胰腺癌诊断应用多排螺旋CT多期扫描的价值分析

崔庆周

胰腺癌诊断应用多排螺旋CT多期扫描的价值分析

崔庆周

目的 分析胰腺癌诊断应用多排螺旋CT多期扫描的应用价值。方法 胰腺癌患者88例,所有患者均予以超声检查(对照组)和多排螺旋CT多期增强扫描(研究组)；比较分析两种诊断方案临床应用价值。结果 经检测, 研究组肿瘤分期的准确率75.00%显著高于对照组23.86%；且研究组手术可切除性各项指标显著优于对照组, 差异均具统计学意义( P＜0.05)。结论 多排螺旋CT多期扫描在胰腺癌的临床诊断中, 可以有效评定胰腺癌肿瘤体积大小以及胰腺周围血管的受累情况, 并评估肿瘤分期以及手术的可切除性。

胰腺癌;多排螺旋CT；多期扫描;价值

胰腺癌作为消化系统常见恶性肿瘤, 其恶性程度较高且预后较差, 而予以早期诊断可有效提高临床治疗效果［1］。本研究针对本院收治的88例胰腺癌患者行螺旋CT和超声检查的结果进行分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料回顾性分析2013年11月～2014年11月本院收治的胰腺癌患者共88例, 其中男女比例52:36, 年龄52～75岁, 平均年龄(58.70±5.36)岁。均给予多排螺旋CT多期扫描及超声检查。多排螺旋CT多期扫描检查设为研究组, 超声检查设为对照组。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均于入院后10 d内, 完成超声检查以及CT三期增强扫描。CT检查采用飞利浦CT-Brilliance64排层螺旋CT扫描机；首先, 逐步扫描患者的胰腺部位, 区域为胰腺钩突下至肝门；采用造影剂(总容量为100 ml)针对患者的动脉期、实质期以及静脉期行CT增强扫描。横断层扫描厚度均选择3 mm, 行迅速且稳定团注(经四肢静脉, 速度约2.5 nl/s)；三期延迟时间均不同, 动脉期为22～25 s, 实质期为30～34 s, 静脉期为59～61 s。其后, 对两组患者在平扫以及注射造影剂后三期胰腺组织CT值进行测定, 并予以实时记录, 比较各项检查检查结果(淋巴结转移、肿瘤体积大小、援助转移以及分期判断、手术可切除性的临床评价等)。

1.3 诊断观察标准 分析并记录两组肿瘤分期准确率以及手术可切除性评估情况, 其中以手术结果对CT判定肿瘤体积大小的准确度进行评价, 以病理学检查结果为标准判定转移以及肿瘤分期情况。参照国外标准对手术可切除性进行评估, 其中不可切除肿瘤包括：①累及或者接近脏器、组织；②胰周主要血管处于中端, 包埋或者闭塞；③腹膜癌变或者血行转移；④远处或胰腺区淋巴结肿大, 被临近大血管包埋［2］。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肿瘤分期判定准确性情况 经检测, 研究组准确分期肿瘤66例, 准确率为75.00%, 分期过低12例(13.64%),分期过高10例(11.36%)；对照组准确分期肿瘤21例, 准确率为23.86%, 分期过低31例(35.23%), 分期过高36例(40.91%)例。两组肿瘤分期准确率比较差异具统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组手术可切除性评价情况 研究组可切除性评价准确度、灵敏度、特异度、阴性预测值以及阳性预测值均优于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组手术可切除性评价情况比较(%)

3 讨论

胰腺癌高发于老年群体, 但近年来呈现逐渐年轻化的趋势, 而行早期诊断及治疗是提升胰腺癌临床效果的关键［3］。导管腺癌是胰腺癌作为主要病理类型, 具有缺乏血管、浸润性生长两项典型特点, CT检查在诊断此病症方面具有明显的优势。CT检查可见不规则轮廓或不均匀密度, 若肿瘤体积较小时, 可见等密度肿块；而注射造影剂后, 由于肿瘤具有血供不足的特点, 常表现出不均匀的低密度；因此, 采用CT检查可得出正确诊断［4］。

本研究采用CT以及超声对胰腺癌患者进行诊断, 其中CT检查在胰腺期的扫描价值较高, 这是因为肿瘤少供血是胰腺癌主要特点, 胰腺期的正常腺得到明显强化, 其胰腺以及肿瘤密度差较大, 便于显示和检出病灶；而动脉期的动脉血管明显强化, 便于判定动脉血管的受侵情况, 而此时采用血管造影亦便于对空间关系进行判定。而超声检查受到自身技术限制, 在诊断准确率以及分析准确率方面存在劣势。本研究经过长期的临床实践发现：采用螺旋CT多期扫面诊断的研究组肿瘤分期准确率显著高于超声诊断的对照组(P＜0.05),可证实螺旋CT多期扫面检查在胰腺癌的临床诊断中具有重要价值。分析其原因在于, 与传统CT扫描相比, 多排螺旋CT扫描的速度更快, 每期扫描仅需要在上腹部操作8 s左右。有资料显示, 多排螺旋CT动态增强扫描在肝、胰部位的效果更为显著, 于动脉期、胰腺期及门脉期对两部位行连续扫描, 进而避免患者呼吸运动对诊断结果造成的影响［5］。

本研究还发现：与超声检查相比, 多排螺旋CT多期扫描在诊断患者进行手术切除的可行性方面灵敏度、准确度、特异度、阳性预测值以及阴性预测值方面的效果更为理想,表明多排螺旋CT多期扫面可用于评估和判定患者手术切除的可行性方面, 进一步验证螺旋CT多期扫描具有重要的临床价值。

综上所述, 多排螺旋CT多期扫描可有效诊断胰腺癌,并且可对胰腺癌的手术切除可行性进行判定, 更具临床推广价值。

［1］ 杨德胜.多排螺旋CT多期扫描在胰腺癌诊断中的价值.山西医药杂志, 2013, 42(11):1246-1247.

［2］ 侯锡银.多排螺旋CT多期扫描在胰腺癌诊断中的价值.中老年学杂志, 2012, 32(13):2719-2720.

［3］ 周明友.胰胆管十二指肠连接区癌的螺旋CT诊断.中国CT和MRI杂志, 2013, 11(2):41-43.

［4］ 张宏灿.多排螺旋CT多期扫描技术在胰腺癌诊断中的价值.海南医学, 2013, 24(9):2545-2546.

［5］ 马淑一.64排螺旋CT扫描技术在胰腺癌诊断中的应用价值.中国辐射卫生, 2013, 22(1):119-120.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.052

2015-1-23］

462000 河南省漯河医专第一附属医院