糖尿病足溃疡感染的临床特点及其预后影响因素分析

巫阳光

糖尿病足溃疡感染的临床特点及其预后影响因素分析

巫阳光

目的 研究分析糖尿病足溃疡感染的临床特点及其预后影响因素。方法 50例糖尿病足溃疡感染患者, 根据患者的病情分为轻度感染组(20例)、中度感染组(20例)和重度感染组(10例)。回顾性分析患者的临床资料, 总结糖尿病足溃疡感染的临床特点, 并分析其愈后影响因素。结果 随着糖尿病足溃疡感染程度的增加, 患者预后结果(包括住院时间和治疗费用、康复时间的增加、愈合率的减低、死亡率和截肢率的增加)变差, 三组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 糖尿病足溃疡感染的严重程度直接影响患者的预后结果, 需要提高临床重视度。

糖尿病足溃疡感染；临床特点；预后影响

临床统计提示, 糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcers, DFU)感染为约70%的糖尿病患者住院及首次就诊的原因, 可引发溃疡长期不愈、截肢及死亡等严重不良结局, 影响患者的生活质量［1］。为掌握糖尿病足溃疡感染的临床特点及预后因素,本次研究中, 选取2012年1月1日～2015年1月1日本院的50例糖尿病足溃疡感染患者, 并对其临床特点及其愈后影响因素进行了集中分析, 现整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2012年1月1日～2015年1月1日本院的50例糖尿病足溃疡感染患者, 根据患者的病情分为轻度感染组(20例)、中度感染组(20例)和重度感染组(10例)。50例患者中, 男27例, 女23例；年龄32～80岁, 平均年龄(70.9±12.8)岁；病程1～10年, 平均病程(6.8±2.9)年； 均符合研究标准。纳入标准［2］：①经临床确诊为糖尿病足溃疡感染；②排除非糖尿病足溃疡感染的可能性, 如糖皮质激素的长期应用、恶性肿瘤的长期化疗等；③患方知情后同意纳入研究且配合完成随访者。 三组患者在性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 回顾性分析患者的临床资料, 总结糖尿病足溃疡感染的临床特点, 并分析其愈后影响因素, 主要内容如下：①收集资料与随访：详细整理患者入院时的体格检查结果、病史、实验室结果和其他仪器的检查结果；三组患者完成常规治疗后, 于门诊处或者电话随访统计患者的住院天数和费用、愈合结果、截肢状况和死亡率。②糖尿病足溃疡感染程度分级：结合美国感染病协会的糖尿病足感染的临床分类指南进行如下分类：患者代谢不稳定且有全身毒血症状为重度感染, 患者代谢稳定但存在坏疽、筋膜下感染扩散、淋巴管炎、深部组织脓肿、直径＞2 cm的蜂窝织炎且累及骨骼、关节、肌肉、肌腱等任一征象为中度感染；其余为轻度感染。

1.3 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 多组间比较采用方差分析；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

据统计, 随着糖尿病足溃疡感染程度的增加, 患者预后结果(包括住院时间和治疗费用、康复时间的增加、愈合率的减低、死亡率和截肢率的增加)变差, 三组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 不同程度的糖尿病足溃疡感染患者的预后结果［ x-±s, n(%)］

3 讨论

相关研究［3］指出, 糖尿病足溃疡感染的合并发生导致患者病情的进一步加重, 影响糖尿病足的预后结果, 且近年来感染的发生率仍不断增加。据调查显示, 约有67.9%的糖尿病足患者存在足部溃疡感染, 本次研究即对糖尿病足溃疡感染的临床特点及其预后影响因素进行了集中分析。

多份文献提到, 随着糖尿病足溃疡感染的病况的恶化,患者的截肢和死亡风险均显著增高, 且患者同时具有较高的死亡风险, 需多加注意。此外, 据美国学者统计, 足溃疡的感染严重性是引发患者肢体残缺的重要原因之一［4］。本次研究证实了上述理论, 并提示重度感染也可增加病程和费用,进一步证明了糖尿病足溃疡感染的病情是影响患者预后的主要因素。另一方面, 多项研究资料提示, 不同程度足部感染患者的炎症相关指标如中性粒细胞比、白细胞数、超敏C反应蛋白均有增加, 且足溃疡患病时间、糖尿病血管并发症等指标具有显著差异。另外, 随着患者病情的恶化, 患者的体重、血糖代谢、血红蛋白、白蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯等指标也会不断恶化［5］。本次研究中, 通过资料回顾分析发现, 与上述结果大致相近。遗憾的是, 本次研究的研究条件和研究内容存在一定的局限性, 今后有待进一步完善数据。

综上所述, 糖尿病足溃疡感染的严重程度直接影响患者的预后结果, 需要提高临床重视度。

［1］ 王伟, 陈寅晨, 蒋克春, 等.糖尿病足溃疡感染的诊治.国际内分泌代谢杂志, 2012, 32(5):306-309.

［2］ 杨群英, 薛耀明, 曹瑛, 等.糖尿病足溃疡的临床特点及危险因素分析.中国糖尿病杂志, 2012, 20(3):189-191.

［3］ 许蕾, 钱鸿洁, 张杉杉, 等.不同程度感染的糖尿病足溃疡患者临床特点及预后分析.中华内分泌代谢杂志, 2013, 29(2): 116-119.

［4］ 阚全娥, 杨慧慧, 李全忠.糖尿病足溃疡不同程度感染的影响因素分析.中华医院感染学杂志, 2014, 24(24):6151-6153.

［5］ 李惠琴, 苏晓飞, 谢晓竞, 等.糖尿病足溃疡分泌物病原菌分布及药敏分析.中国糖尿病杂志, 2012, 20(12):925-928.

Clinical characteristics of diabetic foot ulcer infection and analysis of its prognostic influence factors

WU Yang-guang.
Sihui City Dongcheng Community Health Service Center， Sihui 526200， China

Objective To research and analyze clinical characteristics of diabetic foot ulcer infection and its prognostic influence factors.Methods A total of 50 diabetic foot ulcer infection patients were divided by their disease condition into mild infection group (20 cases), moderate infection group (20 cases) and severe infection group (10 cases).Their clinical data were retrospectively analyzed for summarization of clinical characteristics of diabetic foot ulcer infection and analysis of its prognostic influence factors.Results Increasing of severity of diabetic foot ulcer infection led to worsen prognosis results (increased hospitalization cost and time, rehabilitation time, mortality rate and amputation rate, and decreased healing rate).The differences had statistical significance across the three groups (P＜0.05).Conclusion Severity of diabetic foot ulcer infection has direct influence on prognosis results in patients.More clinical attention should be paid to the disease.

Diabetic foot ulcer infection; Clinical characteristics; Prognostic influence

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.017

2015-03-20］

526200 四会市东城街道东城社区卫生服务中心