中西医结合治疗肺心病疗效分析

周兰杰

中西医结合治疗肺心病疗效分析

周兰杰

目的 探讨中西医结合治疗慢性肺源性心脏病(肺心病)的效果。方法 100例肺心病患者随机分为西医疗法组(50例), 中西医结合疗法组(50例), 比较两组疗效。结果 中西医结合组疗效优于西医组(P＜0.05), 并且中西医结合治疗肺心病住院时间明显短于西医组(P＜0.05), 但两种疗法的疗效不受年龄的影响(P＞0.05)。结论 中西医结合治疗肺心病疗效明显优于西医常规治疗方法, 并且不受其他因素影响, 可以广泛采用。

中西医结合；慢性肺源性心脏病；疗效分析

肺心病的全称是慢性肺源性心脏病, 是由于慢性支气管、肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压, 进而使右心肥厚、扩大, 伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。在我国, 本病发病率较高, 冬、春季节和气候骤变时, 易出现急性发作, 有资料显示, 肺心病患者住院率占心脏病总住院率的35%左右, 男女无明显差异, 易并发心力衰竭。在临床治疗中单纯西医或中医治疗效果较差, 而应用中西医结合治疗则效果良好。将本院2004年11月～2006年3月收治的100例肺心病患者, 随机分为两组, 分别应用采用西医疗法和中西医结合疗法, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 100例肺心病患者随机分为西医疗法组, 中西医结合疗法组。西医疗法组采用西医疗法共50例, 男29例, 女21例, 年龄最小40岁, 最大78岁。中西医结合疗法组采用中西医结合疗法共50例, 男27例, 女23例, 年龄最小38岁, 最大81岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗原则及方法 西医治疗组：卧床休息, 清淡饮食,持续低浓度吸氧, 选用两种以上抗生素控制肺部感染(必要时根据痰培养加药敏结果调整抗生素), 应用解痉平喘、止咳化痰等药物保持呼吸道通畅, 控制心力衰竭, 必要时用强心利尿剂, 纠正酸碱平衡和水电解质紊乱, 并注意有无合并症出现。

中西医结合组：在应用常规治疗的同时：①加用川芎嗪注射液160～200 mg或脉络宁注射液20～30 ml分别加入5%葡萄糖150～250 ml中静脉点滴。②加用口服中药汤剂。中医治疗原则：温阳利水, 活血化瘀, 实喘治肺, 虚喘治肾, 虚实兼杂, 肺脾肾同治等［1］。急性期应清热化痰解毒, 扶正祛邪, 益气养血, 选用麻杏石甘汤加清热解毒药佐益气活血(主要成分：麻黄、杏仁、生石膏、双花、连翘、葶苈子、苏子等)重症感染2剂/d, 分4～6次服。缓解期应扶正培本, 调补脾肾,选用六君子汤、玉屏风散加补肾药(主要成分：党参、黄芪、白术、补骨脂等)1剂/d, 分2次服［2］。另可加用金匮肾气丸, 每服1～2丸, 2次/d, 二陈丸及止咳定喘丸, 每服2～3钱, 2次/d。

1.3 疗效判定标准 参照全国肺心脏病专业会议制定的心功能、肺功能分级标准, 制定如下疗效标准［3］：①好转：偶发咳嗽, 痰为白色泡沫, 易咯出, 两肺偶闻啰音, 肺部炎症大部分或部分吸收, 心肺功能改善达一级或二级, 神志清, 能床上及床边活动。②无效：临床症状、心功能均无改善或有恶化。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 治疗结果

2.1 两组疗效比较 西医疗法组中好转42例, 无效8例；中西医结合疗法组全部好转, 中西医结合疗法组明显优于西医疗法组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组住院时间比较 对住院时间而言, 中西医结合疗法组平均住院时间明显少于西医疗法组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 特别是住院时间10 d以上者, 西医疗法组是中西医结合组的2倍多。住院时间的减少降低了患者医疗费用、节约了医疗资源, 同时也降低了抗生素耐药率的发生。见表2。

2.3 两种疗法与年龄结构的关系 两种疗法的疗效均与住院患者的年龄无关, 疗效不受年龄影响。见表3。

表1 两种疗法治疗肺心病疗效比较(n, %)

表2 两种疗法治疗肺心病与住院时间关系(n)

表3 两种疗法与年龄构成的关系(n)

3 小结

肺心病属于中医学“喘症”、“痰饮”、“心悸”、“水肿”、“肺胀”等范畴。急性发作期感染、心功能不全和肺功能不全是三大基本矛盾。其中尤以感染为主要矛盾, 由于此期病情较重, 中西医结合疗法会更好。按急则治标的原则, 此时当以清热解毒, 控制肺部感染为主。中医选用麻杏石甘汤等清热解毒、西医选用青、链霉素等控制感染［4］, 此疗法必将肺部感染得以控制, 而心肺功能也能随之好转。缓解期采用中医疗法培本补虚、补肾纳气, 结合西医长期家庭氧疗及调整免疫功能等方法, 可大大减少本病的发病率。因此, 中西医结合治疗为肺心病患者康复提供了一种积极有利的治疗方法。

［1］ 张继东, 高洪春, 李长华.心血管病当代中医治疗.济南：济南出版社, 1996:161-166.

［2］ 翁维良.翁维良临床经验辑要.北京：中国医药科技出版社, 2001:78.

［3］ 李萍.中西医结合治疗肺心病心力衰竭效果观察.临床肺科杂志, 2006, 11(3):335.

［4］ 周信有.周信有临床经验辑要.北京：中国医药科技出版社, 2004:90.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.129

2015-03-03］

271600 山东省肥城市人民医院内五科