甲状腺危象临床治疗观察与护理

姜燕

甲状腺危象临床治疗观察与护理

姜燕

目的 探究甲状腺危象的临床治疗方法与护理措施。方法 54例甲状腺危象患者, 采用随机数字的方法分为对照组(27例)与实验组(27例)。对照组进行常规护理, 实验组进行综合护理干预,比较两组的护理效果。结果 经过临床治疗与护理干预后, 实验组中治愈24例, 死亡3例, 有2例发生并发症；对照组中治愈20例, 死亡7例, 有6例发生并发症, 两组比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 对甲状腺危象患者进行积极的治疗与有效的护理具有重要意义, 能提高患者的生存率。

甲状腺危象；临床治疗；护理方法

甲状腺危象也被称为甲状腺功能亢进症(甲亢)危象,是一种严重的甲状腺疾病综合征, 常见于严重甲亢未经治疗或治疗不彻底的患者。甲状腺危象的诱发原因较多, 包括饥饿、劳累、情绪紧张、感染、手术等, 患者主要表现为甲状腺肿大、高热、呕吐、腹泻、大汗、心跳加速等, 重者甚至出现昏迷、休克、呼吸衰竭等, 进而导致死亡。虽然甲状腺危象的临床发病率较低, 但患者一旦发作, 死亡率极高, 为了探究甲状腺危象的临床治疗、护理方法及效果, 本研究对本院收治的54例患者实施了研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年10月～2014年10月收治的甲状腺危象患者54例, 均符合甲状腺危象的相关诊断标准, 54例患者的临床症状为呕吐、厌食、高热、大汗、焦躁、腹泻、昏迷等。本组患者中女38例, 男16例, 患者年龄23～76岁, 平均年龄(52.1±6.9)岁。采用随机数字方法将患者分为对照组与实验组, 各27例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 治疗方法 治疗重点为降低甲状腺激素的血液浓度,改善心肺功能, 并防治并发症。治疗内容为：降温, 补充电解质, 营养支持, 抗感染治疗, 并根据患者的病情针对性的给予普萘洛尔、肾上腺皮质激素及卢戈氏液。

1.2.2 护理方法 对照组进行常规护理, 实验组在其基础上进行综合护理干预, 内容包括：①发热护理：密切关注患者的体温变化, 定时为患者测量体温, 如果患者出现高热,可给予物理降温(敷冰袋等)和药物降温(退烧药), 若患者出现低热, 可用酒精擦拭身体, 从而维持患者的正常体温。②心理护理：甲状腺危象是一种严重疾病, 死亡率较高, 患者普遍存在恐惧、紧张等不良情绪, 护士应与患者积极、主动沟通, 向患者介绍治疗成功的病例, 从而疏导患者的不良情绪, 促进临床工作的顺利开展。③并发症护理：护士应注意观察患者的呕吐物及腹泻物的性质, 并做好记录。对于严重呕吐的患者, 应观察其有无吸入性肺炎；对于严重腹泻的患者, 应注意护理患者的肛门。为了预防压疮, 应定时为患者翻身, 并及时更换衣物及床单［1］。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过临床治疗与护理干预后, 实验组中治愈24例, 死亡3例, 有2例发生并发症, 其中1例为压疮、1例为腹泻；对照组中治愈20例, 死亡7例, 有6例发生并发症, 其中2例为压疮、3例为腹泻、1例呕吐。两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的临床治疗效果比较(n, %)

3 讨论

甲状腺危象为甲亢的严重并发症, 一般好发于中老年女性。病情较重, 患者的死亡率高。甲状腺危象的诱因较多,致使患者出现休克、心力衰竭等, 危及患者的生命安全, 其发病机制为：甲状腺激素进入组织细胞核, 并与和遗传相关的受体结合, 进而影响基因的表达, 使细胞代谢水平发生变化。甲状腺危象病情凶险, 但临床上尚无具体、统一的诊断标准, 致使甲状腺危象的确诊缺乏标准性, 导致其临床诊断误诊及漏诊率较高, 威胁患者的身心健康［2］。

及时抢救及有效护理是挽救甲状腺危象患者生命的有效方法, 主要的抢救措施为：①高度重视, 有效消除病因。②为患者补充血容量, 避免心力衰竭。③应用碘剂、抗甲状腺药物、 抗心力衰竭药物等。④积极预防感染和并发症, 做好术前准备。甲状腺危象病情严重, 在临床抢救时应密切配合护理干预, 从而提高治疗效果。本研究中对甲状腺危象患者采用综合护理干预, 护理方法包括：高热护理、心理护理、并发症护理等, 通过高热护理, 能降低患者的体温, 提高其舒适度；通过心理护理, 能改善患者的不良心理, 提高其临床配合性；通过并发症护理, 能延缓疾病进展, 保障患者的安全, 故综合护理干预是一种有效的护理甲状腺危象的方法［3］。

本次研究结果显示, 经过临床治疗与护理干预后, 实验组中治愈24例, 死亡3例, 有2例发生并发症；对照组中治愈20例, 死亡7例, 有6例发生并发症, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明综合护理干预效果显著, 能降低甲状腺危象的存活率。

综上所述, 对甲状腺危象患者进行及时的治疗与系统的护理干预效果显著, 能提高患者的存活率, 改善患者的生活质量, 故临床上应予以重视。

［1］ 冯岩.甲状腺危象20例临床救治分析.中国现代药物应用, 2013, 7(9):27.

［2］ 唐培志.甲状腺手术后甲状腺危象的临床治疗与预防.中国医药导刊, 2013, 15(6):1077-1078.

［3］ 赵太艳.甲亢危象患者临床护理观察.中国现代药物应用, 2015, 9(1):172-173.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.189

2015-04-23］

453600 辉县市人民医院