联合中药浴足治疗顽固性高血压疗效观察

周淑平 钱锋

联合中药浴足治疗顽固性高血压疗效观察

周淑平 钱锋

目的 观察中药浴足治疗顽固性高血压的疗效。方法 110例顽固性高血压患者(中医辨证为阴虚阳亢型), 随机分为治疗组与对照组, 各55例。治疗组给予药物降压治疗的同时给予中药浴足早晚各1次泡脚, 20～30 min/次；对照组给予药物降压治疗的同时给予温水早晚各1次泡脚, 20～30 min/次。两组疗程均为21 d。比较两组的治疗效果。结果 治疗组降压疗效与症状疗效均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 联合中药浴足治疗顽固性高血压疗效确切, 并且无不良反应, 值得在临床推广应用。

中药浴足；顽固性高血压；疗效观察

近年来, 高血压发病率逐年升高, 据统计目前我国已有超过2亿高血压患者, 约占全球高血压总人数的1/5［1］。高血压已经被公认为心血管疾病发病和死亡的主要危险因素。顽固性高血压(resistant hypertension, RH)约占高血压患者的5%～15%［2］。顽固性高血压对心、脑、肾、血管等靶器官的损害更加严重, 药物控制疗效差, 临床治疗难度大, 给社会带来巨大的经济和医疗负担。本科经过多年临床实践, 联合中药浴足治疗顽固性高血压(中医辨证为阴虚阳亢型)取得了很好的疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择顽固性高血压患者110例(中医辨证为阴虚阳亢型), 年龄40～60岁, 病程最短2年, 最长10年。将患者随机分为治疗组和对照组, 每组55例。治疗组男30例, 女25例；对照组男28例, 女27例。全部患者均监测血压、动态血压、心电图、心肌酶、心脏彩超、血常规、尿常规、肝功、肾功、血糖、血脂、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)等。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 诊断标准［3］顽固性高血压, 也称难治性高血压, 是指在改善生活方式基础上, 应用了足够剂量且合理的3种降压药物( 包括利尿剂)后, 血压仍在目标水平之上, 或至少需要4种药物才能使血压达标。

1.3 治疗方法 治疗组给予药物降压治疗(拜新同30 mg, q.d., 口服, 安博诺150 mg, q.d., 口服, 倍他乐克25 mg, b.i.d,口服), 同时给予中药浴足早晚各1次泡脚, 20～30 min/次；对照组给予药物降压治疗(同治疗组), 同时给予温水早晚各1次泡脚, 20～30 min/次。两组疗程均为21 d。中药浴足药方组成：夏枯草30 g, 钩藤30 g(后下), 龙骨40 g, 牡蛎40 g,龟板50 g, 五倍子20 g, 牛膝40 g, 生地40 g。制备：凉水没过中药浸泡30 min后, 水煎取汁1000 ml, 凉至40℃左右, 倒入恒温浴足盆中浴足20～30 min, 2次/d。

1.4 疗效判定标准 根据卫计委颁布的《中药新药治疗高血压病临床研究指导原则》拟定的疗效评定标准。

1.4. 1 降压疗效标准 显效：舒张压下降＞10 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa), 并达到正常范围或舒张压虽未降至正常, 但已下降≥20 mm Hg；须具备其中1项。有效：舒张压下降＜10 mm Hg,但已降至正常范围或舒张压较治疗前下降10～19 mm Hg, 但未降至正常范围；收缩压较治疗前下降＞30 mm Hg, 须具备其中1项。无效：未达到以上标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4. 2 症状疗效标准 显效：原有症状(头晕、心慌、无力等)完全消失或显著减轻；有效：原有症状大部分消失或减轻；无效：原有症状治疗前后未减轻。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组降压疗效比较 治疗组总有效率72.7%高于对照组的54.5%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组症状疗效评定比较 治疗组总有效率83.6%高于对照组的65.5%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组降压疗效比较(n, %)

表2 两组症状疗效评定比较(n, %)

3 讨论

高血压是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素, 影响重要脏(如心、脑、肾)的结构与功能, 最终导致这些器官的功能衰竭, 迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一［4］。目前认为高血压发病机制与多种因素有关。降压治疗的目的在于使血压控制达标, 更重要的是保护靶器官, 防治并发症,最大限度地降低心血管死亡率和病残率［5］。中医药治疗高血压可以有效地缓解高血压症状, 并能协助降压药发挥更好的作用, 根据中医辨证论治的特色和整体调理的优势, 作用于高血压发病的多个环节, 多靶点进行调治。中西医结合治疗高血压能够把治未病的中医理论与高血压病的预防和并发症的防治结合起来, 能够从高血压的病因、病机、疾病进展等多层次进行调治。高血压的治疗是一个长期的过程, 往往需要终生服药。难治性高血压则更是需要药物种类多、剂量大,多因素治疗, 给患者带来很大的负担。中药浴足治疗高血压作用于体表, 安全舒适, 无副作用。中药浴足疗法源远流长,祖国医学认为足为足三阴经起点, 足三阳经终点, 足部有60多个穴位, 投影人体五脏六腑各部。足浴就是通过刺激足部穴位达到治疗疾病的目的。中药浴足通过温热刺激, 使足部循环加速, 扩张血管, 达到改善足部经络传导及机体自主神经功能的作用, 以负反馈形式放松机体, 达到消除疲劳、缓解紧张情绪的作用。其次足浴药物可通过足部皮肤吸收进入血液循环, 直接改善动脉血管壁的弹性, 解除细小动脉的痉挛状态, 使阻力血管扩张, 外周阻力下降而降低血压, 达到治疗目的。

综上所述, 本科研制的中药浴足疗法经临床应用证实对顽固性高血压(中医辨证为阴虚阳亢型)有明显降压作用,并且无不良反应。中药浴足组方治以平肝、滋阴、补肾为主,方中夏枯草、钩藤经现代药理研究表明具有降低血压、扩张外周血管、抑制交感神经兴奋等作用, 诸药合用, 降压作用确切, 联合中药浴足治疗顽固性高血压值得进一步研究。

［1］ 韩洁, 高素强, 傅得兴.高血压的中药治疗.首都医药, 2011, 18(12):46-47.

［2］ 孙宁玲.高血压(5)顽固性高血压的评估及治疗进展(续完).中国循环杂志, 2012, 27(4):251-253.

［3］ 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2010年修订版). 高血压杂志, 2010, 12(1):40-45.

［4］ 王崑, 郑刚.顽固性高血压非药物治疗研究现状.中国心血管杂志, 2012, 17(5):397-400.

［5］ 龚超奇, 马武芝, 付金梅.联合中药浴足治疗高血压病的临床研究.现代中西医结合杂志, 2013, 22(26):2904-2905.

Curative effect observation of combined traditional Chinese medicine feet-bathing in the treatment of resistant hypertension

ZHOU Shu-ping, QIAN Feng.
Department of Cardiology, Jilin Province the First Clinical Hospital of Traditional Chinese Medicine Academy of Sciences, Changchun 130021, China

Objective To observe curative effect of traditional Chinese medicine feet-bathing in the treatment of resistant hypertension. Methods A total of 110 resistant hypertension patients (yin deficiency and yang excess type by syndrome differentiation) were randomly divided into treatment group and control group, with 55 cases in each group. The treatment group received antihypertensive drug therapy combined with traditional Chinese medicine feet-bathing once in morning and evening for 20～30 min. The control group received antihypertensive drug therapy combined with warm water feet-bathing once in morning and evening for 20～30 min. Both groups received treatment for 21 d. Curative effects of the two groups were compared. Results The treatment group had better antihypertensive effect and symptom curative effect than the control group, and their difference had statistical significance(P＜0.05). Conclusion Combined traditional Chinese medicine feet-bathing in the treatment of resistant hypertension has precisely curative effect and no adverse reactions. It is worthy of clinical promotion and application.

Traditional Chinese medicine feet-bathing; Resistant hypertension; Curative effect observation

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.013

2015-03-26］

130021 吉林省中医药科学院第一临床医院心病科