电针夹脊穴联合药饼灸治疗腰椎间盘突出症30例疗效观察

李生河

（甘肃省金塔县中东中心卫生院 金塔735301）

腰椎间盘突出症是各种原因造成的腰间盘纤维环破裂，髓核部位突出，刺激或压迫神经根、血管、脊髓等引起腰痛和神经功能障碍等症状，常伴随下肢放射性疼痛的一种病变。流行病学调查发现其发病率达40%～50%，约5%的病人因此而致残[1]。该病好发于30～50岁的体力劳动者，与外伤、职业（驾驶员、举重运动员、矿工、建筑工人）、遗传等因素有关，男女比例约为4:1，目前主要的治疗方法为手法治疗和保守治疗。虽然目前手术方法有了飞快的发展，但对于轻症和早期患者（特别是基层农村患者），保守疗法仍是首选方法（如针灸、推拿、牵引、药物熏蒸等）。我院2013年以来采用电针夹脊穴联合药饼灸治疗腰间盘突出症30例，并与采用西药治疗的30例进行对比，取得了满意效果。现报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 选择在我院就诊的60例腰椎间盘突出病例为观察对象，随机分为治疗组与对照组各30例。治疗组男21例，女9例，平均年龄（53.4±3.3）岁，病程（4.2±3.7）个月；对照组男 20例，女 10例，平均年龄（52.6±3.5）岁，病程（4.6±2.8）个月。两组患者性别、年龄、病程等资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 诊断标准 所有入选病例均依照严隽涛主编的《推拿学》[2]中腰椎间盘突出症的诊断标准。无合并其他慢性活动性病变，肝肾功能正常者。

1.3 治疗方法 治疗组：电针治疗联合药饼灸。电针治疗选病变阶段的夹脊穴3对，针刺时针尖方向斜向脊椎侧。三组导线连接脉冲电麻仪（华佗牌SDZ-Ⅱ型，苏州医疗用品有限公司生产），电流量以局部肌肉出现节律跳动且患者能忍受为度，每次3 min，每周1次，10次为1个疗程，1个疗程后休息3 d再做下1个疗程。药饼灸：用中药附子、桂枝、丹参、马钱子四味研末，加入少量面粉用黄酒调成干糊状，压制成直径5 cm、厚0.5～0.8 cm的药饼，中央用针刺若干小孔。选穴：腰阳关、命门及附近夹脊穴，选用清艾条（国药准字Z32020253）施灸1 h。对照组：绝对卧床休息；牵引；口服药物：布洛芬缓释胶囊（国药准字 H20093691）0.3 g/次，2次 /d。

1.4 疗效标准 参照蒋协远等主编的《骨科临床疗效评价标准》[3]。良：背痛及下肢痛大部分痊愈（76%～100%），从事一般活动不受限。可：背部和下肢痛部分缓解（26%～75%），可从事正常活动，但受到限制。差：背部及下肢痛很少部分得到缓解（0%～25%），或症状较前加重，身体活动极度受限。

1.5 治疗结果 两组临床疗效比较，治疗组总有效率优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2 讨论

腰椎间盘突出症的发病是多个因素作用的结果。现代医学认为，本病常由慢性劳损引起腰椎动力失衡和静力失衡，当外力打击导致人体腰部软组织损伤，进而出现椎间盘退变、脱出，棘突突出压迫所致。夹脊穴电针疗法取病变节段的夹脊穴，可缓解对神经根的压迫，消除炎性水肿，疏通气血，改善神经周围的血液循环，抑制伤害信息的传导，直接作用于病位,起到了良好的镇痛及治疗效果。

腰椎间盘突出症属中医“痹症”范畴，风寒湿外侵是其病因，肾虚是其病变基础。艾灸疗法是中医传统的外治方法之一，属无损伤的自然疗法，具有温经通络、活血止痛、祛湿散寒的作用。药饼中附子辛温大热，走而不守，温肾壮督、除寒开痹力峻效宏；桂枝辛温，通阳散寒入营达卫；马钱子走窜经络，消肿止疼；丹参活血通络止疼。药饼灸能充分利用艾灸的温热作用，扩张毛孔，改善给药途径，使药物能最大限度通过皮肤吸收，直达病所，增加了局部的药物浓度，使药物的作用产生最大效能[4]。电针夹脊穴和药饼灸联合应用，使针刺、艾灸、中药外治有机联合起来，共奏逐顽痹、起沉疴之功。通过观察证实，电针夹脊穴合并药饼灸治疗腰椎间盘突出症有效率明显高于对照组，但远期疗效有待于进一步观察。此方法疗效确切，无明显毒副作用，操作简便，费用低廉，值得基层临床推广应用。

[1]缪鸿石.康复医学理论与实践[M].上海:上海科学技术出版社,2000.1702

[2]严隽陶.推拿学[M].北京:中国中医药出版社,2009.66-67

[3]蒋协远,王大伟.骨科临床疗效评价标准[M].北京:人民卫生出版社,2005.101

[4]崔学伟.实用现代艾灸疗法[M].北京:中医古籍出版社,2008.9-10