完带汤联合碳酸氢钠坐盆治疗妊娠期VVC的临床研究

廖丽玲

完带汤联合碳酸氢钠坐盆治疗妊娠期VVC的临床研究

廖丽玲

目的 分析完带汤联合碳酸氢钠坐盆治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)的临床效果, 为临床治疗提供依据。方法 142例妊娠期VVC患者, 依照治疗方法的不同分为治疗组和对照组,各71例。治疗组采取完带汤联合碳酸氢钠坐盆治疗, 对照组除仅口服完带汤治疗。比较分析两组患者的治疗效果。结果 通过治疗后, 治疗组患者的总有效率(97.2%)明显高于对照组(76.1%)；治疗后30 d后复发率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 完带汤联合碳酸氢钠坐盆治疗妊娠VVC疗效显著, 在临床中值得推广。

完带汤；碳酸氢钠；妊娠期外阴阴道假丝酵母菌

妊娠期VVC是由假丝酵母菌引起的外阴阴道炎症, 是常见病和多发病。10%～20%非孕妇及30%孕妇阴道中有此菌寄生, 因菌量少不引起症状。不少学者证实, 雌激素在体外不仅能与VVC结合, 还能促使其发芽提高毒力。孕妇在妊娠期间受内分泌的影响, 阴道容易被感染, 可能是在妊娠期间容易患VVC和治疗效果明显不如非孕妇好的原因。妊娠期妇女发病率为30%左右。有关VVC的治疗至今尚无十分理想方案, 一般选用咪唑类、三唑类等西药为主, 这些药物价格较贵, 孕妇忌用, 且有肝肾功能损害的可能, 在临床中受到限制。为研究完带汤联合碳酸氢钠坐盆治疗妊娠期VVC的治疗效果, 现整理本院患者的临床资料, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年6～12月收治的妊娠期VCC患者142例, 所有患者均符合我国制定的VVC诊断方法,患者临床表现为外阴瘙痒、灼痛, 伴有尿频、尿痛、性交痛等,阴道可见白色稠厚呈凝乳块状或豆渣样分泌物。排除3级高血压, 严重心、肝、肾功能不全, 精神病患者, 过敏体质者等,所有研究对象均签知情同意书, 治疗前进行患者血常规、肝功能、肾功能、阴道分泌物白假丝酵母菌的检测。依照治疗方法的不同分为治疗组和对照组, 各71例, 两组患者年龄、卫生习惯以及用药治疗等一般资料方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组除仅口服完带汤治疗。治疗组采用完带汤加减煎服, 联合2%～4%碳酸氢钠坐盆治疗。完带汤药物组成：白术15、山药20、白芍10、车前草10、荆芥穗8、柴胡8、苍术10、陈皮6、川太12、黄柏8、芡实10、甘草5。清水3碗煎成大半碗, 1剂/d, 2次/d, 观察期1个月。两组患者期间7、15、30 d后进行血常规、肝功能、肾功能、阴道分泌物白假丝酵母菌的检测等, 同时作1次小结。试验期间, 观察有无不良反应, 如出现不良反应不能耐受用药, 就应中止治疗。如患者治疗期间出现明显的药物副作用, 予停药, 对症处理, 可退出实验。每次复诊均应记录患者评估的相关指标, 两组对比, 同时根据患者症状、舌象、脉象及相关指标作药物剂量调整。

1.3 观察指标及疗效判定标准 观察记录患者的临床症状和体征, 观察两组患者的治疗效果、按时来院检查复发情况。患者治疗效果采用中药临床研究指导原则来确定, 分为：治愈：症状全部消失, 实验室检查阴性；显效：临床症状明显减轻, 实验室检查阴性；好转：临床症状减轻, 分泌物减少, 实验室检查阴性或部分阳性；未愈：症状无好转,实验室检查阳性。总有效率=(治愈+显效+好转)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。

计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比 治疗组患者的治疗效果明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的治疗效果(n, %)

2.2 两组复发率对比 两组患者在治疗中均未出现不良反应；两组患者治疗7 d后, 两组患者均未出现复发情况；治疗15 d后, 治疗组患者未出现复发患者, 对照组有10例复发；治疗30 d后, 治疗组2例复发, 对照组17例复发, 治疗组患者的治疗30 d后的复发率明显低于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

妊娠期VVC是由假丝酵母菌引起的外阴阴道炎症, 我国传统医学认为VVC属于带下病、阴痒病, 多是因为湿邪作祟, 完带汤为清代名家傅山所创, 中医治疗中以补脾疏肝、化湿止带为主, 采用完带汤加减煎服, 能够提高患者的免疫力和抵抗力, 在治疗中能够提高治疗效果。完带汤中, 方中重用白术、山药, 意在补脾祛湿, 使脾气健运、湿浊得消；山药有固肾止带之功。苍术燥湿运脾, 车前草利湿清热, 白芍柔肝理脾, 使肝木条达而脾土自强；佐以陈皮之理气燥湿,既可使补药补而不滞, 又可行气以化湿；柴胡、芥穗之辛散,得白术则升发脾胃清阳, 配白芍则疏肝解郁。诸药相配, 使脾气健旺, 肝气条达, 清阳得升, 湿浊得化, 则带下自止。碳酸氢钠溶液呈碱性, 采用碳酸氢钠溶液坐盆治疗起到抑制霉菌生长的作用。在本研究中采用完带汤联合碳酸氢钠治疗妊娠期VVC, 治疗组患者的治疗效果(97.2%)明显高于对照组(76.1%), 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 采用完带汤联合碳酸氢钠治疗妊娠期VVC疗效显著, 临床症状恢复快, 复发率低, 且治疗简便, 无明显毒副作用, 能有效降低孕产妇患VVC的发生率, 减少孕产妇的精神负担和经济损失, 提高孕产妇战胜疾病的信心和生活质量, 在临床中值得推广应用。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.130

2015-01-19］

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