阴道分泌物常规检查合并BV联合测定的诊断价值

程 美 李咏梅

阴道分泌物常规检查合并BV联合测定的诊断价值

程 美 李咏梅

目的 探讨细菌性阴道病(BV)联合测定技术在阴道感染诊断中的应用价值。方法 使用阴道分泌物常规镜检法和JY-Po-Color BV Set联合检测技术对600例妇科门诊患者进行阴道感染检测,并对两种方法进行比较。结果 阴道分泌物清洁度为Ⅰ～Ⅱ度时, 两种检测方法结果差异具有统计学意义(χ2=6.912, P=0.009＜0.05)；清洁度为Ⅲ～Ⅳ度时, 两种检测方法结果差异具有统计学意义(χ2=9.937, P=0.002＜0.05)。结论 细菌性阴道病的联合检测技术与传统的常规检测等多种方法相结合, 极大地提高了细菌性阴道病的检出率和准确性。可对女性生殖道微生态环境、分泌物清洁度和细菌性阴道病致病菌状况、早期宫颈炎进行全面诊断。

细菌性阴道病；联合测定技术；诊断价值

细菌性阴道病(bacterial vaginosis , BV)是妇科常见病、多发病。妊娠期BV可导致绒毛膜羊膜炎、胎膜早破及早产,产褥感染也比正常人群高。非妊娠期BV可增加宫颈上皮非典型增生及子宫内膜炎、附件炎的危险性。为探讨提高细菌性阴道病的检出率, 现比较分析阴道分泌物常规检查与BV联合测定结果阳性率的差异性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年1～12月于本院妇科门诊就诊患者600例, 年龄23～50岁, 平均年龄33岁。阴道标本采集前24 h, 禁止性交、盆浴、阴道检查、阴道灌洗及局部用药等。采用盐水浸湿的棉拭子于阴道深部或阴道穹后部、宫颈管口等处取材, 制备成生理盐水涂片以观察阴道分泌物［1］。

1.2 方法

1.2.1 常规检查 阴道分泌物滴加生理盐水涂片, 使用高倍镜镜检, 根据所含白细胞(或脓细胞)、上皮、杆菌、球菌的多少观察清洁度、霉菌、滴虫、线索细胞, 可在低倍镜下观察滴虫［2］。

1.2.2 细菌性阴道病联合测定技术 使用型号为JY-Po-Color BV Set的试剂盒。取完后的棉拭子放在干净试管内加入400 μl稀释液, 反复挤压棉球使样品溢出。然后往反应装置的三个孔中各加入1滴处理后的样品, 以没过反应孔的1/2为宜, 再往SNa孔内加入显色液, 最后将反应装置放在37℃干浴器上显色15 min, 判读结果。

1.3 诊断标准 阴道清洁度判断标准［3］。见表1。

表1 阴道清洁度判断标准

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

在600例阴道分泌物标本中, 经常规镜检发现清洁度在Ⅰ～Ⅱ度的有274例, 占45.7%, 清洁度在Ⅲ～Ⅳ度的有326例, 占54.3%。由于清洁度的差别, 这两种情况各类细菌或滴虫的检出率会有差距, 所以两种情况应分开统计对比常规检查和BV联合测定的阳性率。清洁度Ⅰ～Ⅱ度阴道分泌物样本中常规检查组与阴道分泌物常规检查+BV联合测定组BV检测结果分别为2.9%和8.0%, 两组比较差异具有统计学意义(χ2=6.912, P=0.009＜0.05)。清洁度Ⅲ～Ⅳ度阴道分泌物样本中常规检查组与阴道分泌物常规检查+BV联合测定组BV检测结果分别为38.3%和50.6%, 两组比较差异具有统计学意义(χ2=9.937, P=0.002＜0.05)。

3 讨论

细菌性阴道病是妇科常见病。细菌性阴道病以往曾有过许多名称, 如嗜血杆菌性阴道炎、棒状杆菌性阴道炎、加德纳菌性阴道炎及非特异性阴道炎等。正常阴道内的微生物群主要有细菌、真菌、原虫及病毒等。菌群的组成菌中,兼性厌氧乳杆菌是正常阴道的优势菌(约占95%以上)［4］。阴道内各种微生物群之间, 相互作用、相互制约、相互依赖, 保持微生态平衡。一旦打破这种平衡, 就会导致疾病的发生。

根据资料显示H2O2浓度≥2 μmol/L为阴性；LE＜9 U/ml为阴性［5］；SNa＜7 U/ml为阴性［6］。JY-Po-Color BV Set通过联合检测病原体代谢物H2O2、SNa、LE, 来反应阴道菌群指标。H2O2是阴道乳酸杆菌的标志物, 缺乏乳酸杆菌的妇女容易发生BV；SNa是BV患者阴道分泌物中加德纳菌、游动弯曲杆菌等BV致病菌的标志物, 其活性与病原体的数量成正比；LE是炎性细胞的标志物, 可作为阴道清洁度的参考指标［7］。

此次检测的600例阴道分泌物标本中, 使用阴道分泌物常规检查方法中BV阳性率各占2.9%(清洁度Ⅰ～Ⅱ度)、38.3%(清洁度Ⅲ～Ⅳ度), 而BV联合测定技术中阳性率各占8.0%(清洁度Ⅰ～Ⅱ度)、50.6%(清洁度Ⅲ～Ⅳ度), 说明阴道分泌物和BV联合测定技术一起使用可增加细菌性阴道病检出的比例。同时根据两种清洁度分别做χ2检验二者P值均小于0.05, 说明阴道分泌物常规检查+BV联合测定技术应用于临床妇科细菌性阴道病的诊断具有更大的临床价值。

综上所述, 细菌性阴道病联合测定技术与传统的常规检测等相结合, 极大地提高了细菌性阴道病的检出率和准确性。可对女性生殖道微生态环境、分泌物清洁度和细菌性阴道病致病菌状况、早期宫颈炎进行全面诊断［8］。对BV进行及时筛查和尽早治疗, 可明显降低妇科疾病的发生率。

［1］ 熊立凡, 刘成玉.临床检验基础.第4版.北京:人民卫生出版社, 2010:248-250.

［2］ 叶应妩, 王毓三.全国临床检验操作规程.第3版.南京:东南大学出版社, 2006:324-324.

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［4］ 张欣, 徐行丽, 李金风, 等.阴道唾液酸酶检测在细菌性阴道病及绒毛膜羊膜炎诊断中的价值.中华妇产科杂志, 2002, 37(10):588-590.

［5］ Kampan NC, Suffian SS, Ithnin NS, et al.Evaluation of BV(®) Blue Test Kit for the diagnosis of bacterial vaginosis.Sex Reprod Healthc, 2011, 2(1):1-5.

［6］ Scheer WD .The detection of leukocyte esterase activity in urine with a new reagent strip.Am J Clin Pathol, 1987, 87(1):86-93.

［7］ 吴润香, 朱新建, 何英, 等.细菌性阴道病BV蓝快速检测法的临床应用价值.现代检验医学杂志, 2006, 21(1):12-14.

［8］ 黎欣, 查国章, 龚风英, 等.细菌性阴道病的诊断及治疗.中国实用妇科与产科杂志, 1998, 14(3):151-152.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.042

2015-01-19］

261500 山东省高密市妇幼保健院妇科