实施舒适护理对剖宫产术后产妇的影响

邢建英

实施舒适护理对剖宫产术后产妇的影响

邢建英

目的 探讨实施舒适护理对剖宫产术后产妇的影响。方法 90例同期收治的行剖宫产的产妇随机分为观察组及对照组, 各45例。对照组给予术后常规护理, 观察组在此基础上给予舒适护理干预, 并对两组患者术后的疼痛程度及母乳喂养成功率、护理满意度进行比较。结果 观察组产妇术后疼痛情况明显低于对照组(P＜0.05)；观察组母乳喂养成功率、护理满意度均优于对照组(P＜0.05)。结论 剖宫产术后实施舒适护理能有效缓解产妇术后疼痛, 提高母乳喂养率及护理满意度, 有利于产妇身心康复。

剖宫产；术后；舒适护理；影响

剖宫产术是妇产科常见的手术之一, 剖宫产后产妇手术切口往往会出现不同程度的疼痛, 给产妇带来一定的影响与不适。因此, 对剖宫产产妇的临床护理逐渐成为研究的热点问题［1］。舒适护理使患者在生理、心理、社会、灵魂上达到愉快的程度［2］。其目的是在常规护理的基础上对患者进行全身心的舒适护理, 消除不利因素对患者的影响［3］。为探讨实施舒适护理在剖宫产产妇术后的应用效果, 作者选取本院同期收治的行剖宫产的产妇90例进行分组护理, 取得满意效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年10月～2013年10月行剖宫产术的产妇90例, 随机分为观察组和对照组, 各45例。观察组年龄23～33岁, 平均年龄(27.9±1.2)岁, 孕周37～42周,平均孕周(38.7±1.1)周; 对照组年龄22～34岁, 平均年龄(27.8±1.5)岁, 孕周38～42周, 平均孕周(38.9±1.2)周。所有产妇均采用硬膜外麻醉, 排除产前严重妊娠合并症及并发症。两组产妇在年龄及孕周方面差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 护理方法 对照组给予术后常规护理, 观察组在此基础上给予舒适护理干预, 干预措施如下。

1.2.1 创建无痛病房、创造舒适环境、及时实施疼痛护理教育。科室内成立无痛病房管理小组, 并制定一个无痛的长效机制, 认真贯彻落实, 让患者真正受惠。病房内应禁止吸烟, 温湿度适宜、保持环境安静、整洁、舒适。疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情绪体验。术后疼痛不仅影响产妇的情绪, 而且影响产妇的身心康复。产妇回病房后, 即实施疼痛护理教育, 有针对性的强化疼痛方面知识教育, 及时了解镇痛的新观念和疼痛的评估方法,建立良好的护患关系, 消除了顾虑, 确保准确及时采取有效的镇痛措施。

1.2.2 舒适体位及乳房的舒适化护理 剖宫产术多采用椎管麻醉, 术后6 h内宜去枕平卧, 6 h后可采取半卧位, 半卧位有利于恶露的排出, 还可以预防褥疮的发生, 同时可使腹部肌肉松弛, 减轻切口疼痛, 产妇会感到舒适。此外, 产妇产后3～4 d左右乳房中充满乳汁, 使乳房变大变重, 俗称胀奶。胀奶一般持续1～2 d, 产妇会感到不舒服。护士应对产妇每天进行2次乳房护理, 以温度40～45℃的热毛巾热敷5～10 min, 或轻缓的朝乳头处按摩3～5次。

1.2.3 心理舒适护理 剖宫产手术对产妇是一种心理刺激,术前术后普遍存在紧张、恐惧、焦虑等心理反应, 加之产妇由于对新生儿状况、母乳喂养的担心以及对切口瘢痕的担心等因素使产妇产生心理负担。因此, 护士应主动与患者沟通及时进行宣教、同情、安慰及鼓励患者, 使其在心理上获得满足及安全感, 增强产妇的自信心, 从而使产妇处于较佳的身心康复状态。

1.3 评价指标 疼痛评估：根据WHO疼痛程度的分级标准：0级：无疼痛或者是稍感不适。Ⅰ级：轻微的疼痛。Ⅱ级：明显的疼痛可以忍受。Ⅲ级：剧烈的疼痛产妇不能忍受。满意程度评估：产妇出院前由医护人员进行满意程度调查并记录, 分满意和不满意两类。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组术后疼痛情况明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组母乳喂养率、护理满意度均明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组术后疼痛情况、母乳喂养率及护理满意度比较［n(%)］

3 讨论

随着剖宫产手术指征的扩大, 剖宫产术呈逐年上升趋势,术后产妇由于子宫收缩, 下腹部切口会感到疼痛, 术后24 h疼痛尤为剧烈, 影响产妇的休息和睡眠。同时由于疼痛引起交感神经兴奋, 使催乳素分泌受抑制, 乳汁分泌减少, 给母乳喂养带来一定的困难。因此产妇术后舒适度的改变尤为重要。本研究通过对产妇创造舒适环境、实施疼痛护理教育、心理舒适护理和舒适体位护理等一系列护理措施, 观察组术后疼痛情况、母乳喂养率及护理满意度均优于对照组(P＜0.05)。由此可见, 对产妇实施舒适护理尤为重要：①首先给产妇创造一个温馨、舒适的环境, 有针对性的进行术后疼痛护理。②加强心理护理：产妇心理压力过大, 周围环境不适宜, 或者由于身体方面出现病理现象或感觉到疼痛时, 舒适的程度就逐渐降低, 直到由舒适转变为不舒适。因此加强心理护理十分重要。③重视舒适体位护理：术后6 h后协助产妇半卧位,不仅能有效缓解产妇术后疼痛, 而且还有利于产后恶露的排出。术后第2天即下床活动, 有利于产妇肠胃功能的恢复。

综上所述, 实施舒适护理能有效的缓解产妇术后疼痛,提高母乳喂养率及护理满意度, 有利于产妇身心恢复, 婴儿健康成长。

［1］ 李文玉.协同护理模式对剖宫产产妇的影响.中国医药导报, 2011, 8(20):229-230.

［2］ 张宏.舒适护理的理论与实践研究.护士进修杂志, 2001, 16(6):409.

［3］ 郑行素.舒适护理在剖宫产术后产妇护理中的应用效果分析.中国医药指南, 2012, 10(31):628-629.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.180

2015-01-27］

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