抗生素治疗急性肺脓肿的临床效果观察以及对生活质量的影响

蒙永

抗生素治疗急性肺脓肿的临床效果观察以及对生活质量的影响

蒙永

目的 分析并探讨抗生素治疗急性肺脓肿的临床效果, 并对其安全性和对生活质量的影响进行评价。方法 72例急性肺脓肿患者, 采用随机数字表法分为对照组和试验组, 各36例。对照组采用清热解毒法进行治疗, 试验组采用抗生素进行治疗。8周后, 对两组的临床效果和安全性进行分析, 并通过问卷调查的形式, 让试验组患者对治疗前后的生活质量进行评分。结果 试验组患者出现恶心、食欲缺乏、头晕乏力的不良反应发生率依次为5.6%、5.6%、2.8%, 对照组依次为11.1%、13.9%、8.3%, 试验组不良反应发生情况显著低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗前试验组患者对呼吸状况、饮食状况、工作状态的满意程度依次为58.3%、69.4%、61.1%, 治疗后满意程度依次为88.9%、94.4%、91.7%, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)。试验组治疗总有效率为97.2%, 对照组为77.8%, 试验组总有效率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 采用抗生素治疗急性肺脓肿疗效明显优于清热解毒法, 且不良反应的发生率更低, 还可以有效提高患者的生活质量,值得临床推广应用。

急性肺脓肿；抗生素；清热解毒法

肺脓肿主要是由于病原体感染引起的, 被感染后, 肺实质发生坏死性病变, 坏死的物质形成脓腔, 导致肺脓肿。根据病程的长短可分为急性肺脓肿和慢性肺脓肿, 急性肺脓肿的主要临床表现包括寒战、体温偏高、全身空乏无力、容易出虚汗, 并伴有咳嗽、胸痛等症状, 在发病10 d以后, 还会出现浓痰, 浓痰带有臭味［1］。在临床上可以通过胸部CT片或痰液检查判断是否患有急性肺脓肿。急性肺脓肿患者如果不进行及时的治疗, 可能会导致支气管堵塞、肺组织发炎,肺部邻近的器官也会受到炎症的影响, 发生病变, 严重者可能会出现胸腔积液、脓胸、脓气胸等并发症。因此必须要重视对急性肺脓肿患者的治疗, 在此次研究中, 主要采用清热解毒法和抗生素治疗两种方法进行治疗, 对两种方法进行疗效分析以及对生活质量的影响进行评价, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2013年1月～2015年2月收治的72例急性肺脓肿患者采用随机数字表法分为试验组和对照组, 各36例, 排除对药物过敏和不配合此研究的患者, 中途无患者退出此研究。对照组男20例, 女16例；年龄12～60岁, 平均年龄(37.0±7.1)岁；病程10～25 d, 平均病程(16.0±3.1)d。试验组男19例, 女17例, 年龄11～62岁, 平均年龄(36.0±7.2)岁；病程12～24 d, 平均病程(17.0±3.1)d。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入及排除标准［2,3］纳入标准：经过临床诊断, 确诊为肺脓肿的患者；患肺脓肿的时间＜6周的患者, 符合急性肺脓肿的特征；对此次研究了解, 并自愿参与此次研究的患者。排除标准：非急性肺脓肿患者；不按时用药、不配合此次研究的患者；没有与院方签订协议的患者。

1.3 治疗方法

1.3.1 试验组 试验组采用抗生素治疗, 药物为青霉素, 根据患者病情的严重程度选择合适的剂量静脉滴注, 对于严重患者260～900万U/d, 普通患者180～360万U/d, 在应用抗生素的同时也进行药物的服用, 0.5 g/次.3次/d［4］。

1.3.2 对照组 对照组采用中医清热解毒法进行治疗, 根据患者的症状, 选择合适的中药, 常用黄连、黄芩、黄柏、银花、连翘、板蓝根、升麻、玄参、蒲公英、野菊花、半边莲等药物组成方剂, 采用水煎法.1剂/d, 口服2次/d。

1.4 观察指标 观察两组患者的临床疗效、不良反应发生率, 及治疗后试验组的生活质量情况(呼吸、饮食、工作状态)。

1. 5 疗效评价标准［5］对两组的临床疗效进行分析, 显效：体温恢复正常, 胸痛消失以及其他临床症状完全消失；有效：体温接近正常体温, 胸痛减弱以及其他临床症状减弱；无效：未达到以上治疗效果。总有效率=显效率+有效率。

1. 6 统计学方法 使用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 试验组治疗总有效率为97.2%, 对照组为77.8%, 试验组总有效显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组药物不良反应比较 治疗后试验组出现恶心、食欲缺乏、头晕乏力的不良反应发生率依次为5.6%、5.6%、2.8%,对照组不良反应发生率依次为11.1%、13.9%、8.3%, 试验组不良情况显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 治疗前后试验组患者生活质量评分比较 试验组患者在治疗前对呼吸状况、饮食状况、工作状态的满意程度依次为58.3%、69.4%、61.1%, 治疗后患者对呼吸状况、饮食状况、工作状态的满意程度依次为88.9%、94.4%、91.7%, 治疗前后比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者疗效比较［n(%)］

表2 两组患者药物不良反应比较 ［n(%)］

表3 试验组患者治疗前后生活质量评分比较［n(%), n=36］

3 讨论

急性肺脓肿是一种常见的疾病, 男性发病率高于女性。此病是由多种病原体感染引起的, 肺实质被感染后就会发生病变然后坏死, 这些坏死的物质就形成了脓腔。由于空气污染严重, 人们吸入过多的有害物质, 很容易受到病原体的感染, 引发急性肺脓肿, 使得此病的发病率不断提高。因此要加强防范意识, 增强自身抵抗力。患急性肺脓肿患者会出现高热、咳嗽等症状, 并且一段时间后, 会出现浓痰且带有很强烈的臭味。此病如果不进行及时的治疗, 也会使得肺部邻近的器官产生炎症, 威胁人类的健康［6-8］。

由于最近几年抗生素的广泛应用, 使得此病的发生率不断下降, 采用抗生素进行治疗, 疗程一般在8～12周, 在抗生素治疗后的10 d, 体温基本可以恢复正常, 炎症基本消失。此次研究中, 采用清热解毒法的方法治疗此病, 并没有取得良好的疗效。采用抗生素治疗, 不良反应的发生率较低, 且因其具有良好的疗效, 对提高患者的生活质量起到了促进作用。经抗生素治疗后, 患者感觉呼吸通畅, 并且食欲提高。大多数的感染细菌都对抗生素非常敏感, 所以采用抗生素治疗此病, 可以取得良好的治疗效果。对于此次研究中没有起到治愈作用的患者, 要对其进行手术治疗, 使其早日康复。抗生素如果没有得到合理的使用, 也会对人体造成伤害, 有些患者也会对抗生素过敏, 所以在抗生素使用之前要进行皮试。在安全性方面比较, 采用抗生素治疗要比其他治疗方法更为安全、可靠［9］。

综上所述, 抗生素在治疗急性肺脓肿疾病中取得了良好的疗效, 并且此方法安全、可靠, 可以有效提高患者的生活质量, 值得在临床上推广使用。

［1］ 李勋光, 梁艳霞.支气管肺泡灌洗治疗急性肺脓肿的临床疗效观察.医学理论与实践.2005.18(11):1270-1271.

［2］ 李艳肖. 经胸壁插管、气道粘堵双路介入治疗巨大肺脓肿.河北医科大学.2007.

［3］ Syrbu SI, Thrall RS, Smilowitz HM. Sequential Appearance of Inflammatory Mediators in Rat Bronchoalveolar Lavage Fluid After Oleic Acid-Induced Lung Injury. Experimental Lung Research.2009.22(1):33-49.

［4］ 刘清毅, 韦杰, 杨印楼, 等.纤支镜肺泡灌洗加肺导管注药治疗肺脓肿28例.临床肺科杂志.2006.11(5):610-611.

［5］ 田新民, 武金石.应用多用途导管对急性肺脓肿介入治疗的临床意义.中国综合临床.2001.17(7):513-514.

［6］ 于湘春, 吴华星.支气管肺泡灌洗加注抗生素治疗肺脓肿30例分析. 中国内镜杂志.2004.10(2):64-65.

［7］ 吴京波, 赵红宇.鱼刺致肺脓肿1例.中国医学创新.2011, 8(7):129.

［8］ 胡效坤, 王明友, 金征宇, 等. CT引导下经皮穿刺肺脓肿引流术的临床应用.介入放射学杂志.2004.13(4):337-339.

［9］ 贾可. 改良式体位引流治疗肺脓肿的临床观察与护理. 护士进修杂志.2010.25(17):1576-1577.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.089

2015-09-09］

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