硫普罗宁注射液联合HD-91-Ⅱ型肝病治疗仪治疗脂肪肝临床研究

郑虎园 阴雨顺

硫普罗宁注射液联合HD-91-Ⅱ型肝病治疗仪治疗脂肪肝临床研究

郑虎园 阴雨顺

目的 探讨脂肪肝中应用硫普罗宁注射剂联合HD-91-Ⅱ型肝病治疗仪的临床效果。方法 380例脂肪肝患者, 随机分为治疗组(189例)与对照组(191例), 治疗组采用硫普罗宁注射剂0.2 g静脉滴注, 肝病治疗仪经络穴位加中药局部透入, 1次/d。对照组不用肝病治疗仪治疗, 硫普罗宁注射剂用量用法同治疗组。其他综合治疗方法两组均相同。疗程28 d。观察并比较两组患者临床症状、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、转肽酶、甘油三酯胆固醇及彩色多普勒肝脏图像的变化。结果 治疗组总有效率100.00%, 对照组总有效率55.5%, 治疗组总有效率高于对照组(P＜0.05)。治疗组各项治疗指标均明显优于对照组(P＜0.05)。结论 硫普罗宁注射剂与HD-91-Ⅱ肝病治疗仪联合治疗脂肪肝, 效果显著, 值得临床推广应用。

硫普罗宁；HD-91-Ⅱ肝病治疗仪；脂肪肝

为研究脂肪肝的有效治疗方法, 本疗区2007年5月～2010年6月使用HD-91-Ⅱ型肝病治疗仪联合使用硫普罗宁注射剂治疗脂肪性肝病患者, 获得了明显的治疗效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 380例脂肪肝患者, 其中单纯性脂肪肝50例, 酒精性脂肪肝85例, 慢性肝炎合并脂肪肝245例。男248例, 女132例, 按照中华医学会肝脏病学会对脂肪肝和酒精性肝病学组制订的《非酒精性脂肪肝诊断标准》［1］符合脂肪性肝病的诊断标准。平均年龄(41.8±10.9)岁, 患者的临床诊断符合以下标准：①患者疲乏无力、腹部胀满、食欲不振、肝区不适；②彩色多普勒检查肝脏声像图表现为肝脏形态饱满, 回声减弱, 网络显示欠清楚, 远场回声衰减；③观察检验指标有谷丙转氨酶、谷草转氨酶、转肽酶异常增高,低密度脂蛋白及胆固醇增高。将380例患者随机分为治疗组(189例)与对照组(191例)。两组患者的年龄、性别、自觉症状、肝功化验指标及年龄、性别等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组采用硫普罗宁注射剂0.2 g加入0.9%氯化钠注射液200 ml静脉滴注, 1次/d；联合HD-91-Ⅱ型肝病治疗仪(北京宏波科技发展公司产品)经络穴位加中药局部透入, 平卧位, 取肝俞穴、软坚穴、日月穴为药物导入穴位,中脘穴、关元穴、左、右带脉穴为电极贴穴位, 中草药决明子、丹参等煎剂通过皮肤穴位导入, 使用交替电场频率, 治疗30 min/次, 循经推按腹部循经按摩, 患者仰卧, 双手柄循经腹部做金字循经。循经时要遵循“两快一慢推中有按”的原则,并在中脘穴、天枢穴、神阙穴、气海穴、关元穴、大横穴、左、右章门穴、水道穴、左、右带脉穴处停留5～6 s;背部循经双手柄沿着两侧华佗夹脊、膀胱经肩胛下线、腋中线循经重点推按, 各1次/d, 而后循经络, 先背部足太阳膀胧经由上至下循经, 腹部循经使用金字循经法循经, 依次为左、右章门穴、神阙穴、中脘穴、剑突下, 足三里穴, 1次/d, 28 d为1个疗程。对照组不使用HD-91-Ⅱ型肝病治疗仪, 药品的用量及用法与治疗组相同。其他综合疗法包括嘱患者清淡饮食, 适当活动、不吸烟不饮酒, 注意休息, 两组均相同。治疗时间28 d。

1.3 观察指标 治疗前后化验谷丙转氨酶、谷草转氨酶转肽酶及血脂、检查肝脏彩色多普勒并观察患者临床症状的改善情况。

1.4 疗效判定标准 显效：疲乏无力 、腹部胀满症状消失,食欲改善, 肝脏彩超报无脂肪肝表现, 肝功能指标谷草转氨酶、谷丙转氨酶、转肽酶、甘油三酯及胆固醇均恢复正常。有效：乏力腹胀痛减轻, 彩超提示脂肪肝程度减轻, 谷草转氨酶、谷丙转氨酶、转肽酶均有所降低。无效：乏力腹胀痛食欲差等症状无改变, 肝脏彩色多普勒检查及肝功结果无变化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗结果比较, 治疗组显效170例(89.9%), 有效19例(10.1%), 总有效率100.0%。对照组显效65例(34.0%),有效41例(21.5%), 总有效率55.5%, 两组比较, 差异有统计学意义(P＜0.01)。

2.2 两组患者肝功能指标变化情况比较 治疗后治疗组患者肝功能指标谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶与治疗前比较, 差异均有统计学意义(P＜0.01)；治疗后治疗组肝功能指标改善优于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.01)。见表1。

表1 两组治疗前后肝功能指标变化情况比较( x-±s, U/L)

2.3 两组患者治疗前后血脂变化情况比较 治疗后治疗组患者血脂指标与治疗前比较, 差异均有统计学意义(P＜0.01)；治疗后治疗组血脂指标改善优于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.01)。见表2。

表2 两组患者治疗前后血脂变化情况对比( x-±s, mmol/L)

3 讨论

脂肪肝平均累计占世界人口的10%～24%, 在肥胖人群中的发病率可高达50%以上, 是最为常见的肝病, 但其发病机制尚未阐明, 故无特效治疗药物［1,2］。本院应用硫普罗宁联合HD-91-Ⅱ肝病治疗仪治疗脂肪性肝病获得一定临床效果,硫普罗宁是含巯基药物, 与青霉胺性质相似, 相关试验显示,硫普罗宁能够通过提供巯基, 防止有毒物质造成的肝脏损害；能够抑制甘油三酯的蓄积, 减轻肝损伤的程度；能够保护肝组织及肝细胞免受损伤。硫普罗宁注射液能够降低肝细胞线粒体中三磷酸腺苷酶的活性的作用, 保护肝细胞线粒体的基本结构, 从而改善肝细胞的功能。硫普罗宁还具有清除自由基的功效, 改善肝脏脂肪代谢, 从而达到治疗脂肪肝的目的。

HD-91-Ⅱ型肝病治疗仪能过改善肝脏组织局部血液微循环, 使用肝病治疗仪治疗能使肝脏的营养血管和肝脏的功能血管及肝内胆管强有力的收紧和扩张, 进而增加肝脏的血流量, 形成生物力泵, 改善了肝细胞膜的通透性, 使微循环障碍得到改善, 使肝血窦的血流增加, 防止微血栓形成, 从而使得肝炎肝硬化等慢性肝病得到治疗, 有利于肝脏脂肪运转, 减少肝内脂肪堆积。将当今的电子科技研制的在中医应用广泛肝病治疗器械, 通过特定的电子脉冲刺激人体的相应穴位使局部穴位产生运动, 进而消耗肝细胞内的脂肪颗粒,提升肝血窦的血流量, 使肝脏细胞获得更多的血液营养, 是非传统治疗肝病方面的新的有效的仪器。使用HD-91-Ⅱ肝病治疗仪循经的治疗手段使细胞的供氧增强, 流增多, 增强脂肪酸的代谢, 降低血三脂, 加强肝细胞的修复功能, 中药局部穴位透入, 可增强肝病HD-91-Ⅱ治疗仪的疗效, 文献报告采用上述方法治疗脂肪性肝病恢复可达到51.09%［3］。通过本项研究显示硫普罗宁联合HD-91-Ⅱ肝病治疗仪治疗脂肪性肝病能消除乏力、腹部胀痛、提高食欲, 在改善肝功能,在降低谷草转氨酶、谷丙转氨酶及转肽酶、降低甘油三酯胆固醇等方面, 疗效明显, 有效率达100%, 有临床推广的价值。

［1］ 王吉耀.内科学.北京:人民卫生出版社, 2012:319.

［2］ 中华医学会肝脏病学会脂肪和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪性肝病诊断标准.中华肝脏病杂志, 2003, 11(2):676-680.

［3］ 叶红军, 李伏娥, 杜意平, 等.HD肝病治疗仪综合治疗脂肪肝的探讨.中国中医药信息杂志, 2003, 10(8):65.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.112

2015-06-01］

136000 四平市传染病医院(郑虎园)；梨树县第一人民医院(阴雨顺)