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路遇有人倒地,我该怎么办

2015-05-04王西富

读者 2015年9期
关键词:倒地伤患脉搏

王西富

据央视新闻:南京一场马拉松比赛中,一个24岁小伙在终点前突然倒地,呼吸、心跳骤停。危急关头,两名选手为小伙进行人工呼吸和心肺复苏,小伙渐渐有了呼吸。原来,他们正好是医生。

但如果现场没有医生,我们应该怎么做?

第1步:观察周围环境

确认周围环境安全后,再靠近患者进行观察和评估。

环境安全是第一要务。在确保自身安全的情况下进行施救,是急救的首要原则。例如,避免贸然进入煤气中毒、触电现场施救;避免在未进行交通管制的高速公路上施救;女生应避免在公园的偏僻角落独自上前施救倒地的壮年男子等。

在国内急救免责法规不完善的情况下,可大声呼救,召集更多人加入现场施救,这样也可以避免部分社会风险。

第2步:判断有无意识

大声叫他,并用手拍他的肩膀,看有无反应(是否能睁眼、说话、肢体活动等)。

对于倒地者,首先要判断其意识,如果意识丧失,可能是重症患者。

判断的方法是:轻拍倒地者的双肩,并大声呼叫,若他无言语、动作反应,则意味着可能病情危重。此时应立即拨打120急救电话,告诉调度员发生了什么,在哪里等车,并保持电话通畅。

笔者在工作中经常遇到一些好心的路人,见有人倒在路边,还没有初步评估就呼叫120,可我们到达现场后却发现倒地者是在睡觉,结果造成急救资源的浪费。

第3步:判断有无呼吸

用手指来试探鼻息,是公众判断呼吸的常用方法。但在户外或紧急状态下,这种方法不敏感也不可靠。

美国心脏协会建议施救者通过观察胸廓或腹部起伏来判断呼吸,时间为5~10秒钟。大家平时可以与家人一起学习,躺在床上,裸露上身或仅穿贴身衣物,观察人在呼吸时的胸腹活动状态。

第4步:判断有无脉搏

指腹触诊颈动脉,判断脉搏是否存在。这一步仅针对专业人士。

对公众来说,用前三步判断即可。但对专业人员,还需要判断脉搏的情况。

判断方法如下:中指、食指并拢,先摸到喉结,旁开2厘米左右,以指腹触诊,可摸到颈动脉搏动。在成人的急救中,判断脉搏均选择颈动脉,而不是手腕处的桡动脉。

第5步:根据判断适当处理

经以上意识和呼吸的评估,可得出以下三种情况:

无反应无呼吸者:倒地者为心脏骤停,需要即刻进行心肺复苏,从胸外按压开始。

无反应有呼吸者:倒地者为昏迷状态,可能是脑中风,也可能是一过性晕厥等情况。此时应让其侧卧,禁止喂食任何食物、药物和水,以免梗阻或呛入气道。

有反应者:不要着急搀扶。先询问倒地者是否有不适,是否有颈、背、腰、腿部疼痛。如活动时有疼痛,应谨慎搀扶,最好由专业人员搬运。此时,扶与不扶,不单纯是一个道德问题,还是一个技术活。

笔者提示:

心肺复苏仅适用于无反应、无呼吸、无脉搏的患者。经常有人问,若患者脑中风,能不能心肺复苏;若患者心肌梗死,能不能心肺复苏……事实上,很多脑中风或心梗患者,只要他们没有严重到昏迷且无呼吸、无脉搏,当然不需要心肺复苏。心肺复苏适用于心脏骤停状态,而非适用于什么疾病。

心肺复苏怎么做

对于心脏骤停者,急救的关键是第一目击者能否启动心肺复苏。

心肺复苏怎么做?牢记这三步动作。

第1步:胸外按压

按压位置:两乳头连线中央胸骨处;速率:每分钟100~120次;要点:用力压、快快压、胸回弹、莫中断。

第2步:打开呼吸道

如何做:压额、提下巴,使颈部尽量后仰;要点:颈部要伸直,以保持呼吸道通畅。

第3步:人工呼吸

人工呼吸:若伤患无呼吸,维持其颈部后仰,以拇、食指捏住其鼻孔,以口罩住伤患的嘴,吹两口气,每口1秒钟。

可以用标准的“胸外按压30次:人工呼吸2次”的比率,如此循环交替;如果不想嘴对嘴,也可以只单纯做胸外按压,不进行人工呼吸,同样有效。

(诗 衣摘自《中国家庭医生》2015年第6期)

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