瑶药热敷治疗腰部慢性软组织损伤临床观察*

陈 红

(广西中医药研究院，广西 南宁 530022)

瑶药热敷治疗腰部慢性软组织损伤临床观察*

陈 红

(广西中医药研究院，广西 南宁 530022)

目的 观察瑶药热敷治疗腰部慢性软组织损伤的临床疗效。方法 60例患者随机分为2组，治疗组30例采用瑶药热敷疗法治疗，对照组30例给予十一方药酒方外敷治疗，观察2组临床疗效。结果 治疗组1个疗程10 d的治愈率为63.33%，总有效率为93.33%；对照组分别为50%和76.67%。治疗组与对照组症状改善比较，差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组的疗效优于对照组。结论 瑶药热敷疗法治疗腰部慢性软组织损伤有明显的临床疗效，且无明显毒副作用，安全可靠，值得临床进一步研究推广。

瑶药；热敷疗法；腰部慢性软组织损伤

慢性软组织损伤是骨伤科的常见病、多发病，属于祖国医学中“伤筋”范畴，多因慢性劳损或跌仆、撞击、闪挫、扭打等外来暴力所致急性损伤，失治、误治，治疗不彻底，风寒湿邪侵袭滞留，痹阻筋脉关节而成慢性损伤，临床上以腰部受损为多见。患者主要的症状是腰部反复隐痛，劳累后症状加重，休息后则会得到适当的缓解。然而，久病，如果不加以控制和防范就会使肌纤维变性，更有甚者会使肌纤维少量撕裂，导致疤痕或纤维索条的形成，逐渐出现慢性腰背痛症状[1]。瑶医药作为我国重要的医药卫生资源之一，其防病治病方法简单，疗效独特，尤其是在治疗跌打骨折、风湿骨痛等病症方面具有独到之处。笔者近年采用传统瑶药热敷疗法治疗腰部慢性软组织损伤30例，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2012年11月一2014年6月在本院门诊就诊患者，随机分为治疗组及对照组各30例。治疗组中，男12例，女18例；年龄29～67岁，平均年龄(38.43±19)岁；病程2个月～10 a。对照组中，男9例，女21例；年龄(31～64)岁，平均年龄(39.53±18)岁，病程4个月～7 a。2组性别、年龄、病程等比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》中关于颈肩腰部位软组织损伤诊断标准：①腰痛经常性发作，且持续3月及以上的腰痛史；②单侧或双侧腰骶部胀痛或酸痛不适，部分刺痛或灼痛，时轻时重，缠绵不愈，劳累后加重，休息后减轻；③单侧或双侧骶棘肌处有压痛，或髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处、腰椎横突处有压痛；④腰部形状以及腰腿在运动时没有显著地表现出不正常，并且也不存在显著腰肌痉挛症状。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 二号方(腰腿痛方)：大散骨风(白背清风藤)60 g，小散骨风(簇花清风藤)60 g，四方钻(四方藤)60 g，大红钻(异型南五味子)60 g，小钻(长梗南五味子)60 g，青九牛(宽筋藤)60 g，槟榔钻(大血藤)60 g，藤杜仲60 g，九层风(鸡血藤)60 g。将上述药物浸于水中充分浸泡后烧开，文火15 min，滤出药液，将6条棉质毛巾浸泡其中，将拧干药液的毛巾逐条敷于腰腿患部，毛巾冷却后重新放入药液加热拧干，再次敷于患处，治疗时间为15 min，每日1次，10次为1疗程。

1.3.2 对照组 十一方药酒方为主方：三七60 g，血竭、琥珀各50 g，生大黄、泽兰、归尾、杜仲、苏木、无名异、制马钱子、川断、土鳖虫、乳香、没药、桃仁、红花、自然铜、秦艽各60 g，七叶一枝花60 g，樟脑粉0.3 g，腰腿痛加牛膝60 g，骨碎补60 g。治疗方法同上。

1.4 疗效标准 对每一例病例治疗前后及期间，观察患者症状体征改变情况(治疗期间每治疗3次评价1次)。临床症状体征分级疗效评价参照《中药新药临床研究指导原则》中颈肩腰部软组织损伤疗效标准，将疗效分为临床痊愈、显效、有效、无效4个等级，得出等级资料计算疗效率并进行Ridit分析。痊愈：腰痛消失，局部无压痛，腰部活动正常；显效：腰痛和局部压痛明显减轻，局部活动基本不受限制；有效：腰痛、局部压痛及腰部活动有改善，日常生活能够自理；无效：活动功能及疼痛无明显改善。

2 结果

2组临床疗效比较见表1。

表1 2组临床疗效比较 n(%)

注：与对照组比较，P<0.05

3 讨论

随着现代人的生活水平不断提高，慢性软组织损伤已成为了骨伤科的常见病、多发病，并且呈现出低龄化及逐年增长的趋势。腰部软组织损伤属祖国医学“腰痛”“痹症”等范畴，病机多为气滞血瘀，寒湿阻络，肾气亏虚。《诸病源候论·腰脚疼痛候》曰：“肾气不足，受风邪之所为也。劳伤则肾虚，肾虚受于风冷，风冷与正气交争，故腰痛。”《杂病源流犀烛·腰脐病源流》曰：“腰痛，精气虚而邪客病也…… 肾虚其本也，风寒湿热痰饮，气滞血瘀闪挫其标也，或从标、或从本，贵无失其宜而已。”可见本病多因劳伤闪挫，损及筋骨，或年老肝肾亏虚，骨骼失充，筋骨失于濡养，无以维系腰部的活动，复感风寒湿之邪，气血阻滞，经络闭阻，气血运行不畅而致病。因此治疗当以补益肝肾、散寒祛湿、活血化瘀为治则。瑶药热敷疗法方是根据其病因病机而组方，具有补肝肾、活气血、通经络、止疼痛的作用。

瑶医学作为我国重要的医药卫生资源之一，有着悠久的历史和丰富的文化，蕴藏着丰富的医药资源，在长期与南方的恶劣自然环境斗争中，积累了用岭南草药防病治病的经验。其防病治病方法简单，疗效独特，尤其是在治疗跌打骨折、风湿骨痛等病症方面具有独到之处。瑶医认为[2]，天、地万物与人构成一个有序的整体，机体内部各器官脏腑之间也是一个整体，机体内部各器官脏腑之间都要保持相互的平衡、和谐，才能少生病增健康，如果这个整体平衡被打破，人就会生病，所以在治病时不能忽视调节机体与周围环境平衡和谐以及机体内部各器官脏腑之间平衡和谐。

瑶医将药物归纳为“五虎”、“九牛”、“十八钻”、“七十二风”，对药物的临床有着重要的指导意义[3]。方中以大小散骨风，四方钻，大红钻，小钻为“打”药，发挥祛风除湿、活血化瘀、舒筋通络、散瘀止痛的作用，对消除慢性损伤肌肉筋膜的炎症反应，促进腰部周围软组织功能恢复有突出效果；以九层风、藤杜仲、青九牛、槟榔钻为“风”药，起到补肝肾、强筋骨、引药下行的作用。同时通过对其浸煮过滤的药液用毛巾直接热敷于患处，使肌肤、关节直接接触药物，药液经热力渗透，局部腠理开放，毛细血管扩张，使病邪由里达表，从汗而解，人体内外平衡，和谐统一。十一方药酒方虽然也加入了牛膝及骨碎补以增强补益肝肾作用，但整方其祛风除湿之力较弱，故对腰部疼痛的治疗效果不及瑶药二号方。临床观察结果表明，采用瑶药热敷疗法治疗慢性腰部软组织损伤，体现了瑶医标本兼治的治病原则，疗效肯定，总有效率为93.33%，能使症状得到明显改善，不良反应低于对照组(P<0.05)，无明显毒副作用，安全可靠，患者易于接受，值得在临床中进一步推广应用。

[1]韦贵康.中医筋伤学[M].上海：上海科学技术出版社，1997：176.

[2]董明姣.论瑶医药的特色[J].广西中医杂志，2007，30(6)：33-234.

[3]覃讯云，罗金裕，高志刚.中国瑶药学[M].北京：民族出版社，2002：27-28.

陈红(1967-)，女，广西人，副主任医师，研究方向：中医及民族医。

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1007-2349(2015)12-0093-02

2015-09-14)