中药内服配合针刺治疗慢性支气管炎急性期80例疗效分析

王 洁

(陕西省延安市志丹县中医医院，陕西 志丹 717500)

中药内服配合针刺治疗慢性支气管炎急性期80例疗效分析

王 洁

(陕西省延安市志丹县中医医院，陕西 志丹 717500)

目的 中药清金化痰汤配合针刺治疗慢性支气管炎急性发作期的临床效果。方法 选择本院收治的80例慢性支气管炎急性发作期患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组采用西药治疗，观察组在对照组的基础上加用清金化痰汤+针刺治疗。比较两组治疗后主要临床症状、体征消失时间，治疗前后生命体征变化情况及呼吸功能改善情况。结果 观察组咳嗽消失时间、退热时间、肺部体征消失时间均显著早于对照组(P<0.05)。治疗后观察组生命体征波动略小于对照组，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后PaO2显著高于对照组，PaCO2显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在西药对症支持治疗的基础上，加用中药清金化痰汤及针刺治疗慢性支气管炎急性发作期临床疗效显著，值得推广应用。

清金化痰汤；慢性支气管炎；急性发作期；氧合指标

慢性支气管炎指的是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症，为临床常见的呼吸系统疾病，发病率高，易反复发作，病程迁延难愈[1]。慢性支气管炎急性发作期是指1周内出现脓性/黏膜脓性痰，痰量显著增加，或伴咳嗽、发热、气喘等临床症状显著加剧。西医对于慢性支气管炎急性发作期治疗仍以抗感染、解痉、脱敏为主，同时积极排痰，临床症状控制效果尚可，但由于长期使用抗生素，易产生耐药性及不良反应[2]。临床研究显示，在西药常规治疗的基础上，给予中药内服+针刺治疗，可显著提高患者生存质量，改善体质。本研究选择本院2010年9月—2013年9月收治的80例慢性支气管炎患者，观察西药常规治疗+中药内服+针刺治疗的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组80例慢性支气管炎患者，入院时均符合全国慢性支气管炎临床专业会议制定的诊断标准[3]。采用计算器随机数字法将80例患者随机分为对照组和观察组，每组各40例。观察组男23例，女17例；年龄18～70岁，平均年龄(46.5±4.2)岁；急性发作期病程7d以内。对照组男22例，女18例；年龄19～72岁，平均年龄(46.8±4.3)岁；急性发作期病程7d以内。两组患者性别、年龄、急性发作期病程等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入标准 符合慢性支气管炎西医、中医临床诊断标准，且近7d内有咳嗽、咳痰及喘息症状显著加重，中医主症为：干咳少痰，痰中带血丝，低热，颧红，盗汗，舌红少苔，脉细数。本次发病病程在7d以内，均对本次研究知情同意。

1.3 排除标准 排除肺结核、肺脓肿、支气管扩张、心功能不全等其他呼吸系统疾病患者，排除精神障碍患者及妊娠、哺乳期患者，排除合并严重心、肝、肾、造血系统疾病患者。

1.4 治疗方法 对照组采用西药治疗。给予抗感染治疗，莫西沙星(0.4 g/粒)，每次3粒，每日1次，口服。克拉霉素(0.125 g/粒)，每次3粒，每日2次。给予低流量吸氧，1-2 L/min；给予祛痰、止咳治疗，沐舒坦15 mg+干扰素γ 5万U+生理盐水4 mL，氧气驱动雾化吸入治疗，每日2次，每次15 min，连续治疗7 d。

观察组在对照组的基础上加用中药内服+针刺治疗。中药内服依据中医辨证分型论治，痰热郁肺方用清金化痰汤加减治疗，方由：甘草6 g，桃仁、知母、陈皮各10 g，栀子、桔梗各12 g，浙贝、茯苓、黄芩、瓜蒌皮各15 g，桑白皮18 g组成，每日1剂，水煎服，每日分3次服用，连续治疗7 d。针刺治疗：取穴肺腧、合谷、列缺；痰热较重者加丰隆穴，发热者加用曲池、大椎穴，气喘者加用膈腧穴。针刺以疾刺、泻法为主，连续治疗7 d。

1.5 观察内容 观察两组患者痰液性状、痰量及排痰难易程度，记录咳嗽症状消失时间，观察血压、心率、呼吸等生命体征改善情况，观察治疗前后氧合指标改善情况。

1.6 统计学分析 数据分析软件为SPSS20.0，主要临床症状、体征消失时间、血压、心率、呼吸、治疗前后氧合指标等以均数±标准差表示，采用t检验；检验效能为α=0.05。

2 结果

2.1 两组主要临床症状、体征消失时间比较 观察组咳嗽消失时间、退热时间、肺部体征消失时间均显著早于对照组(P<0.05)。具体结果见表1。

表1 2组主要临床症状、体征消失时间±s，d)

与对照组比较，*P<0.05

2.2 2组治疗前后生命体征改善情况比较 两组治疗前血压、心率、呼吸等生命体征差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组生命体征波动略小于对照组，差异无统计学意义(P>0.05)。具体结果见表2。

表2 2组治疗前后生命体征改善情况±s)

2.3 2组治疗前后氧合指标改善情况 观察组治疗后PaO2显著高于对照组，PaCO2显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。具体结果见表3。

表3 2组治疗前后氧合指标改善情况±s)

3 讨论

慢性支气管炎属祖国传统医学中“咳嗽”、“痰饮”等范畴[4]，发病与肺、脾、肾脏器功能失调有关，内伤久咳，哮喘等慢性肺疾病迁延难愈，日久气阴耗损，导致肺虚，肺金无以生肾水，引起肺肾两虚，从而导致咳嗽、咯痰喘息。慢性支气管炎病程迁延，患者长期失治可出现五心烦热、潮热盗汗、心阳虚衰等表现，严重者可出现喘汗致脱。急性发作主要病理改变为支气管痉挛、分泌物增多，呼吸道阻力增加，有咳嗽、咳痰、气喘典型症状。临床治疗应以补肾、健脾、益肺为主。西医主要采用抗菌药物治疗慢性支气管炎，同时辅以化痰、止咳药物，虽可在短时间内有效改善患者临床症状，但停药后易复发，且长期使用抗生素治疗可产生耐药性，导致远期疗效不佳。

本组研究中，笔者根据中医理论，选择清金化痰汤加减治疗慢性支气管炎急性发作，方中桑白皮、黄芩、栀子清泻肺火；茯苓健脾利湿，祛湿化痰；瓜蒌壳、桔梗、浙贝清热涤痰；桃仁泻血热；知母润肺止咳；甘草清热解毒，调和诸药。诸药合用共奏化痰止咳，清热润肺之功效。现代药理学研究证实[5]，上述诸药具有增强患者免疫力，抗真菌感染、祛痰，强心等多种作用，可有效促进慢性支气管炎炎症消退，提高患者免疫力。同时根据本病病机特点，笔者采用辨证取穴针刺治疗，穴位列缺为肺络穴，可散风祛邪，宣肺解表；合谷配合列缺穴，可加强宣肺解表作用；肺背俞穴可通调肺气，宣肺祛痰；丰隆、大椎、定喘、膈腧、曲池雪可清热化痰，止咳平喘。通过针刺上述穴位，可降低迷走神经紧张度，增高交感神经兴奋性，从而有效解除支气管痉挛，减少支气管黏膜血管收缩，降低气道阻力，改善患者通气功能。

本组研究结果显示，在西药对症支持治疗的基础上，加用中药内服及针刺治疗慢性支气管炎急性发作，患者主要临床症状、体征消失时间显著早于对照组，且对患者生命体征影响小。提示观察组在改善患者临床症状的同时，对患者机体不良影响较小。进一步观察PaO2、PaCO2等氧合指标改善情况，结果显示，观察组PaO2显著高于对照组、PaCO2显著低于对照组，提示观察组治疗方案可显著改善患者血液中含氧状况，利于患者早期康复。

综上所述，在西药对症支持治疗的基础上，加用中药清金化痰汤及针刺治疗慢性支气管炎急性发作临床疗效显著，值得推广应用。

[1]陆再英，钟南山.内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：60-61.

[2]陈照南，陈昭玲.加味止漱散治疗慢性支气管炎急性期62例总结[J].湖南中医杂志，2014，30(12)：47-48.

[3]黄美红.厄多司坦治疗慢性支气管炎急性期的临床疗效观察[J].中国医药指南，2012，10(18)：185-186.

[4]马素飒，王艳艳.慢性支气管炎急性期加温湿化氧疗的效果观察[J].实用医药杂志，2015，32(4)：333-334.

[5]张世勇，丁红.针刺配合中药内服治疗慢性支气管炎急性期(痰热郁肺证)85例疗效观察[J].黑龙江中医药，2014，1(1)：40-41.

王洁(1970.1-)， 女，陕西延长人，中专学历，主管中药师，陕西省延安市志丹县中医医院，Tel：18009110263

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1007-2349(2015)12-0027-02

2015-10-11)