术前半量放疗加手术治疗食管癌临床分析

李利军 乔保安 李大军 聂志鸿 刘迎军 张 帆 潘昭锦

术前半量放疗加手术治疗食管癌临床分析

李利军 乔保安 李大军 聂志鸿 刘迎军 张 帆 潘昭锦

目的 研究术前半量放疗加手术治疗食管癌临床分析。方法 50例食管癌患者按照接诊顺序的单双号随机分为观察组和对照组, 各25例。对单号组患者进行术前半量放疗加手术治疗(观察组), 对双号组患者进行单纯手术治疗(对照组), 对比观察两组的临床治疗效果。结果 观察组患者临床总有效率为96.00%, 术后并发症发生率为12.00%, 均明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 对食管癌患者采用术前半量放疗加手术治疗不仅可以显著提高临床治疗效果, 而且还能降低并发症的发生率, 值得临床推广使用。

术前半量放疗；手术治疗；食管癌；并发症

多数食管癌患者在确诊时已进入局部晚期, 临床通常会采用术前半量放疗的方式进行治疗［1］。本文就本院诊治的50例食管癌患者为研究对象, 对比分析术前半量放疗加手术治疗的疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2012年1月～2014年1月本院接诊的50例食管癌患者按照接诊顺序的单双号随机分为观察组和对照组, 各25例。其中单号组(观察组)包括男15例, 女10例；年龄38～71岁, 平均年龄(52.17±6.63)岁；病变部位包括胸上段2例, 胸中段21例, 胸下段2例。双号组(对照组)包括男16例, 女9例；年龄39～70岁, 平均年龄(51.26±6.02)岁；病变部位包括胸上段2例, 胸中段20例, 胸下段3例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。1.2 方法 观察组患者采用术前半量放疗加手术治疗, 具体如下：对所有患者经过确诊后均进行直线加速器体外照射, 放射野在模拟机下定位, 照射长度上下各延长3～5 cm, 野宽5～7 cm。前后两野对穿照射, DT 4000 cGy/20 次, 4 周, 放疗后2～4 周手术。所有患者均采用插管全身麻醉, 切除肿瘤所在部位食管, 切除范围距肿瘤上下缘各4～5 cm 以上, 行食管—胃主动脉弓上、胸顶部吻合或颈部吻合, 并行食管旁、隆突下、贲门旁、胃小弯侧、胃左动脉旁及腹腔动脉旁淋巴结清扫术。

对照组患者采用单纯手术治疗, 具体方法同观察组。

1.3 疗效评定标准 对比观察两组患者的临床总有效率及并发症发生率。痊愈：患者的临床症状全部消失, 可以恢复正常的工作生活；显效：患者的临床症状基本改善, 可以基本恢复正常的工作生活；有效：患者的临床症状有所好转,但是会一定程度上影响其正常的工作生活；无效：患者的临床症状无明显变化, 甚至加重［2］。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组痊愈12例, 占48.00%, 显效8例, 占32.00%,有效4例, 占16.00%, 无效1例, 占4.00%, 总有效率为96.00%；对照组痊愈7例, 占28.00%, 显效6例, 占24.00%,有效7例, 占28.00%, 无效5例, 占20.00%, 总有效率为80.00%, 两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 观察组治疗后有1例出现吻合口瘘症状, 占4.00%, 无心律失常现象, 有1例出现肺部感染, 占4.00%, 1例出现乳糜胸, 占4.00%, 总体并发症发生率为12.00%；对照组治疗后有2例出现吻合口瘘症状, 占8.00%, 有1例出现心律失常现象, 占4.00%, 有2例出现肺部感染, 占8.00%, 2例出现乳糜胸, 占8.00%, 总体并发症发生率为28.00%。观察组比对照组明显更低, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的并发症发生情况对比［n(%)］

3 讨论

局部侵袭、浸润范围较广的食管癌一直是困扰食管外科的难题, 手术根治率低, 单纯放化疗难以获得满意疗效［3］。对于外侵到食管周围组织以及局部的亚临床扩散、转移灶,直接手术往往难以完全切除, 而放射治疗则最能发挥它的杀灭作用。目前, 半量放疗后序贯行手术切除作为常用综合治疗措施, 有效地提高了手术切除率, 也降低了局部复发和淋巴结转移率, 从而有效提高近期生存率［4,5］。

本文就本院诊治的50例食管癌患者为研究对象, 回顾性分析其临床资料, 研究发现, 采用术前半量放疗加手术治疗的观察组患者的总有效率为96.00%, 明显高于采用单纯手术治疗的对照组患者的80.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；在并发症情况方面, 两组均有不同程度的吻合口瘘、心律失常、肺部感染及乳糜胸等症状出现, 观察组患者并发症的总体发生率为12.00%, 对照组患者的总体发生率为28.00%, 前者明显更具优势, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 对食管癌患者采用术前半量放疗加手术治疗不仅可以显著提高临床治疗效果, 而且还能降低并发症的发生率, 值得临床推广使用。

［1］ 陈云萍, 张江灵, 赵义名.Ⅲ期食管癌术前放疗与术后放疗临床疗效对比分析.四川医学, 2013, 34(5):636-637.

［2］ 史辉, 刘俊华, 史加海, 等.术前放疗与术后放疗对中晚期食管癌预后的影响.江苏医药, 2011, 37(15):1806-1808.

［3］ 敖春波.食管癌患者实施术前放疗并小切口食管癌根治术的疗效.中国农村卫生, 2012(z2):128-129.

［4］ 莫海云.术前放疗对中晚期食管癌患者的影响分析.中外医疗, 2013, 32(4):119, 121.

［5］ 闫海霞, 符国胜.术前放疗对食管癌患者影响的临床分析.当代医学, 2011, 17(16):21-22.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.122

2015-02-13］

459000 河南省济源市人民医院