AIDET沟通模式对交叉韧带重建患者应激性反应的影响

郑宏伟

AIDET沟通模式对交叉韧带重建患者应激性反应的影响

郑宏伟

目的 探讨AIDET术前沟通模式对交叉韧带重建手术患者应激性反应的影响。方法 60例交叉韧带重建患者随机分成观察组和对照组, 每组30例。对照组采用常规术前访视, 观察组采用AIDET沟通模式行术前访视, 观察两组患者手术应激指标。结果 观察组入手术室后及手术结束回病房后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)浓度均较对照组低, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 观察组手术开始30 min AⅡ、NE、E浓度亦较对照组低, 差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 运用AIDET术前沟通模式, 可以有效降低交叉韧带重建患者手术应激。

AIDET 沟通模式；交叉韧带重建；应激反应

应激反应是机体的一种正常反应, 当机体受到刺激后引起交感神经兴奋, 肾上腺皮质功能增强［1］。正常的应激反应是对机体的一种保护, 若应激反应过于强烈, 则会引起患者的循环、内分泌、神经系统等的不利影响, 严重的会引起手术患者不能进行麻醉、手术［2］。外科手术在有效治疗疾病的同时, 作为一种有创治疗方式, 也成为手术患者最大的应激源。有效的术前沟通可以减轻手术患者的应激反应, 使其以相对平静、稳定的情绪接受手术。为减轻患者的应激反应,本院自2014年2月将AIDET沟通模式应用于膝关节镜交叉韧带重建患者的术前访视中, 取得良好效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本单位由同一手术者操作的2014年2～7月交叉韧带重建手术患者60例, 随机分为观察组与对照组, 每组30例。入组条件：无严重心肺脑疾病、肝肾功能正常、无糖尿病等内分泌疾病史, ASAⅠ～Ⅱ级。两组患者年龄、体重、性别、ASA分级等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般情况比较(±s, n)

表1 两组患者一般情况比较(±s, n)

注：两组比较, P＞0.05

组别例数年龄(岁)性别(男/女)体重(kg)ASA(Ⅰ/Ⅱ)观察组3033.96±6.919/1169.39±8.120/10对照组3034.65±5.621/971.21±9.322/8

1.2 方法

1.2. 1 AIDET沟通模式是一种标准化的沟通模式［3］, 最早由Studer Group 提出, 其广泛应用于各行业, 也常用于医务人员与患者之间的沟通。AIDET是由问候(Acknowledge)、介绍(Introduction)、过程(Duration)、解释(Explain)、致谢(Thank)五个部分组成。按照标准化沟通程序选择正确的语言与患者进行有效沟通, 有助于减轻患者心理压力, 降低应激反应。

1.2. 2 对照组采用常规术前访视, 观察组采用AIDET沟通模式行术前访视。A问候：术前详细查阅患者的病历资料,了解患者的基本信息, 对患者进行亲切的问候, 确定患者的身份, 沟通时使用尊称, 并面带微笑, 必要时放低身体, 平视患者。I介绍：手术室专科护士向患者及家属做自我介绍,包括姓名、职务、入职时间、主要业务范围等, 应突出专科护士优势。通过简短介绍, 取得患者的接纳、信任。D过程：借助术前访视手册向患者及家属详细介绍麻醉及手术过程。使手术患者对麻醉及手术过程有初步了解, 减少其对麻醉及手术的盲目猜想, 减少其恐惧焦虑。E解释：询问患者的需求, 就患者关心及疑问耐心做出解释, 减轻患者疑虑。T感谢：如患者不再提出问题, 则对患者及其家属的配合表示感谢, 感谢患者选择在本院治疗、手术, 感谢患者能抽出时间协助完成此项工作, 感谢患者对本人的信任。同时告诉患者,整个手术过程会一直陪伴着患者, 手术后专科护士也会继续做术后回访, 减轻患者的孤独感。

1.3 观察指标 分别观察两组患者入院时(T0)、入手术室后(T1)、手术开始后30 min(T2)及手术结束回病房后(T3)的HR、MAP、AⅡ、NE、E浓度。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者T0 期HR、MAP、AⅡ、NE、E浓度比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

2.2 T1、T3期观察组患者HR、MAP明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者T2期HR、MAP组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

2.3 T1、T2、T3期观察组患者AⅡ、NE、E浓度均明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.01)。见表4。

表2 两组患者T0期各项指标比较( x-±s)

表3 两组患者T1、T2、T3期HR、MAP比较( x-±s)

表4 两组患者T1、T2、T3期AⅡ、NE、E比较( x-±s, ng/L)

3 讨论

交叉韧带损伤患者多为中青年, 其身体素质较好, 大多为运动或劳动时意外损伤所致, 因惧怕伤残, 对手术及预后的期望值较高, 其心理压力较大。正常的应激反应是对机体的一种保护, 若应激反应过于强烈, 则会给患者的机体带来不利影响。由于手术患者对手术的恐惧、面对手术室的陌生环境带来的孤独感及手术本身造成的创伤使外科手术成为最大的应激源［4-6］, 因此, 本研究观察组由手术室专科护士使用标准的沟通模式, 通过问候、介绍、过程、解释、致谢五个步骤对手术患者进行术前访视, 结果：观察组T1、T3期HR、MAP、AⅡ、NE、E浓度明显低于对照组(P＜0.05), 而与T0期比较差异无统计学意义(P＞0.05)。对照组以上指标在T1、T2、T3期均明显高于T0期水平。

综上所述, 通过AIDET标准化沟通模式对交叉韧带重建患者进行术前访视, 可以适度减轻患者应激反应, 帮助患者平稳度过手术期, 达到理想的预后效果。

［1］ 王红霞, 戴荣华.护理干预对脑胶质瘤患者围手术期应激反应的影响.中外医疗, 2014, 33(7):151-152.

［2］ 黄蓉.心理干预对子宫肌瘤手术患者焦虑心理及性功能的影响. 中国实用护理杂志:下旬版, 2010, 3(21):49-50.

［3］ 张丽芳, 唐碧云, 朱永满, 等. AIDET沟通模式在术后镇痛随访中的应用.中华护理杂志, 2013, 48(4):302-303.

［4］ 赵蕾.护理干预对子宫肌瘤患者术前负性情绪及应激反应的效果评价.临床合理用药杂志, 2012, 5(4):121.

［5］ 胡仁红.护理干预对减轻子宫肌瘤手术患者应激反应的效果评价. 齐齐哈尔医学院学报, 2010, 31(21):3522-3523.

［6］ 莫建英, 顾美亮.围手术期护理干预对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者的影响.齐鲁护理杂志:中旬刊, 2011, 17(17):9-10.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.043

2015-02-05］

261041 山东省潍坊市人民医院手术室