任感自护能力健康知识水平自我管理能力总分对照组45干预前22.17±4.3118.34±7.4326.77±1.7532.18±6.37 98.17±1.31干预后 23.01±4.27a19.27±7.82a27.85±1.94a33.76±8.19a108.63±5.62a实验组45干预前22.07±4.2818.63±6.9626.03±1.8333.15±0.17 99.37±1.84干预后 27.61±3.19ab29.27±7.23ab39.68±5.36ab42.31±0.63ab117.33±3.85ab

3 小结

治疗时, 将患者的血液及透析液同时引进半透膜的透析器内, 血液在半透膜内, 透析液在半透膜外［5］。利用透析膜两侧不同的溶质浓度而产生扩散作用, 达到清除血液内毒性物质和水分的目的［6］。因此, 在治疗过程中应该向患者以及患者家属说明透析治疗的作用、意义以及方法。重点介绍透析程序、透析治疗的要求、常见并发症及长期透析可能给生活带来的不便等, 使患者对所患疾病有充分的认识, 对透析治疗有充分的心理准备。透析后自我护理的指导可以激发患者自我护理意识, 发挥患者的主观能动性, 以积极的心态面对透析治疗。

本文实验组对血液透析患者给予协同护理方案, 对照组给予常规护理。经过干预后, 两组的自我管理能力均有提高,实验组的自我护理能力优于对照组。说明协同护理方案对于提高患者的自我管理能力具有重要意义, 在临床上值得推广。

［1］ 王新歌, 樊少磊, 韩晗.协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和生活质量的影响.中华护理杂志, 2013, 48(3):207-210.

［2］ 高金枝.协同护理模式对血液透析患者自护能力和生活质量的影响.齐鲁护理杂志, 2014, 20(1):33-36.

［3］ 刘艳艳, 刘秀玲.协同护理模式对血液透析患者生活质量的影响分析.中国现代药物应用, 2013, 7(20):224-226.

［4］ 姜淑霞, 程建云.协同护理模式对慢性心力衰竭患者自我护理能力和生活质量的影响.新疆医科大学学报, 2014, 37(2):1-4.

［5］ 黄丽筠.护理干预对血液透析患者心理和生活质量的影响.实用医院临床杂志, 2011, 8(3):108-110.

［6］ 宋文爱, 曹春梅, 张燕.协同护理模式对血糖控制不良的2型糖尿病患者自我护理能力和生活质量的影响.当代护士, 2014, 2(7):1-3.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.179

2015-02-27］

118002 辽宁省丹东市中心医院血液净化室