博利康尼与氨溴特罗分别联合孟鲁司特治疗婴幼儿喘息的临床疗效

杨学群 李少光 梁景林

博利康尼与氨溴特罗分别联合孟鲁司特治疗婴幼儿喘息的临床疗效

杨学群 李少光 梁景林

目的 探讨博利康尼与氨溴特罗分别联合孟鲁司特在婴幼儿喘息治疗中的临床效果。方法 喘息患儿120例为研究对象, 随机分为A、B、C三组, 每组40例, A组行博利康尼联合孟鲁司特治疗, B组行氨溴特罗联合孟鲁司特治疗, C组单用孟鲁司特治疗, 观察三组患儿治疗效果及不良反应情况。结果 A、B两组患儿治疗总有效率分别为92.50%、90.00%, 明显高于C组70.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；A、B两组患儿不良反应发生率分别为17.50%、20.00%, 明显高于C组7.50%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；A 、B两组治疗效果及不良反应情况差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 在婴幼儿喘息治疗中, 药物联用治疗效果优于药物单用, 博利康尼与氨溴特罗分别联合孟鲁司特均具有较好临床效果, 但安全性有待观察。

婴幼儿喘息；孟鲁司特；博利康尼；氨溴特罗

婴幼儿喘息为慢性支气管病症, 通常病情迁延, 同时具有较高发病率, 易复发。婴幼儿主要临床表现为咳嗽, 同时伴有气促、胸闷及喘息症状。患儿患病后对学习生活及发育健康具有重大影响。相关研究发现［1］, 传统的药物单用治疗效果一般, 药物联用能取得更好效果。本研究对120例患儿治疗方法进行对比分析, 探讨了博利康尼与氨溴特罗分别联合孟鲁司特治疗婴幼儿喘息的临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年3月～2014年6月收治的喘息患儿120例为观察对象, 男71例, 女49例, 年龄1～3岁,平均年龄(1.7±0.6)岁, 病程3～14个月, 平均病程(5.7±3.3)个月。经胸部X线检查后全部确诊, 排除先天性心脏病患儿、结核病患儿及气管异物者, 将120例患儿随机分为A、B、C三组, 每组40例, 三组患儿性别、年龄、病程及其他情况均差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 C组单用孟鲁司特治疗, 4～10 mg/次, 1次/d；A组在C组基础上加用博利康尼治疗, 0.065 mg/kg, 3次/d；B组在C组基础上加用氨溴特罗治疗, 3～5岁10 ml/次, 6～12岁15 ml/次, 2次/d, 三组均连续治疗2周。

1.3 观察指标 观察三组患儿哮喘评分情况、用药情况,同时记录三组患儿治疗效果及不良反应情况, 作对比分析。

1.4 疗效判定标准 显效：经治疗患儿临床症状及体征基本消失；有效：经治疗患儿症状及体征好转；无效：经治疗患儿症状及体征无改变甚至加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 研究所得数据采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组疗效比较 A组患儿治疗总有效率为92.50%, B组患儿治疗总有效率为90.00%, C组治疗总有效率为70.00%, A、B两组治疗效果差异无统计学意义(P＞0.05), 且明显优于C组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 三组不良反应比较 A组不良反应发生率为17.50%, B组不良反应发生率为20.00%, C组不良反应发生率为7.50%, A、B不良反应情况差异无统计学意义(P＞0.05), 且发生率明显高于C组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 三组患儿不良反应情况对比［n(%), %］

3 讨论

婴幼儿喘息在临床中较为常见, 调查显示［2］, 我国近1/3儿童具有婴幼儿喘息史, 部分发展为晚发喘息, 近年来婴幼儿喘息发病率呈上升趋势。引起该症原因较多, 学界普遍认为主要诱因为呼吸道感染。由于呼吸道感染, 患儿易出现免疫炎症及气道高反应。而有学者认为, RSV-毛细支气管炎为婴幼儿急性首次喘息最常见原因。婴幼儿喘息主要分为暂时性早期喘息、持续性早期喘息、晚发喘息(即哮喘), 婴幼儿喘息主要临床表现为呼吸增快及发热, 同时可伴两肺干湿性啰音。在临床中, 使用抗生素治疗婴幼儿喘息较为普遍,而有学者认为［3］, β2-激动剂当作为治疗首选药物, 而对因病毒所诱发的喘息进行控制, 可使用白三烯受体拮抗剂。同时有学者对组织胺受体阻断剂疗效进行1年随访后发现, 该药物具有预防婴幼儿喘息作用, 且不存在严重不良反应。而相关研究发现［4］, 单用孟鲁司特虽能有效控制病情, 减少气道高反应性, 但对于炎性细胞浸润及血管扩张效果一般［5］。氨溴特罗含有克伦特及氨溴索成分, 可有效溶解及稀释黏液,增加患儿肺泡表面活性物质, 从而使纤毛摆动加快, 促进排痰；博利康尼为β2-受体激动剂, 在血管扩张方面具有显著效果。研究发现［6］, 在使用孟鲁司特时, 加用氨溴特罗或博利康尼, 均具有较好药物协作性, 能有效提高治疗效果, 另一方面, 两种联合用药方式均具有较高安全性, 研究中未见严重不良反应。但有学者认为［7］, 氨溴特罗与博利康尼因配伍禁忌不能同时使用, 防止出现不良反应。而相关研究表明,氨溴特罗与博利康尼分别同孟鲁司特联用, 治疗效果差异不大。本研究中, A、B两组患儿治疗总有效率明显高于C组, A、B两组患儿不良反应发生率明显高于C组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), A、B两组治疗效果及不良反应情况差异无统计学意义(P＞0.05), 结果同相关文献报道一致［8］。

综上所述, 在婴幼儿喘息临床治疗中, 药物联用效果明显高于药物单用, 应广泛运用。

［1］ 国宝兰.孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿哮喘疗效观察.中国现代药物应用, 2011, 5(5):126-127.

［2］ 丁雪梅.孟鲁司特联合阿奇霉素治疗小儿哮喘疗效分析.中国基层医药, 2013, 20(7):1015-1017.

［3］ 陈崇斌.不同治疗方法对小儿哮喘的疗效对比分析.中国现代药物应用, 2011, 5(19):47-48.

［4］ 许香英.孟鲁司特钠联合复方丹参治疗小儿哮喘的疗效观察.中外健康文摘, 2012, 9(27):212.

［5］ 杨文彬.孟鲁司特与布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘持续发作疗效研究.中外医疗, 2012, 31(25):101, 103.

［6］ 王丹.吸入糖皮质激素联合孟鲁司特治疗中重度小儿支气管哮喘的疗效观察.中国医药科学, 2012, 2(13):73, 75.

［7］ 王冰.普米克令舒和博利康尼雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效.海南医学院学报, 2012, 18(1):98-99, 102.

［8］ 赵焕平, 王燕宾.博利康尼雾化吸入联合甲强龙治疗小儿哮喘急性发作疗效分析.中国社区医师(医学专业), 2012, 14(16): 118.

Clinical effect of bricanyl and ambroxol and clenbuterol in respective combination with montelukast in the treatment of infant wheezing

YANG Xue-qun, LI Shao-guang, LIANG Jing-lin.Department of Pediatrics, Dongguan City Shijie Hospital, Dongguan 523290, China

Objective To investigate the clinical effect of bricanyl and ambroxol and clenbuterol in respective combination with montelukast in the treatment of infant wheezing.Methods A total of 120 wheezing infants were taken as the study subjects, and they were randomly divided into group A, group B, group C, with 40 cases in each group.Group A received bricanyl combined with montelukast for treatment, group B received ambroxol and clenbuterol combined with montelukast, and group C received montelukast alone for treatment.Observations were made on curative effects and adverse reactions of the three groups.Results The total effective rates of group A and group B were 92.50% and 90.00%, which were obviously higher than 70.00% of group C.The difference had statistical significance (P＜0.05).The incidences of adverse reactions of group A and group B were 17.50% and 20.00%, which were obviously higher than 7.50% of group C.The difference had statistical significance (P＜0.05).There was no statistically significant difference of curative effects and adverse reactions between group A and group B (P＞0.05).Conclusion Drug combination treatment had good effect than single drug treatment for infant wheezing.Bricanyl and ambroxol and clenbuterol in respective combination with montelukast have precise clinical effects, but their safety is needed for further observation.

Infant wheezing; Montelukast; Bricanyl; Ambroxol and clenbuterol

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.008

2014-11-24］

523290 东莞市石碣医院儿科