路遇有人倒地，我该怎么办

王西富

据央视新闻：南京一场马拉松比赛中，一个24岁小伙在终点前突然倒地，呼吸、心跳骤停。危急关头，两名选手为小伙进行人工呼吸和心肺复苏，小伙渐渐有了呼吸。原来，他们正好是医生。

但如果现场没有医生，我们应该怎么做？

第1步：观察周围环境

确认周围环境安全后，再靠近患者进行观察和评估。

环境安全是第一要务。在确保自身安全的情况下进行施救，是急救的首要原则。例如，避免贸然进入煤气中毒、触电现场施救;避免在未进行交通管制的高速公路上施救;女生应避免在公园的偏僻角落独自上前施救倒地的壮年男子等。

在国内急救免责法规不完善的情况下，可大声呼救，召集更多人加入现场施救，这样也可以避免部分社会风险。

第2步：判断有无意识

大声叫他，并用手拍他的肩膀，看有无反应（是否能睁眼、说话、肢体活动等）。

对于倒地者，首先要判断其意识，如果意识丧失，可能是重症患者。

判断的方法是：轻拍倒地者的双肩，并大声呼叫，若他无言语、动作反应，则意味着可能病情危重。此时应立即拨打120急救电话，告诉调度员发生了什么，在哪里等车，并保持电话通畅。

笔者在工作中经常遇到一些好心的路人，见有人倒在路边，还没有初步评估就呼叫120，可我们到达现场后却发现倒地者是在睡觉，结果造成急救资源的浪费。

第3步：判断有无呼吸

用手指来试探鼻息，是公众判断呼吸的常用方法。但在户外或紧急状态下，这种方法不敏感也不可靠。

美国心脏协会建议施救者通过观察胸廓或腹部起伏来判断呼吸，时间为5～10秒钟。大家平时可以与家人一起学习，躺在床上，裸露上身或仅穿贴身衣物，观察人在呼吸时的胸腹活动状态。

第4步：判断有无脉搏

指腹触诊颈动脉，判断脉搏是否存在。这一步仅针对专业人士。

对公众来说，用前三步判断即可。但对专业人员，还需要判断脉搏的情况。

判断方法如下：中指、食指并拢，先摸到喉结，旁开2厘米左右，以指腹触诊，可摸到颈动脉搏动。在成人的急救中，判断脉搏均选择颈动脉，而不是手腕处的桡动脉。

第5步：根据判断适当处理

经以上意识和呼吸的评估，可得出以下三种情况：

无反应无呼吸者：倒地者为心脏骤停，需要即刻进行心肺复苏，从胸外按压开始。

无反应有呼吸者：倒地者为昏迷状态，可能是脑中风，也可能是一过性晕厥等情况。此时应让其侧卧，禁止喂食任何食物、药物和水，以免梗阻或呛入气道。

有反应者：不要着急搀扶。先询问倒地者是否有不适，是否有颈、背、腰、腿部疼痛。如活动时有疼痛，应谨慎搀扶，最好由专业人员搬运。此时，扶与不扶，不单纯是一个道德问题，还是一个技术活。

笔者提示：

心肺复苏仅适用于无反应、无呼吸、无脉搏的患者。经常有人问，若患者脑中风，能不能心肺复苏;若患者心肌梗死，能不能心肺复苏……事实上，很多脑中风或心梗患者，只要他们没有严重到昏迷且无呼吸、无脉搏，当然不需要心肺复苏。心肺复苏适用于心脏骤停状态，而非适用于什么疾病。

心肺复苏怎么做

对于心脏骤停者，急救的关键是第一目击者能否启动心肺复苏。

心肺复苏怎么做？牢记这三步动作。

第1步：胸外按压

按压位置：两乳头连线中央胸骨处;速率：每分钟100～120次;要点：用力压、快快压、胸回弹、莫中断。

第2步：打开呼吸道

如何做：压额、提下巴，使颈部尽量后仰;要点：颈部要伸直，以保持呼吸道通畅。

第3步：人工呼吸

人工呼吸：若伤患无呼吸，维持其颈部后仰，以拇、食指捏住其鼻孔，以口罩住伤患的嘴，吹两口气，每口1秒钟。

可以用标准的“胸外按压30次：人工呼吸2次”的比率，如此循环交替;如果不想嘴对嘴，也可以只单纯做胸外按压，不进行人工呼吸，同样有效。

（诗 衣摘自《中国家庭医生》2015年第6期）