脑卒中患者照顾者的健康教育需求及其护理应对策略

许广亮

脑卒中患者照顾者的健康教育需求及其护理应对策略

许广亮

目的 分析脑卒中患者照顾者的健康教育需求及其护理应用策略。方法 120例脑卒中患者一对一照顾者, 根据照顾者需求量表、自测健康测定量表对患者健康教育需求展开调查, 并采取焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对患者心理情绪予以评估, 以此采取针对性护理措施。结果 脑卒中照顾者对教育需求最高, 其次是社会支持、人力需求以及经济需求。照顾者心理健康最差, 或多或少存在焦虑、抑郁, 其次社会支持以及社会资源。结论 脑卒中患者照顾者心情焦虑、抑郁, 需尽早加强健康宣教, 缓解其负面情绪, 并为照顾者作出相应的健康指导。

脑卒中；照顾者；健康教育需求；护理应对策略

脑卒中为临床常见急性脑血管疾病, 表现局部神经功能缺失, “三高”是其主要特点, 即发病率高、致残率高、病死率高。脑卒中患者发病后生理功能易受损, 出现瘫痪、失语、认知障碍等, 使生活质量严重降低, 给家庭和社会带来沉重负担［1］。对于脑卒中患者照顾者来说, 也是严重负性生活事件, 在很大程度上增加了照顾者生活负担, 面对照护期间各种问题多数人也无从下手, 间接影响了患者康复质量。作者主要分析脑卒中患者照顾者的健康教育需求, 并探究其护理应用策略, 现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2012年9月～2014年8月本院脑卒中患者一对一照顾者120例, 照顾者年龄24～60岁, 平均年龄(45.7±5.8)岁；男67例, 女53例。

1.2 纳入标准［1］所照顾患者符合第4届脑血管病相关诊断标准, 经CT、MRI确诊为脑卒中；需他人照顾；所选择照顾者年龄＞16岁；与患者关系主要是配偶、子女等, 且患者出院后还需承担大部分照顾；有一定文化程度及阅读能力,可积极参加研究；自愿签署研究同意书。

1.3 方法 采取调查问卷方式, 其内容包括照顾者基本情况、文化程度、婚姻状况、与患者关系、照顾时间等；根据纳入标准确定研究对象发放问卷, 根据照顾者需求量表、健康评定量表以及焦虑、抑郁情绪评定量表确定问卷内容, 发放120份问卷, 回收率100%；以不记名方式填写, 逐项填写,若有疑惑问题可由调查者口述和解释问题, 并帮助填写。

1.4 评价指标 照顾者需求量表：包括教育(36分)、经济(4分)、人力(4分)和社会支持(28分)4个方面, 共计18项,每项共4分, 1分：不需要；4分：非常需要；总分18～72分,分数越高需求越高［2］。

健康评定量表：包括照顾者生理功能、心理功能、日常活动、认知功能、社会支持、社会资源6个维度, 每个维度5项内容, 每项0～10分, 0分差, 10分则为最好, 分数越高健康状况越好［3］。

负面情绪评估：采用SAS和SDS评分对患者心理情绪予以评估, 每个量表以百分制计算, ＞52分则代表存在焦虑和抑郁。

2 结果

2.1 脑卒中患者照顾者需求量表评价 照顾者教育评分(21.2±3.5)分, 经济评分(2.4±0.8)分, 人力评分(2.6±0.7)分,社会支持评分(15.7±6.8)分；其中以教育需求最高, 其次是社会支持、人力需求以及经济需求。

2.2 脑卒中照顾者健康评定量表评分 脑卒中照顾者健康评定量表中, 心理健康分数最低, 社会支持、社会资源其次,可见患者心理健康及社会健康存在较大问题。见表1。

表1 脑卒中照顾者健康评定量表评分( x-±s, 分)

2.3 脑卒中照顾者负面情绪评估 脑卒中照顾者或多或少均存在焦虑、抑郁情绪, SAS评分(57.6±4.7)分, SDS评分(58.2±5.0)分。

3 讨论

脑卒中患者照顾者的健康需求及心理情绪与脑卒中患者疾病恢复关系密切, 息息相关。脑卒中患者发病后, 致残率居高不下, 经济负担重, 给家人带来沉重负担。对于脑卒中患者照顾者来说, 其负荷沉重, 尤其部分地区经济条件、文化程度及医疗机构相对滞后, 脑卒中患者回家康复期间所出现的各种问题均会使照顾者无从下手, 并无法得到专业人员的护理及康复指导, 降低了脑卒中患者康复质量。在此次研究中, 脑卒中患者照顾者以教育需求最高, 其次是社会支持、人力需求以及经济需求。其原因是患者疾病突发, 照顾者对脑卒中相关知识较为缺乏, 难以应对突如其来的状况。在健康需求分析中, 照顾者心理健康最差, 或多或少存在焦虑、抑郁。究其原因则是照顾者繁重的照顾工作、过度体力透支、社会活动限制等, 均会降低患者健康状况, 导致照顾者负性情绪日益提高。因此针对照顾者存在的问题必要采取相应的护理策略。

成立健康教育小组, 充分了解照顾者对健康教育的需求,根据既往资料文献、专家建议、自身经验, 加强照顾者健康指导。患者入院第1天, 向照顾者讲解疾病病因、病情进展、治疗、转归及康复措施, 在初期应作出必要配合, 减轻照顾者迷茫、无助、焦虑、恐慌等情绪。在患者康复阶段, 根据照顾者对康复知识的掌握情况, 明确健康宣教侧重点, 必要时实施一对一训练训练指导, 指导照顾者对患者肢体康复训练, 如何摆放体位, 行主动、被动活动, 坐姿、站立的正确性,行平衡及肢体功能锻炼, 并协助护理人员使用和保养各种辅助工具, 按时完成康复训练及日常活动, 以此满足照顾者健康需求以及提高照顾者照护水平, 并可增强患者面对问题的解决能力。另外向照顾者积极讲解和指导预防并发症措施,指导照顾者如何给患者鼻饲, 做好基础护理, 加强饮食指导、卫生指导、用药指导等。

总之, 脑卒中患者照顾者心情焦虑、抑郁, 对健康需求高, 需尽早加强健康宣教, 缓解其负面情绪, 并为照顾者作出相应的健康指导, 以此促进脑卒中患者恢复健康。

［1］ 陈玮, 许敏.照顾者负荷对慢性心力衰竭患者生活质量的影响.护理管理杂志, 2010, 10(23):15.

［2］ 方一芳, 方东萍, 江姿芳, 等.脑卒中主要照顾者照护需求及健康状况的调查研究.护理学报, 2013, 20(12A):37.

［3］ 白姣姣, 曹文群, 张锦玉, 等.脑卒中主要居家照顾者照顾需求的调查研究.家庭护士, 2008, 6(4):855.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.179

2015-02-02］

453000 河南省新乡市第一人民医院