慢性乙型肝炎合并艾滋病病毒感染的抗病毒治疗分析

刘玉玲

慢性乙型肝炎合并艾滋病病毒感染的抗病毒治疗分析

刘玉玲

目的 探讨慢性乙型肝炎合并艾滋病病毒感染的抗病毒治疗方法。方法 99例慢性乙型肝炎合并艾滋病病毒感染患者随机分为A1组、A2组和A3组, 每组33例, A1、A2、A3组分别给予拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦三种抗病毒药物治疗。对比分析三种药物的治疗效果。结果 经过2个疗程的治疗, A1组总有效率为87.9%, A2组总有效率为90.9%, A3组总有效率为93.9%, 三组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 针对慢性乙型肝炎合并艾滋病病毒感染患者的临床治疗来说,拉米夫定、替诺福韦、阿德福韦酯三种抗病毒药物都具有很好的治疗效果。

慢性乙型肝炎；艾滋病病毒感染；抗病毒治疗

随着社会的发展, 人口流动的加快, 艾滋病的发病率呈逐年增高的趋势［1］。在艾滋病病毒感染患者中, 一部分患者同时患有慢性乙型肝炎。据有关统计显示, 2013年我国约有100万艾滋病病毒感染者, 其中有将近15%合并慢性乙型肝炎［2］。慢性乙型肝炎合并艾滋病病毒感染会增加艾滋病患者死亡率。目前, 临床上主要通过抗病毒药物治疗该种疾病。本研究中, 主要分析探讨了三种治疗慢性乙型肝炎合并艾滋病病毒感染的抗病毒药物, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从本院2013年10月～2014年10月所收治的慢性乙型肝炎合并艾滋病病毒感染患者中选取99例为研究对象, 随机分为A1组、A2组和A3组, 每组33例。A1组中, 男12例, 女21例, 年龄22～55岁, 病程1～5年；A2组中, 男13例, 女20例, 年龄22～56岁, 病程1～6年；A3组中,男14例, 女19例, 年龄21～56岁, 病程1～7年。三组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义 (P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 A1、A2、A3组分别给予拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦三种抗病毒药物治疗。A1组：饭前或饭后口服拉米夫定(福建广生堂药业股份有限公司, 国药准字H20113025), 0.1 g/次, 1次/d。A2组：饭前或饭后口服阿德福韦酯(天津药物研究院药业有限责任公司, 国药准字H20050803), 10 mg/次, 1次/d。A3组：饭前或饭后口服恩替卡韦分散片(正大天晴药业集团股份有限公司, 国药准字H20100019), 0.5 mg/次, 1次/d。以3周为1个疗程, 共2个疗程。

1.3 疗效评价标准 显效：慢性乙型肝炎合并艾滋病病毒感染临床症状全部消失, 体征明显改善；有效：该疾病临床症状和患者体征有所改善；无效：临床症状和体征没有变化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS14.0 统计软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者临床治疗效果比较 经过2个疗程的治疗, A1组总有效率为87.9%, A2组总有效率为90.9%, A3组总有效率为93.9%, 三组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 三组患者临床治疗效果比较［n(%), %］

2.2 三组患者治疗过程中的不良反应情况比较 在整个治疗过程中, A1组中有2例患者出现头晕、恶心、眩晕等不良反应, A2组中有3例患者出现头晕、恶心、眩晕等不良反应, A3组中有2例患者出现头晕、恶心、眩晕等不良反应。A1、A2、A3组的不良反应率分别为6.1%、9.1%、6.1%, 三组不良反应率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

艾滋病是一种危害性极大的传染病, 主要是由艾滋病病毒感染引起的, 该病毒是一种能够攻击人体免疫系统的病毒,它能够破坏人体免疫系统中最重要的T淋巴细胞, 使人体丧失免疫功能［3］。艾滋病病毒能够通过直接接触黏膜组织的口腔、生殖器、肛门等, 或带有病毒的血液、精液、乳汁等传染。慢性乙型肝炎简称为乙肝, 患有该疾病的患者乙肝病毒检测为阳性, 主要临床表现为乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状。随着社会的发展, 人口流动的加快, 艾滋病的发病率呈逐年增高的趋势。在艾滋病病毒感染患者中, 有很多患者同时患有慢性乙型肝炎。慢性乙型肝炎合并艾滋病病毒感染会加速HIV感染的进展, 增加艾滋病患者的死亡率。临床上治疗慢性乙型肝炎合并艾滋病病毒感染的主要方式是抗病毒药物治疗, 所用的抗病毒药物主要有拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定、替诺福韦等。

拉米夫定是核苷类抗病毒药, 对体外及实验性感染动物体内的乙型肝炎病毒有较强的抑制作用, 可在乙肝病毒感染细胞和正常细胞内代谢生成拉米夫定三磷酸盐, 并掺入到病毒DNA链中, 阻断病毒DNA的合成［4］。与此同时, 它还能使血清转氨酶降至正常, 长期应用可显著改善肝脏坏死炎症性改变并减轻或阻止肝脏纤维化的进展, 因此可以用在慢性乙型肝炎、慢性乙型肝炎合并病毒感染患者的临床治疗当中。阿德福韦酯是一种单磷酸腺苷的无环核苷类似物, 能够在细胞激酶的作用下被磷酸化为有活性的代谢产物即阿德福韦二磷酸盐。此外, 它还能够通过降低YMDD变异患者的血清HBV-DNA滴度和谷丙转氨酶(ALT)水平, 并在体内转化为阿德福韦从而发挥抗病毒作用, 因此适用于治疗慢性乙型肝炎、慢性乙型肝炎合并艾滋病病毒感染患者。恩替卡韦是一种鸟嘌呤核苷类似物, 对乙肝病毒多聚酶具有抑制作用, 具有起效快、低耐药性、抵制乙肝病毒强等特点, 是目前用于慢性乙肝患者抗病毒治疗的主要药物。

通过本文的研究, A1、A2、A3组分别给予拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦三种抗病毒药物治疗, 经过2个疗程的治疗, A1组总有效率为87.9%, A2组总有效率为90.9%, A3组总有效率为93.9%, 三组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述, 针对慢性乙型肝炎合并艾滋病病毒感染患者的临床治疗来说, 拉米夫定、替诺福韦、阿德福韦酯三种抗病毒药物都具有很好的治疗效果。

［1］ 揭育胜, 林国莉, 李新华, 等.抗病毒治疗对住院慢性乙型肝炎病毒感染者疾病谱构成比的影响.中国病毒病杂志, 2014, 4(3):210.

［2］ 宋春霞, 赵艳, 阎志欣, 等.恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎合并脂肪肝临床疗效观察.中国煤炭工业医学杂志, 2014, 17(8): 1257.

［3］ 窦晓光.丙氨酸转氨酶正常的慢性乙型肝炎病毒感染人群抗病毒治疗策略.中国实用内科杂志, 2013, 33(6):454-456.

［4］ 何纲, 甄沛林, 丁佩佩, 等.抗病毒治疗对慢性乙型肝炎肝衰竭1年的疗效.热带医学杂志, 2013, 13(11):1351-1354.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.139

2015-01-06］

453000 河南省新乡市传染病医院