腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的效果评价

闫怀超

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的效果评价

闫怀超

目的 探析腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床治疗效果。方法 100例子宫肌瘤患者, 随机分为观察组和对照组, 各50例。给予对照组常规开腹手术治疗, 观察组则运用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗, 对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果 与对照组比较, 观察组患者的术中出血量、手术时间和术后肛门排气、下床活动以及住院时间均较短, 两组临床治疗效果比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 临床上运用腹腔镜子宫肌瘤切除术对子宫肌瘤患者进行治疗, 不仅不良反应少、安全性高, 在一定程度上还能提高治疗效果, 改善患者预后生活质量。

腹腔镜；子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖器官中一种比较常见的良性肿瘤,主要指的是由子宫平滑肌细胞增生而形成, 其中存在的支持组织为少量纤维结缔组织, 在临床上表现为下腹坠涨感、子宫出血、不孕与流产、腹部包块及压迫症状以及白带增多等症状［1］, 该病具有较高的发病率, 尤其是在30～50岁的妇女中,发病率高达72%～81%［2］。相关调查报告显示, 近年来, 我国子宫肌瘤患者的数量呈现出逐年上升的趋势, 在一定程度上严重影响患者的身体健康和生活质量。临床上在对子宫肌瘤患者进行治疗时, 常用传统的开腹手术治疗, 这种手术方法具有创伤大、术中出血量多以及术后恢复慢等缺点, 并且如果患者维护不当, 还可能造成切口感染, 严重影响治疗效果。因此, 本文主要探讨了腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床治疗效果, 现将具体结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象为本院2012年2月～2013年6月收治的100例子宫肌瘤患者, 所有患者入院后, 经超声检查, 随机分为观察组和对照组, 各50例。对照组患者年龄28～44岁, 平均年龄(36.2±3.5)岁, 其中25例为壁间肌瘤, 15例为阔韧带肌瘤, 10例为浆膜下肌瘤；32例为单发肌瘤, 18例为多发肌瘤。观察组患者年龄24～46岁, 平均年龄(36.4±3.3)岁, 其中23例为壁间肌瘤, 17例为阔韧带肌瘤, 10例为浆膜下肌瘤；33例为单发肌瘤, 17例为多发肌瘤。两组患者年龄、病情等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者, 临床上主要给予常规开腹手术治疗。而观察组患者, 临床上则给予腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗, 具体操作方法如下。对患者进行复合麻醉后, 取膀胱截石位, 将简易举宫器放入宫腔内, 于脐孔上缘做一纵切口,将气腹针插入其中, 形成一个CO2气腹, 运用直径为10 mm的穿刺套管对患者进行常规穿刺, 并置入腹腔镜, 将20 U缩宫素注入肌瘤部位的宫体部, 对于不同部位的肌瘤, 采取的手术方式也有所区别：①带蒂浆膜下肌瘤。运用双极电凝钳对瘤蒂进行钳夹后, 将肌瘤切除, 止血后, 采用1-0可吸收线对切口进行缝合；②阔韧带肌瘤。在靠近子宫的部位将阔韧带后叶或者前叶剪开, 将瘤体剥离, 电凝止血后进行缝合,缝合前, 需要对输尿管进行仔细检查, 避免损伤；③壁间及无蒂的浆膜下肌瘤。运用单极电钩在瘤体突出处做一个约为肌瘤3/4的凝固带, 电钩将假包膜切开, 暴露瘤体后, 使用大抓钳将瘤体抓起, 对瘤体周围的组织进行分离, 运用双极电凝钳电凝后将肌瘤剪下, 并使用1-0可吸收线对瘤腔进行缝合, 在对浆肌层进行缝合时, 尽量确保创面光滑。

1.3 观察指标 对两组术中的手术时间、出血量和术后肛门排气、下床活动以及住院时间进行观察, 并做好统计记录。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术中情况对比 两组患者均成功完成手术, 观察组手术时间、出血量与对照组比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组术后情况对比 术后观察组患者的肛门排气、下床活动以及住院时间与对照组比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组术中情况对比( x-±s)

表2 两组术后情况对比( x-±s)

3 讨论

子宫肌瘤是临床上比较常见的一种育龄妇女良性肿瘤,由于该病具有发病率高、病程长等特点, 在一定程度上严重影响患者生活质量。临床研究资料表明, 患者发病后, 是否进行手术治疗, 与患者的生育状态、子宫肌瘤生长速度以及临床症状有着密不可分的联系［3］。临床上在治疗子宫肌瘤时,比较常用的是手术疗法, 但是传统的开腹手术具有创面大、胃肠干扰多、腹部切口长、术后恢复慢以及影响美观等诸多缺点, 不易被爱美或者瘢痕体质患者所接受。随着我国腹腔镜技术的不断发展, 传统的单一经腹子宫肌瘤剔除术逐渐向微创方向转变。当前, 国内外相关文献报道, 腹腔镜手术具有盆腔干扰小、腹部切口小、康复快、创伤小、复发率低以及适应范围广等优点, 是一种有效安全的微创手术。本次研究结果显示, 所有患者均成功完成手术, 并且与对照组比较,观察组患者的术中出血量少、手术时间短、术后肛门排气、下床活动以及住院时间均较短, 临床治疗效果显著。

综上所述, 临床上运用腹腔镜子宫肌瘤切除术对子宫肌瘤患者进行治疗, 不仅不良反应少、安全性高, 在一定程度上还能提高治疗效果, 改善患者预后生活质量, 具有一定的推广和运用价值。

［1］ 张艳珍.腹腔镜下子宫肌瘤剥除术137例分析.实用医学杂志, 2010, 26(10):80-82.

［2］ 尹航.腹腔镜子宫肌瘤切除术98例临床分析.中国当代医药, 2011, 2(33):31-32.

［3］ 隋丽红.腹腔镜子宫肌瘤切除术临床效果分析.中外医疗, 2014, 3(24):37-38.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.066

2015-01-05］

221200 江苏省睢宁县人民医院妇产科