依达拉奉联合头部亚低温治疗脑出血患者的临床效果观察

温福玲

依达拉奉联合头部亚低温治疗脑出血患者的临床效果观察

温福玲

目的 观察依达拉奉联合头部亚低温治疗脑出血的临床效果。方法 114例脑出血患者,随机分为观察组和对照组, 每组57例。对照组采用常规的内科治疗措施, 观察组采用依达拉奉联合头部亚低温进行治疗, 比较两组患者的临床疗效、治疗前后两组患者的神经功能缺损评分(NDS)以及血肿体积。结果 观察组的治疗有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后两组患者神经功能缺损评分以及血肿体积均较治疗前有明显的好转(P＜0.05)；治疗后观察组患者的神经功能缺损评分以及血肿体积较对照组改善的更加明显(P＜0.05)。结论 依达拉奉联合头部亚低温治疗脑出血可以较快的促进血肿吸收, 使得患者的神经功能得到有效的改善, 临床效果比较显著, 具有广泛临床价值。

依达拉奉；头部亚低温；脑出血；临床效果

急性脑出血是常见的神经系统危重症之一, 该病起病急、病情危重、致残率以及死亡率高, 发病率约占全部脑卒中的20%～30%左右［1］。本院神经内科采用依达拉奉联合头部亚低温治疗的57例脑出血患者, 取得了比较满意的临床疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年3月～2014年10月本院神经内科收治的脑出血患者114例, 随机分为观察组和对照组,每组57例。所有患者均符合第四届全国脑血管会议中有关脑出血的诊断标准, 所有患者均经颅脑CT检查确诊。其中观察组男31例, 女26例；平均年龄(59.2±5.8)岁；基底节出血38例, 丘脑出血19例；平均出血量(23.7±3.9)ml。对照组男32例, 女25例；平均年龄(59.7±5.1)岁；基底节出血37例, 丘脑出血20例；平均出血量(24.1±4.8)ml。两组患者性别、年龄、出血部位以及出血量等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者给予常规的内科综合对症支持治疗方法进行治疗, 包括脱水、降压、降颅压、抗感染以及营养神经细胞等。观察组患者在对照组的基础上给予头置冰帽以及颈部敷冰袋, 每4～6小时更换1次, 治疗7 d后, 自然复温；同时静脉滴注依达拉奉30 mg, 30 min内滴完, 2次/d。两组患者均连续治疗14 d。

1.3 疗效判定标准［2］①基本痊愈：治疗后, NDS减分率达到91%～100%, 病残程度0级；②显著进步：治疗后, NDS减分率在46%～90%之间, 病残程度1～3级；③进步：治疗后, NDS减分率在18%～45%之间；④无效：治疗后, NDS减分率在18%以下；⑤恶化：NDS较治疗前无变化甚至有所增加。有效率=(基本痊愈+显著进步+进步)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者神经功能缺损评分以及血肿体积比较 治疗后两组患者神经功能缺损评分以及血肿体积均较治疗前有明显的好转, 差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后观察组患者的神经功能缺损评分以及血肿体积较对照组患者改善的更加明显, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者的临床疗效比较 观察组的治疗有效率明显高于对照组(91.23% VS 78.95%), 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后神经功能缺损评分以及血肿体积比较( x-±s)

表2 两组患者的临床疗效比较［n(%), %］

3 讨论

急性脑出血后可以产生大量的自由基, 增加血管的通透性, 使得细胞性脑水肿明显的加重；血肿吸收后, 又可以产生大量氧自由基, 更加加重了脑组织的损伤［3］。对于脑出血患者及早的进行治疗并恢复患者的神经功能, 使得血肿周围的缺血水肿状态得到有效的改善是治疗该病的关键措施。依达拉奉可以使得体内的自由基有效的清除, 使得神经细胞受到的损伤明显的减轻, 增强缺血区神经元的存活能力, 使得脑出血以及脑水肿所引起的组织损伤得到有效的减轻［4］。亚低温是将人体的体温控制在28～35℃左右, 这样就减少了脑组织的耗氧量, 有效的保护血脑屏障以及减轻脑水肿的临床症状, 还可以使得内源性毒性产物对脑细胞的损害有效的抑制, 保护脑组织［5］。本次结果显示, 观察组的治疗有效率明显高于对照组；治疗后两组患者神经功能缺损评分以及血肿体积均较治疗前有明显的好转；治疗后观察组患者的神经功能缺损评分以及血肿体积较对照组改善的更加明显。

综上所述, 依达拉奉联合头部亚低温治疗脑出血可以较快的促进血肿吸收, 使得患者的神经功能得到有效的改善,临床效果比较显著, 具有广泛临床价值。

［1］ 孟祥武, 唐荣华.头颅局部亚低温与依达拉奉治疗脑出血的疗效.中国老年学杂志, 2013, 33(20):5118-5120.

［2］ 黄中杰.亚低温联合依达拉奉治疗脑出血93例临床观察.中国实用神经疾病杂志, 2010, 13(10):76-77.

［3］ 王玉芬, 王庆德.头颅局部亚低温联合依达拉奉注射液治疗脑出血的临床疗效及安全性.山东医药, 2009, 49(33):52-53.

［4］ 戴巍, 程亮, 李海军.脑出血术后应用亚低温联合依达拉奉治疗对患者预后的影响.江西医药, 2010, 45(9):870-872.

［5］ 崔志刚, 任旭东, 尹帅领, 等.亚低温联合依达拉奉治疗急性脑出血患者临床疗效观察.中国实用神经疾病杂志, 2009, 12(16):16-17.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.102

2015-02-10］

261041 潍坊市人民医院