肝癌的三维适形放疗治疗原发性肝癌疗效分析

肖鹏 孙一 曹红敏 方佳彦 池丽敏 胡莹莹

肝癌的三维适形放疗治疗原发性肝癌疗效分析

肖鹏 孙一 曹红敏 方佳彦 池丽敏 胡莹莹

目的 探讨肝癌的三维适形放疗治疗原发性肝癌的临床效果。方法 50例原发性肝癌患者, 随机分为研究组与对照组, 每组25例。研究组给予三维适形放疗治疗, 对照组给予常规放疗治疗。分析比较两组患者治疗后的临床效果。结果 研究组患者的1、2、3年生存率均高于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者的总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 肝癌的三维适形放疗治疗原发性肝癌, 能够提升患者的生存率和总有效率, 值得临床推广。

原发性肝癌；三维适形放疗；疗效分析

原发性肝癌(PHC)为消化内科较为常见的病死率较高的恶性肿瘤, 我国和非洲的一些国家尤为高发［1］。其恶性程度高, 隐匿性强, 手术治疗后的5年生存率仅为40%～70%［2］。约85%的PHC患者就诊时由于病灶多发、病灶临近重要血管或(和)并发肝硬化等而失去了最佳手术时机［3］。目前,非手术治疗PHC的主要方法为放疗治疗, 随着CT扫描技术的不断发展, 三维适形放疗正逐渐成为临床研究的热点［4］。本文通过对50例原发性肝癌患者的研究, 旨在探讨肝癌的三维适形放疗治疗原发性肝癌的临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年6月～2014年12月本院收治的50例原发性肝癌患者, 随机分为研究组与对照组, 每组25例。研究组：男13例, 女12例, 年龄49～75岁, 平均年龄(60.23±4.93)岁；对照组：男14例, 女11例, 年龄50～78岁,平均年龄(63.12±4.97)岁。纳入标准：①经穿刺活检, 病理确诊为原发性肝癌者；②经诊断后确实无法接受手术者；③均符合Child-Pugh肝功能分级标准, 其中A级28例, B级22例；④研究通过伦理委员会审查, 且实验对象均已阅读本次研究并自愿签署知情同意书。两组患者年龄、性别、病史等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 两组患者在接受放疗前均行以下措施：①规范放疗体位：取仰卧位, 双手交叉举于头顶, 标记患者的位置, 确保每次放疗时位置相同；②螺旋CT扫描：螺旋CT下薄层扫描腹部, 层厚6 mm, 将得到的数据输入计算机进行数据处理与处理；③明确靶区范围：影像科医生根据CT扫描图像,勾画出肿瘤靶区体积(GTV)和重要组织器官界限。将靶区的各边向周围扩大1 cm即为临床靶区(CTV), 临床靶区再向外扩大1～2 cm即为计划靶区(PTV)。

1.2.2 对照组给予常规放疗治疗；研究组给予三维适形放疗治疗, 选取4～6个不同的照射野进行治疗。放射源为6 mV-X线, 靶区剂量2Gy/(次·d)。4～5次/周, 总剂量约为50 Gy。采用LQ公式计算等效生物剂量, 约相当于常规照射55 Gy。

1.3 观察指标 据WHO指定的实体瘤疗效标准进行疗效评定, 标准如下：完全缓解：病变完全消失≥1个月；部分缓解：肿块缩小超过50%≥4周；稳定：肿块缩小≤50%或增大≤25%；进展：肿块增大≥25%或出现新的病变。总有效率=(完全缓解+部分缓解)/总例数×100%。根据Ka-plan-Meier计算生存率, 比较分析两组患者治疗后的临床效果与1年、2年、3年生存率。

1.4 统计学方法 采用SPSS11.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 研究组患者的总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者生存率比较 研究组患者的1、2、3年生存率均高于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%)］

表2 两组患者生存率比较(%)

3 讨论

PHC患者大多都合并有肝硬化、肝功能不全等, 增加了临床治疗的难度, 治疗的总体疗效不佳。近年来, 非手术治疗逐渐成为临床治疗肝癌的主要手段, 其中放疗发挥着十分重要的作用。肝癌的放疗方式主要为常规放疗与三维适形放疗。随着影像学与肿瘤放射学技术的不断进步, 三维适形放疗技术逐渐成熟, 根据CT 扫描结果进三维肿瘤结构的重构,对肝肿瘤进行多视野、多角度的全方位精确治疗, 从而减少放射对于周围正常组织带来的损伤, 大大降低了由于常规放疗所引起的损伤和并发症的发生率, 为预防肿瘤复发及消除体内残留肿瘤细胞提供了新方法。芦东徽等［4］在对41例巨大原发性肝癌行三维适形放射治疗后得出结论, 三维适形放射治疗能够适当的延长患者的生存期。王浩军等［5］的研究结果也表明, 原发性肝癌的介入治疗联合三维适形放疗,可以有效提升患者1年的存活率。而在本研究中, 研究组患者的1、2、3年生存率均高于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。再次证明了, 三维适形放疗对于原发性肝癌患者的生存期有积极的临床效果。此外, 研究组患者的总有效率(72%)明显高于对照组(52%), 差异有统计学意义(P＜0.05)。提示三维适形放疗能够有效提高原发性肝癌患者的治疗后的总有效率, 具有良好的临床效果。

综上所述, 肝癌的三维适形放疗治疗原发性肝癌, 能够提升患者的生存率和总有效率, 改善患者的生活质量, 值得临床推广。

［1］ 欧盛钊.原发性肝癌的治疗进展.基层医学论坛, 2013, 17(13): 1741-1743.

［2］ 陈冬, 王仁本.原发性肝癌外放疗临床应用现状.中华肿瘤防治杂志, 2015, 22(1):76-80.

［3］ 马晓洁, 宋明洋, 谭榜宪.原发性肝癌放疗联合其他治疗的新进展.现代肿瘤医学, 2015, 23(1):139-141.

［4］ 芦东徽, 钱立庭, 费振乐, 等. 41例巨大原发性肝癌三维适形放射治疗临床观察.实用肝脏病杂志, 2013, 16(3):245-247.

［5］ 王浩军, 高吉福, 葛东泉.原发性肝癌的介入治疗加三维适形放疗的治疗体会.大家健康(下旬刊), 2013, 7(2):55-56.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.077

2015-03-26］

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