分析探讨宫腹腔镜联合手术在治疗输卵管堵塞中的临床意义及应用价值

萧啸 郑平勇

分析探讨宫腹腔镜联合手术在治疗输卵管堵塞中的临床意义及应用价值

萧啸 郑平勇

目的分析探讨宫腹腔镜联合手术治疗输卵管堵塞中的临床意义及应用价值。方法 102例输卵管堵塞的患者, 随机分为试验组与对照组, 每组51例。对照组采用常规开腹手术治疗, 试验组则采取宫腹腔镜联合手术的方案。比较两组患者的手术时间、出血量、住院时间及手术后输卵管的再通率。结果 试验组的手术时间、出血量及住院时间明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；试验组患者的输卵管的再通率明显高于对照组患者, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 宫腹腔镜联合手术治疗输卵管堵塞, 临床效果更优, 再通成功率更高, 具有十分重要的意义及应用价值。

输卵管堵塞；宫腹腔镜；临床意义

不孕症是女性最为关注的一项医学难题, 常见的导致不孕症的病因有:输卵管堵塞、宫内感染、性传播疾病、子宫内膜异位症、盆腔炎症粘连等, 其中, 输卵管堵塞是导致女性不孕的最主要原因［1］。因此, 为了探讨宫腹腔镜联合手术在治疗输卵管堵塞中的临床意义及应用价值, 特选择本院收治的102例输卵管堵塞的患者, 进行研究与分析后, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年3月～2014年3月收治的输卵管堵塞患者, 随机分成对照组与试验组, 每组51例。试验组中, 年龄28～35岁, 平均年龄(32.1±3.3)岁, 病程3～10年,平均病程(6.3±1.3)年；对照组中, 年龄27～40岁, 平均年龄(33.2±3.1)岁, 病程5～12年, 平均病程(8.2±2.2)年。两组患者病程、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者应用传统的开腹手术：对术前患者进行宣教, 做好心理安慰, 并进行常规检查, 若检查结果均为(-), 无手术禁忌证, 即可进行手术。对患者采取平卧位,采用硬膜外麻醉的方式, 沿下腹纵切暴露出输卵管, 经宫颈输卵管通液, 硬外导管可经伞端进行逆行通液, 以致输卵管复通。试验组应用宫腹腔镜联合手术：手术时间通常为月经干净后3～7 d, 同样对术前患者进行相关检查, 解释手术目的,经患者及家属同意后方可进行手术。为患者取膀胱截石位,麻醉方式为静吸复合全身麻醉, 膨宫介质宜用5%葡萄糖注射液。在脐下左右麦氏点作切口, 放置腹腔镜, 观察双输卵管卵巢外形, 子宫的外观及盆腔存在的其他病变；注入膨宫介质, 扩张宫颈口, 放置宫腔镜, 观察内膜的厚度、子宫腔内形态、有无占位病变等。经宫颈注入亚蓝甲溶液进行输卵管通液, 观察是否通畅。间质部堵塞时行直视下插管通液,并及时治疗宫腔镜检查发现的病变, 以达到松懈盆腔粘连部,恢复盆腔的正常解剖位置的作用。腹腔镜下行造口、输卵管整形等手术。最后用生理盐水对盆腔进行冲洗并消毒, 推注地塞米松、庆大霉素等消炎、抗过敏药液。

1.3 观察指标 观察两组患者手术时间、出血量、住院时间及术后输卵管的再通率, 并作统计学分析。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术时间、出血量及住院时间 试验组的手术时间(65.11±17.28)min、出血量(37.16±24.03)ml及住院时间(8.11±2.03)d明显低于对照组的手术时间(78.57±25.49)min、出血量(52.79±25.77)ml及住院时间(10.21±1.30)d, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者的术后输卵管的再通率 两组患者通过联合手术治疗后, 试验组患者输卵管的再通率82.35%明显高于对照组56.86%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的术后输卵管的再通率［n(%)］

3 讨论

不孕症在当代女性之中极其常见, 是已婚妇女面临的较大难题, 患者心理压力较大, 极其痛苦。通常易致女性不孕的病因包含：输卵管堵塞、宫内感染、性病的传播、子宫内膜异位症、盆腔炎症粘连等［2］。基本手术治疗方法包括传统开腹手术及近几年来发展较为迅速的腹腔镜、宫腔镜及宫腹腔镜联合手术的治疗。传统开腹手术对女性身体的伤害大,费用高、创伤大且术后再粘连率也较高；单独使用宫腔镜或腹腔镜治疗, 虽有一定疗效, 但由于两种方案各有优缺点,疗效相对欠佳, 也正因如此, 宫腹腔镜联合治疗的手术方案开始越来越多的被采用。

对输卵管堵塞患者使用宫腹腔镜联合手术进行治疗：宫腔镜用以探查、诊治宫腔部位的病变, 疏通输卵管近端梗阻；腹腔镜可直接观测到盆腔内脏器的异常, 发现患者不孕原因,明确腹腔、盆腔粘连范围, 及时有效的治疗盆腔病变, 恢复输卵管的功能以及输卵管的通畅度, 二者分开单独应用, 各有优缺点, 联合治疗, 可克服局限性, 弥补不足, 如宫腔镜术中易引起子宫穿孔、大出血等, 联合腹腔镜可减少该种并发症发生率［3］。二者联合手术, 适应证较广, 术后妊娠率也较高,患者较为满意。本次研究中可发现, 试验组手术时间、出血量及住院时间明显低于对照组手术时间、出血量及住院时间；试验组患者的输卵管再通率明显高于对照组患者的输卵管再通率。

综上所述, 对输卵管堵塞患者使用宫腹腔镜联合手术, 安全可靠, 创伤小, 减少术中时间, 也降低了手术的风险, 增加输卵管再通率, 提高术后妊娠率, 减少了患者的痛苦, 使患者恢复更快, 建议推广使用。

［1］ 张红, 朱月琴, 闫丰东.宫、腹腔镜联合治疗输卵管堵塞的临床疗效.中国伤残医学, 2014, 22(6):128.

［2］ 孙凤仪, 龙萍, 马营营, 等.宫腔镜与腹腔镜联合手术在女性不孕症诊治中的应用.中华临床医师杂志(电子版), 2014, 8(18):3379-3383.

［3］ 龚衍, 曾玖芝, 李运星, 等.宫腔镜和腹腔镜联合治疗输卵管性不孕的临床分析.中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2013(1): 40-43.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.045

2014-12-18］

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