重症胸腺瘤患者的围手术期护理要点分析

闵照勤

重症胸腺瘤患者的围手术期护理要点分析

闵照勤

目的 研究重症胸腺瘤患者的围手术期的护理要点, 并分析其应用价值。方法 84例重症胸腺瘤患者, 随机分为对照组及实验组, 每组42例。分别采用常规护理法以及综合护理法进行护理,比较两组患者的护理满意度。结果 实验组患者的护理满意度显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 重症胸腺瘤患者的围手术期护理具有重要的意义, 积极的综合护理不仅提高了患者的生存质量也提高了患者的护理满意度, 值得在临床上广泛推广。

重症胸腺瘤；围手术期；护理满意度

重症胸腺瘤是临床上常见的多发病, 该疾病的病理表现为肿瘤侵袭胸部周围组织以及器官, 患者常伴有重症肌无力症状［1］。重症胸腺瘤疾病严重损害了患者的身体健康, 且该疾病手术的难度较大, 因此重症胸腺瘤患者的围手术期的护理至关重要。现为研究重症胸腺瘤患者的围手术期的护理要点, 并分析其应用价值, 选取本院重症胸腺瘤患者84例作为研究对象, 分别采用不同的方法进行护理, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院自2011年12月～2014年8月收治的重症胸腺瘤患者84例作为研究对象, 随机分为实验组以及对照组, 每组42例。实验组男22例, 女20例, 年龄26～66岁, 平均年龄(41.23±8.43)岁；对照组男23例, 女19例,年龄25～67岁, 平均年龄(42.08±8.29)岁。经诊断, 所有患者均为不同类型的重症胸腺瘤患者。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。所有患者以及家属对于本次研究具有知情权。

1.2 方法 对照组实施常规护理法。实验组实施综合护理法。具体措施如下。

1.2.1 术前护理 术前3～7 d指导患者深呼吸以及规范咳嗽, 观察并记录各患者的临床症状, 根据患者不同程度的病情给予不同剂量的静脉营养, 并且观察患者服用胆碱类药物后的反应。重症胸腺瘤患者一般在术前会伴有紧张、恐惧等心理特点, 护理人员应该对患者进行疏导, 并鼓励患者积极面对该疾病, 保持良好的心态, 增强手术信心。

1.2.2 术后护理 ①观察体征。术后护理人员要随时观察患者的心电监护、血氧饱和度、瞳孔以及其他生命体征, 防止意外情况的发生。严密观察患者的呼吸频率及深浅度的变化并做好详细记录, 做好随时抢救的准备工作以及所需器材和药物［2］。患者术后放置胸腔引流管和纵隔引流管, 观察引流液的量以及颜色、性状, 并注意患者有无发生渗血现象,若患者两肺的呼吸音不对称则需立即上报主治医生。②护理与观察危象。手术后患者的病症虽然会得到有效的改善, 但是术后可能伴有并发症, 护理人员应该认真听取患者的倾诉内容, 若有不良情况需及时上报主治医生。麻醉药物容易引发患者术后发生各种危象, 肌无力危象临床上表现为深度缺氧、焦躁烦闷、呼吸困难等, 给患者注射腾喜龙能有效控制病情。反拗危象临床表现为呼吸肌麻痹感加强, 控制抗胆碱酶药物的使用量, 能够降低患者的呼吸肌麻痹感。胆碱能危象临床表现为呼吸道的分泌物水平过高, 一般是由于新斯的明的使用量过高引起, 只要控制新斯的明的注射量, 患者的胆碱能危象就会逐渐消失。③药物护理。术后患者用药需要格外注意, 预防患者发生重症肌无力现象, 并且避免使用冬眠灵、杜冷丁、吗啡、巴比妥等药物［3］。

1.3 观察指标 比较两组患者的护理满意度, 采用百分制,分数越高代表护理满意度越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者的护理满意度显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的护理满意度比较( x-±s, 分)

3 讨论

重症胸腺瘤切除术的手术难度系数较大, 且较为危险,应给予患者全面的综合护理。术前应对患者进行常规的术前准备护理以及心理护理, 让患者科学地认识该疾病并消除负面情绪, 积极对待治疗并增加患者自身的治疗依从性, 并且良好的沟通不仅能增强患者的手术信心, 也能促进护患关系的友好发展；术后对患者采取体征护理, 手术过程患者均采用全身麻醉, 可能对体征具有一定的影响, 所以要严密监测患者的心电监护以及血氧饱和度等。并且观察患者引流液的颜色以及量, 伤口处是否发生渗血现象, 如有情况立刻上报给医生。术后的危象也是护理中重要的一大方向, 术后危象一般为肌无力危象、反拗危象以及胆碱能危象三种, 护理中注意各种药物的使用量［4］。药物护理中尽量避免使用冬眠灵、杜冷丁、吗啡、巴比妥等易导致患者发生重症肌无力现象的药物。

从本次研究结果可得, 采用综合护理组患者的护理满意度显著高于常规护理组, 组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 重症胸腺瘤患者的围手术期护理具有重要的意义, 积极的综合护理不仅提高了患者的生存质量也提高了患者的护理满意度, 值得在临床上广泛推广。

［1］ 张莎.重症胸腺瘤患者的围手术期护理体会.中国现代药物应用, 2014, 8(17):171-172.

［2］ 李海玲.30例胸腺瘤重症肌无力病人围手术期护理体会.中外健康文摘, 2010, 7(25):283.

［3］ 戴春凤.重症肌无力合并胸腺瘤的围术期观察.中国血液流变学杂志, 2012, 22(1):171-172.

［4］ 肖帮儒.28例胸腺瘤合并重症肌无力围手术期的护理研究.医学信息, 2014(17):290-291.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.150

2015-02-26］

463000 河南省驻马店市中心医院重症医学科