胎盘早剥及并发症的临床观察与护理

唐翠荣

胎盘早剥及并发症的临床观察与护理

唐翠荣

目的 探讨胎盘早剥及并发症的临床治疗与护理措施。方法 回顾性分析100例胎盘早剥孕产妇的临床资料, 对孕产妇临床治疗、并发症的发生情况以及给予的护理措施进行探讨总结。结果 100例胎盘早剥孕产妇中, 31例自然分娩, 65例行剖宫产手术以及4例行子宫切除术, 其中术后并发症中产后出血15例、凝血功能障碍8例、胎儿窘迫27例、新生儿窒息13例以及围生儿死亡2例；孕产妇无死亡情况发生。结论 做好胎盘早剥预防措施, 给予正确的胎盘早剥治疗及护理, 可有效提高孕产妇和胎儿的生存质量。

胎盘早剥；孕产妇；护理

胎盘早剥发病急、进展快, 如治疗不及时, 会引起多种严重的并发症, 威胁到孕产妇和胎儿的生命安全［1,2］。所以对胎盘早剥孕产妇及时给予治疗和护理干预具有重要意义,本次研究为了探讨胎盘早剥及并发症的临床治疗与护理干预, 在本院选择100例胎盘早剥孕产妇的病历进行回顾性分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2012年5月～2014年2月收治的100例胎盘早剥孕产妇, 年龄24～36岁, 平均年龄(25.5±6.2)岁,孕周26～39周。初产妇81例, 经产妇19例；显示为显性剥离75例, 隐性剥离25例。所有孕产妇均确诊为胎盘早剥,临床表现为腹痛、阴道流血、胎儿宫内窘迫及血性羊水等。

1.2 方法

1.2.1 胎盘早剥的治疗方法 针对孕产妇的类型给予不同的分娩方式或者期待治疗, 如胎龄比较小、胎盘剥离面积比较小、阴道出血不是很严重的孕产妇, 其生命体征与胎儿的生命体征均良好时, 可以给予孕产妇监护下期待治疗, 治疗时保证孕产妇有充足的卧床休息时间并且给予抑制宫缩、止血以及抗炎等治疗, 同时保证孕产妇定期做B超检查, 随时掌握胎盘剥离面积大小的情况。如体征比较好、病情较轻、预计能短时间进行分娩的孕产妇患者, 可以给予阴道试产分娩, 在必要的情况下给予剖宫产手术, 在治疗时要时刻注意孕产妇的脉搏、血压、子宫底高度、阴道的出血量以及胎儿的状况, 如果发生出血量大、短期内不能分娩的孕产妇, 应及时的给予剖宫产手术。如有出血量大、子宫收缩无力, 以及给予各种治疗均无效时便给予孕产妇子宫全切除。胎盘早剥的治疗注重预防以及产前准确的诊断和有效及时的治疗措施, 要尽可能的降低孕产妇和胎儿的死亡率。

1.2.2 护理方法 提高孕产妇的围生期健康知识掌握情况,意识到高危妊娠对自身及胎儿的危害性, 要提醒孕产妇定期做产检, 对高危孕产妇做到及时识别, 并且对孕产妇加强监护, 开导让其积极配合医护人员的治疗和护理, 一般情况下,患有胎盘早剥及并发症的孕产妇多少都具有恐惧或恐慌心理, 所以给予孕产妇心理护理是非常重要的, 医护人员应根据孕产妇的实际情况, 给予具有相对性的心理护理, 消除孕产妇的不良心理状态, 保持心情舒畅、稳定, 为做治疗作准备。同时在对孕产妇护理的过程中, 要时刻警惕胎盘早剥的发生, 尤其是合并有高血压疾病的孕产妇, 如发生宫内发育迟缓、糖尿病、胎膜早破或者羊水过多时, 应该给予相应的检查, 如果出现腹痛、腹胀或者阴道流血等症状时, 应及时的行B超检查, 观察阴道流血的具体情况、观察胎心胎动以及羊水的性状, 能够做到早预防、早发现、早治疗, 就能给孕产妇多带来一分安全。在护理时, 如发生重度胎盘早剥的孕产者, 应及时的进行应急处理, 采取正确的抢救操作, 保证孕产妇和胎儿的安全。

2 结果

100例胎盘早剥孕产妇中, 31例自然分娩, 65例行剖宫产手术以及4例行子宫切除术。术后并发症中产后出血15例、凝血功能障碍8例、胎儿窘迫27例、新生儿窒息13例、围生儿死亡2例。见表1。孕产妇无死亡情况发生。

表1 100例患者并发症发生情况(n, %)

3 讨论

胎盘早剥是目前产科较为常见的并发症, 其发病率还在不断上升［2］。其临床症状表现为孕产妇在分娩时胎儿娩出前全部或者部分胎盘与子宫壁剥离［3］。胎盘早剥的临床症状存在较大差异, 尤其是非典型患者的临床症状往往容易被忽视从而造成病情耽误, 影响孕产妇的救治。所以在对孕产妇进行护理时, 医护人员要严格的检测孕产妇的病情发展及体征、阴道流血情况等的观察, 发现有问题及时给予救治措施。而本次研究中可以发现, 给予胎盘早剥孕产妇有效治疗及护理干预, 能够对早发现病情提供帮助, 同时能够缓解孕产的心理状态, 对治疗有积极促进的作用, 且护理干预还能够增加与医护人员的信任度, 促进了护患关系的和谐发展。同时本次研究还发现, 预防胎盘早剥并发症的发生非常重要, 如孕产妇产后应保证24 h的卧床休息、给予腹部切口持续加压沙袋等措施可有效的减少出血, 如果孕产妇阴道流血不止,应及时的报告医生进行抢救, 对孕产妇患者进行系统的救治措施, 可以配合药物救治。

综上所述, 对于胎盘早剥孕产妇的观察应检查仔细, 做到早诊断早治疗, 降低胎盘早剥及并发症对孕产妇及胎儿的危害。

［1］ 赵西敏.胎盘早剥的观察与护理体会.基层医学论坛, 2014, 1(21):2858-2859.

［2］ 李丽, 刁秀凤, 张红霞.30例胎盘早剥患者的临床观察与护理体会.实用临床医药杂志, 2013, 30(10):101-102.

［3］ 姚芸.30例胎盘早剥患者的临床观察与护理体会.医学临床研究, 2013, 30(4):832-833.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.149

2015-03-04］

476000 河南省商丘市妇幼保健院