护理干预对PD患者再入院原因的影响分析

孙莉莉

护理干预对PD患者再入院原因的影响分析

孙莉莉

目的 探讨护理干预对腹膜透析(PD)患者再入院原因的分析。方法 100例腹膜透析置管患者随机分为对照组和护理干预组, 每组50例。对照组采用一般护理, 护理干预组通过建立腹透患者档案、质量管理体系、健康教育规范体系等护理干预措施进行干预。对两组患者再入院原因进行分析。结果 护理干预组中定期复查的PD患者明显较护理对照组增加, 而因腹膜透析并发症再入院的患者较护理对照组明显减少, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 通过有效的护理干预, 大大提高了患者对腹膜透析治疗的依从性, 减少了腹膜透析相关并发症再入院的几率, 值得临床推广应用。

护理干预；腹膜透析；再入院

终末期肾脏病(ESRD)是一种常见慢性疾病, 腹膜透析(PD)是目前治疗ESRD的肾脏替代方法之一, 特别是持续性不卧床腹膜透析(CAPD), 具有价格低廉、节省资源、操作简便、患者可居家自行腹透等优点, 是一种有效治疗尿毒症患者的方式, 目前已在国内外广泛开展［1］。PD护士在腹膜透析团队中有着至关重要的作用, 一般来讲, PD护士素质要具有广泛的肾科知识和临床护理知识、培训技巧、耐心、灵活性、沟通能力、判断力等［2］。患者对腹膜透析相关知识和治疗方式的理解、掌握和顺从对治疗的效果将起重要作用［3］。本研究通过随机对照试验旨在了解护理干预对腹膜透析患者再入院原因的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年1～6月在本科腹膜透析置管的50例患者作为对照组, 其中女14例, 男36例, 年龄16～65岁,平均年龄41岁。其中原发病为高血压肾小动脉硬化18例,糖尿病肾病12例, 慢性肾小球肾炎14例, 其他6例。同期在本科行腹膜透析置管的50例患者作为护理干预组, 其中女20例, 男30例, 年龄16～71岁, 平均年龄40岁。其中高血压肾小球动脉硬化14例, 糖尿病肾病14例, 慢性肾小球肾炎16例, 其他6例。纳入标准为：初次行腹膜透析置管；意识清醒无精神障碍且愿意合作；年龄＞18周岁；不合并其他脏器衰竭；知情同意并愿意参加。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组采用一般护理, 即采用传统的住院7 d培训, 随访方式为电话随访、门诊随访相结合, 电话随访1次/月, 置管后1、3、6个月及以后每6个月门诊随访。护理干预组通过建立腹透患者档案、质量评估体系、规范化健康教育等护理干预措施进行干预。具体如下。

1.2.1 建立腹膜透析患者档案 为腹膜透析患者建立档案,如病历摘要、透析方案、水肿、体重、血压等一般资料 , 血常规、铁三项、彩超以及超滤量、尿量、入水量、用药等记录。通过电话、门诊随访分别于1、3、6个月进行记录。

1.2.2 建立腹膜透析质量管理体系 建立腹膜透析各个治疗环节护理常规；制定健康教育标准化内容；制定岗位职责和工作流程；每月进行工作汇报和总结, 发现问题及时解决。每周进行腹膜透析查房, 评估患者治疗及培训效果, 针对问题及时解决［4］。

1.2.3 建立健康教育规范体系 录制健康教育视频、现场一对一辅导, 实施分层次的培训指导［5］。患者及家属先观看健康视频, 再由责任护士进行手把手分解操作辅导, 然后患者及家属在责任护士的指导下使用教具进行逐一辅导练习,最后PD护士进行考核。制定电话随访的表格, 按照表格内容逐一进行电话随访。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者再入院原因的比较, 护理干预组中定期复查的PD患者明显较护理对照组增加, 护理干预组患者的依从性明显提高；而因腹膜透析并发症(消化系统症状、肺部感染除外)再入院的患者较护理对照组明显减少, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者再入院原因比较(n)

3 小结

通过有效的护理干预, 明显的提高了患者的依从性, 减少了由于腹膜透析相关性并发症再次入院的几率, 提高了居家腹膜透析患者的生活质量。但是对于腹膜透析患者出现消化系统症状、肺部感染的影响差异无统计学意义(P＞0.05), 可能和腹膜透析患者体内累积、环境变化有关。

［1］ 汪涛, 王海燕.我国腹膜透析发展中的问题及前景.中华内科杂志, 2003, 42(11):757-759.

［2］ 汪涛, 王兰.加强护士在腹膜透析治疗中的作用.中华护理杂志, 2002 , 37(12): 933-935.

［3］ Stojimirovic BB, Blake PG, Oreopoulos DG.Assessing compliance with peritoneal dialysis.Int J Artif Organs, 2001, 24(9):591-594.

［4］ 叶燕卿, 林元龙, 沈平.腹膜透析并发腹膜炎的防治与护理.护理实践与研究, 2008, 5(10):29-30.

［5］ 陈宝吟, 吴肖霞, 翁晓旭, 等.腹膜透析患者规范化健康教育的效果评价.护理实践与研究, 2007, 4(8):87-88.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.181

2015-01-29］

450052 郑州大学第一附属医院