深圳市宝安区2014年麻疹流行情况及预防控制策略分析*

陈卓英

由麻疹病毒引起的麻疹是一种急性呼吸道传染病，能严重危害人的身体健康[1]。据深圳市麻疹统计资料显示，深圳市宝安区近三年的麻疹疫情呈上升趋势，而其中本区石岩街道办在2012-2014年的发病数分别为35、40、42例，分别占年度本区发病数的28.9%（35/121）、11.8%（40/339）、9.4%（42/446），可见2012-2014年在宝安区麻疹疫情呈上升趋势的同时，本区石岩街道办的疫情呈明显的下降趋势。本文通过了解分析2014年本区麻疹疫情情况，以及宝安区石岩街道办近两年所采取的麻疹防控措施，旨在探讨影响疹流行因素及其有效预防控制措施，为本区和深圳市提供麻疹预防控制参考依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究所收集的麻疹疫情资料均来源于深圳市法定传染病报告系统及中国免疫监测管理系统，由深圳市统计局提供人口资料。

1.2 诊断 麻疹诊断与分类完全依据全国麻疹监测方案执行，由深圳市疾病预防控制中心进行麻疹病例抗体检测，采用广东省疾病预防控制中心试验提供的试剂。

2 结果

2.1 麻疹发病概况 2014年疾病监测报告管理系统报告宝安区麻疹446例，实验室确诊371例，年均发病率16.50/10万，无死亡病例报告。

2.2 地区分布情况 麻疹的发病在本区各街道办、乡镇均有，且有明显的散发特点，不过，较集中的地区有：福永街道办、沙井街道办、西乡街道办，共计有346例发病，占发病总数的77.6%。

2.3 时间分布特点 2014年宝安地区的麻疹病例各月份均有发生，其中4~9月份较集中，发病高峰在7~9月份，共348例，此时间段发病数占全年发病的78.0%，2014年宝安地区麻疹的发病有较明显的季节性，见图1。

图1 2014年宝安地区的麻疹病例季节分布图

2.4 2014年本区446例患者的发病年龄及免疫史 本区麻疹发病人群发生在各年龄段，其中14岁以下的儿童发病331例（74.2%）；成人发病65例（14.6%）；发病年龄区间为6个月~35岁，麻疹的发病人数在0~4岁最为集中，有269例（60.3%），其中不足免疫月龄（<8月龄）的麻疹发病例数为127例（28.5%）。在全部麻疹病例中，明确没有麻疹免疫史者257例（57.6%），免疫史不详者150例（33.6%），有过一剂次麻疹免疫史者36例（8.1%），见表1。

表1 2014年本区446例患者的发病年龄及免疫史

2.5 常住和流动人口发病情况分布 在2014年确诊的麻疹病例中，其中在本地居住时间≥3个月的有342例，占总病例数的76.7%，流动人口发病占总数的23.3%，提示病例以本地感染为主，其中石岩街道办的发病数占本区总发病数比例最低为5.4%，详细病例分布情况见表2。

表2 深圳市宝安区2014年446例麻疹流行地区及流动人口分布

3 讨论

本研究结果提示，深圳市宝安区麻疹发病有如下特点：（1）发病趋势与全国、全市水平基本一致，均呈上升趋势。（2）发病以散发为主，局部有爆发。福永街道办、沙井街道办占总发病数的42.6%。（3）8月龄以下和15周岁以上人群占54.3%。（4）与2012-2013年同期比较，石岩街道办麻疹发病率有下降趋势。

以往大量调查显示，育龄期妇女的麻疹抗体水平处于较低水平，容易造成母传麻疹的抗体水平较低，这可能与<6月龄婴儿的麻疹易感性有一定关系[2]。本次调查结果显示，麻疹的发病以低龄组人群为主，<8月龄患者127例，占发病总数的28.5%，与上述观点一致。因此，育龄妇女在受孕3个月前接种麻疹或麻风二联疫苗普种很有必要[3]。同时建议深圳市宝安区可将麻疹疫苗的初免月龄提前到6月龄，这样可保护低月龄的易感儿，降低婴幼儿麻疹的发病率[4]。

近年来宝安区对儿童的麻疹预防接种做了积极实践，但儿童接种率仍然较低，尤其对本区流动人口中的成人麻疹接种工作有待进一步提高，这在一定程度上减弱了本地区人群的免疫屏障[5]。因此，医院成为麻疹感染的重要场所，同时，宝安区医疗资源较集中，这与医院暴露可能存在一定联系[6]。通常患者患病后均选择较大的综合性医院就诊，即使医院执行了相关预检分诊措施，但麻疹在发病潜伏期就已经具有了传染性，所以候诊所、输液室均是麻疹传播的高发地[7]。因此，要加强宝安区的查漏补种工作，加强本区私立学校及托幼机构的查验证工作，并努力提高成人麻疹的接种率。同时，在麻疹流行期间，医院要加强感染控制、严格执行预检分诊制度，同时要开展相关健康教育，加强民众的自我保护意识[8]。

本研究结果提示，与本区麻疹发病呈上升趋势的特点不同，石岩街道办与2012、2013年同期比较，其麻疹发病率有明显的下降趋势，2014年发病率仅占本区总发病数的5.4%。分析调查资料发现，自2012年石岩街道办麻疹发病率高达28.9%以来，本区从2013年开始，实施了一系列麻疹防控措施，从实践结果来看，该系列措施是积极有效的。现总结如下：（1）寻求与房屋租赁所合作，积极开展查漏补种工作。（2）制定了院内感染控制和强化措施，有情况及时上报卫生计生局。（3）在接种点疫点处理时，开展大规模的成人接种。（4）积极贯彻区卫生计生局计划麻疹疫苗的应急接种补贴政策，鼓励民众积极配合接种。（5）开展健康教育工作，通过各种媒体宣传预防接种工作的重要性和预防麻疹的措施。

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