提升手术室护士心血管外科手术配合操作行为的正确性

2015-05-08王璐秦德华

中国实用医药 2015年12期

王璐秦德华

王璐秦德华

目的提升手术室护士心血管外科手术配合操作行为的正确性, 促进手术室高质量手术配合团队的形成。方法对48名配合心血管外科手术的护士进行了问卷调查, 根据收集的数据资料,通过科室质量管理小组, 按照PDCA循环模式, 针对问题进行改善。比较PDCA前后手术室护士对心血管手术相关知识的掌握情况、手术室护士心血管外科手术配合操作行为正确性。结果 PDCA前后手术室护士对心血管手术相关知识的掌握情况、手术室护士心血管外科手术配合操作行为正确性比较, 差异有统计学意义(P＜0.01)。结论用PDCA模式进行认知改善, 可以提升手术室护士心血管外科手术配合操作行为的正确性。

手术室护士；心血管外科；手术配合

心血管外科手术具有危险性、尖端性、复杂性的特点,在手术过程中, 护理人员的护理工作对手术的成功与否起着至关重要的作用［1］。心血管外科手术的护理中, 护理人员要充分掌握手术器械及物品的性能、用途及注意事项, 与手术医生同步进行, 以缩短手术的时间；在具体的手术过程中,根据不同患者的不同情况和不同手术医生的不同手术习惯来灵活配合, 以提高手术的成功率［2］, 为了提升手术室护士心血管外科手术配合操作行为的正确性, 促进手术室高质量的手术配合团队的形成。本研究对本科48名护士进行了问卷调查, 了解手术室护士对心血管手术相关知识的掌握情况以及手术室护士心血管外科手术配合操作行为的正确性, 根据收集的数据资料, 通过科室质量管理小组, 运用脑力激荡法展开特性要因分析, 找出影响的主要因素, 依柏拉图二八定律, 确立改善的主题。依托本科室质量安全管理小组, 按照PDCA循环模式, 针对问题进行改善。

1 资料与方法

1.1 一般资料参与心血管外科手术配合的手术室护士48名。

1.2 研究方法采用不记名方式调查, 由研究者发放调查问卷。问卷包括三个部分, 第一部分为一般情况调查表；第二部分为手术室护士对心血管手术相关知识的掌握情况调查表, 从心血管手术相关疾病病理生理、临床表现、手术方式及配合要点四个方面进行调查。第三部分为手术室护士心血管外科手术配合操作行为正确性情况调查表, 从个人操作认识和操作行为两个方面进行调查。通过查阅文献, 自行设计调查问卷, 问卷在查阅文献的基础上形成初稿, 经过8名专家咨询修改后, 进行预调查检验信效度。本问卷内容效度指数(CVI)0.93, 信度Cronbach’s α为0.74。

由专人发放调查问卷, 问卷当场发放, 当场检查后收回,发放的48份问卷全部收回, 均为有效问卷, 有效率为100%。

1.3 改善方法以PDCA模式进行有关心血管手术相关知识的培训, 采用团队模拟演练的方法, 将不同层级的人员组成模拟演练团队, 按照手术的正常流程进行心血管外科手术的模拟演练, 利用仿真情景提高培训效果。

1.4 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较PDCA前后手术室护士对心血管手术相关知识的掌握情况 PDCA前后手术室护士对心血管外科手术相关知识的掌握情况问卷总分由(9.57±1.62)分提高至(17.40±1.87)分, 比较差异有统计学意义(P＜0.01)；PDCA前后各项得分比较差异均具有统计学意义(P＜0.01)。见表1。

表1 48名护士PDCA前后手术室护士对心血管手术相关知识的掌握情况比较

注：PDCA前后各项比较, P＜0.01

时间总分病理生理临床表现手术方式配合要点PDCA前 9.57±1.622.42±0.902.92±0.993.65±1.370.58±0.65 PDCA后17.40±1.873.82±0.385.83±0.715.42±0.662.42±0.66 t 4.7346.18810.1435.3257.606

2.2 比较PDCA前后手术室护士心血管外科手术配合操作行为正确性 PDCA前后操作行为正确性问卷总分由(3.32± 2.05)分提高至(6.82±1.60)分(t=4.416, P＜0.01)；PDCA前后手术室护士心血管外科手术配合个人操作认识得分由(0.50±0.66)分提高至(2.25±1.52)分(t=5.325, P＜0.01)；操作行为得分由(2.82±1.58)分提高至(3.65±1.61)分(t=3.457, P＜0.01), 差异均具有统计学意义(P＜0.01)。