胃舒宁联合奥美拉唑、克拉霉素、左氧氟沙星抗Hp治疗临床疗效观察

刘汉坤 贺香毓 曾秀清

胃舒宁联合奥美拉唑、克拉霉素、左氧氟沙星抗Hp治疗临床疗效观察

刘汉坤 贺香毓 曾秀清

目的 探讨胃舒宁联合奥美拉唑、克拉霉素、左氧氟沙星抗幽门螺杆菌(Hp)治疗的临床疗效。方法 793例Hp患者随机分成治疗组270例(胃舒宁联合奥美拉唑、克拉霉素、左氧氟沙星)、三联组264例(奥美拉唑、克拉霉素、左氧氟沙星)、对照组259例(奥美拉唑、甲硝唑、阿莫西林)。对三组治疗后的临床疗效进行分析。结果 治疗组痊愈率87.0%, 有效率4.1%, 总有效率91.1%, 无效率8.9%, 消化道副作用11.9%, 且症状轻。三联组痊愈率81.4%, 有效率3.0%, 总有效率84.5%, 无效率15.5%, 消化道副作用23.1%。对照组痊愈率64.5%, 有效率9.3%, 总有效率73.7%, 无效率26.3%, 消化道副作用43.2%。治疗组与三联组的疗效相当, 但消化道副作用明显减轻(P＜0.05), 治疗组与对照组相比具有明显疗效(P＜0.05)。结论 中西医结合有良好的抗Hp治疗作用且消化道副作用小的优势, 值得研究。

中西医结合；胃舒宁；奥美拉唑；克拉霉素；左氧氟沙星；幽门螺杆菌

Hp是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌, 在胃黏膜上皮细胞表面常呈典型的螺旋状或弧形［1,2］。Hp是慢性胃炎的致病菌, 与溃疡病和胃癌关系也极为密切,是引发慢性胃病的元凶和罪魁祸首, 是导致消化道疾病反复发作的重要因素。Hp感染现在主要靠抗Hp药物进行治疗。本文运用胃舒宁联合三联疗法在抗Hp中治疗取得一定的疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文选取2012年4～5月本院门诊及住院患者共793例, 随机分成治疗组270例、三联组264例、对照组259例。治疗组年龄16～58岁, 平均年龄(29.7±9.1)岁；男150例, 女120例。三联组年龄18～59岁, 平均年龄(31.3±9.2)岁；男148例, 女116例。对照组年龄15～58岁,平均年龄(30.7±9.1)岁；男137例, 女122例。以上病例均符合《第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》［1］中的Hp根除治疗适应证。检测方法：C14呼气试验。仪器为安徽养和医疗器械设备有限公司制造的型号为YH04的Hp检测仪。三组性别、年龄比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。见表1。

表1 三组性别、年龄比较［n(%), x-±s］

1.2 方法 三联组给予奥美拉唑20 mg/次, 早上空腹及晚睡前服；克拉霉素0.5 g/次, 2次/d(饭后服用)；左氧氟沙星0.2 g/次, 2次/d(饭后服用)。治疗组在三联组的基础上加用胃舒宁3次/d, 4粒/次(饭前0.5 h服用)。对照组给予奥美拉唑20 mg/次, 早上空腹及晚睡前服；甲硝唑0.4 g/次, 2次/d (饭后服用)；阿莫西林1.0 g/次, 2次/d(饭后服用)。疗程为10 d。观察三组的根治Hp疗效和消化道副作用(如疼痛加重、恶心呕吐等)。胃舒宁胶囊为陕西东泰制药有限公司生产, 规格0.36 g/粒。

1.3 疗效判定标准［3］疗程完后停用一切药物, 3周后复查C14呼气试验, 阴性为痊愈；Hp检测数值dpm减少500以上且数值dpm仍然＞100为有效；Hp检测数值dpm无变化或数值dpm减少＜500或升高为无效。总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS14.0统计学软件对数据进行分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组痊愈率87.0%, 有效率4.1%, 总有效率91.1%, 无效率8.9%, 消化道副作用11.9%, 且症状轻。三联组痊愈率81.4%, 有效率3.0%, 总有效率84.5%, 无效率15.5%, 消化道副作用23.1%。对照组痊愈率64.5%, 有效率9.3%, 总有效率73.7%, 无效率26.3%, 消化道副作用43.2%。治疗组与三联组的疗效相当, 但消化道副作用明显减轻(P＜0.05), 治疗组与对照组相比具有明显疗效(P＜0.05)。见表2。

表2 三组疗效及消化道副作用比较［n(%)］

3 讨论

Hp感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤和胃癌的主要致病因素［4-6］。1994年世界卫生组织/国际癌症研究机构(WHO/IARC)将Hp定为Ⅰ类致癌原。Hp感染现在主要靠抗Hp药物进行治疗。由于Hp主要寄生在黏液层下面, 胃上皮细胞表面。注射途径用药, 对它无作用, 经口局部又因为胃酸环境、黏液层的屏障及胃的不断排空作用, 使药效也大大地受到了限制。再加上有些药长期应用易产生严重的副作用或耐药菌株等问题。因此Hp感染引起的急慢性胃炎、消化性溃疡等疾病, 本来看起来很容易治疗的问题, 实际上效果并不总是很理想, 易反复发作。目前常用的抗Hp治疗为应用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂加上两种抗菌素［7］。本文的胃舒宁胶囊由党参、白术、甘草、白芍、延胡索、海螵蛸六味中药组成。其中党参、白术、甘草有健脾益胃、调理气机之功效, 白芍能养阴柔肝、敛阴止痛, 海螵蛸可收敛止血、制酸止痛。全方配伍,共达镇痛、健胃、制酸之功。现代药理研究证明党参、白术、甘草、白芍、延胡索、海螵蛸等能调理肠胃蠕动, 保护胃黏膜,抑制胃酸分泌及溃疡的形成, 对已形成的溃疡又能促进愈合,其中白芍、延胡索、海螵蛸又有良好的镇痛作用。通过治疗观察, 治疗组与三联组的疗效相当, 但消化道副作用明显减轻, 而治疗组与对照组相比具有明显疗效。

总之, 中西医结合治疗能够增强抗Hp作用, 减轻药物的消化道副作用。值得进一步研究推广。

［1］ 文忠, 谢勇, 成虹, 等.第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告.中华内科杂志, 2012, 51(10):618-625.

［2］ 张丽红, 韩玉山.幽门螺杆菌相关的消化性溃疡的中西医治疗近况.江西中医药, 2008, 39(1):66-68.

［3］ 许彤丽, 任朝霞, 丁芳.左氧氟沙星三联方案根除幽门螺杆菌疗效观察.中国临床医生, 2006, 34(8):30-31.

［4］ 魏洪生.中西医结合治疗消化性溃疡76例.河北中医, 2007, 6(29):90.

［5］ 吴琼, 周宁, 李琦.中医药治疗幽门螺杆菌相关性胃病研究进展.中华中医药杂志, 2012, 27(1):149-152.

［6］ 徐光辉, 凌国敏.两种方案治疗十二指肠溃疡幽门螺杆菌感染的临床分析.临床荟萃, 2005, 20(1):19-21.

［7］ 李予, 王晓艳, 沈守荣.4种三联疗法根治幽门螺杆菌的临床疗效观察. 中南大学学报(医学版), 2008, 33(12):1129-1131.

Observation of clinical effect by Weishuning combined with omeprazole, clarithromycin and levofloxacin in anti-Hp treatment

LIU Han-kun， HE Xiang-yu， ZENG Xiu-qing.
Guangdong Dongguan City Daojiao Hospital， Dongguan 523176， China

Objective To investigate clinical effect by Weishuning combined with omeprazole, clarithromycin and levofloxacin in anti-helicobacter pylori (Hp) treatment.Methods A total of 793 Hp patients were randomly divided into treatment group with 270 cases (Weishuning combined with omeprazole, clarithromycin and levofloxacin), triple group with 264 cases (omeprazole, clarithromycin and levofloxacin) and control group with 259 cases (omeprazole, metronidazole and amoxicillin).Clinical effects of the three groups were analyzed after treatment.Results The treatment group had cure rate as 87.0%, effective rate as 4.1%, total effective rate as 91.1%, ineffective rate as 8.9%, and gastrointestinal adverse reactions as 11.9% with slight symptoms.The triple group had cure rate as 81.4%, effective rate as 3.0%, total effective rate as 84.5%, ineffective rate as 15.5%, and gastrointestinal adverse reactions as 23.1%.The control group had cure rate as 64.5%, effective rate as 9.3%, total effective rate as 73.7%, ineffective rate as 26.3%, and gastrointestinal adverse reactions as 43.2%.The treatment group had similar curative effect with the triple group, while its gastrointestinal adverse reactions were much slighter (P＜0.05).Compared with the control group, the treatment group had remarkably curative effect (P＜0.05).Conclusion Integrated Chinese and Western medicines have advantages of good effect in anti-Hp treatment and few gastrointestinal side reactions, and it is worthy of research.

Integrated Chinese and Western medicines; Weishuning; Omeprazole; Clarithromycin; Levofloxacin; Helicobacter pylori

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.021

2015-01-30］

523176 广东省东莞市道滘医院