住院留守儿童孤独感、自尊水平及遵医行为分析

宋晓美

(郴州市汝城县精神病医院儿科，湖南 郴州 424104)

住院留守儿童孤独感、自尊水平及遵医行为分析

宋晓美

(郴州市汝城县精神病医院儿科，湖南 郴州 424104)

目的：探讨住院留守儿童孤独感、自尊水平和遵医行为的特点。方法：选取我院儿科住院1周的儿童364例，其中留守儿童263例，非留守儿童101例。分析2类儿童孤独感、自尊水平及遵医行为的差异及其相关性。结果：留守儿童的孤独感量表和自尊量表得分明显高于非留守儿童(P<0.01)；而遵医量表得分明显低于非留守儿童(P<0.05)。住院留守儿童孤独感与自尊水平呈显著正相关(P<0.05)，与遵医行为呈显著负相关(P<0.05)；自尊水平与遵医行为呈显著负相关(P<0.05)。结论：住院留守儿童的孤独感明显高于非留守儿童，内心自我保护意识较强，和周围的人沟通交流困难，合作水平低。护理人员应正确认识留守儿童的心理问题，加强对儿童的心理护理。

留守儿童；自尊心；孤独感

留守儿童由于不能与外出的父母共同生活，被留在家乡，且年龄未满18岁，往往缺乏关爱和管教，极易产生焦虑、孤独、自卑等心理问题[1]。住院留守儿童往往表现出焦虑、害羞、孤独、恐惧、环境适应力差、对医务人员不信任、治疗依从性差、不遵从医嘱等。目前对住院留守儿童的心理健康状况研究较少。本研究调查了住院留守与非留守儿童的自尊、孤独感水平、遵医行为，旨在为建立健全相关的心理护理措施、提高医疗质量、促进患儿的身心健康提供依据，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月至2014年6月于我院儿科住院1周的住院儿童364例，其中：男261例，女103例；年龄7～15岁；留守儿童263例，非留守儿童101例。

1.2 方法 (1)自拟一般人口学问卷表，调查内容包括患儿年龄、性别、现监护人的情况及受教育程度，父母是否在外打工及时间。(2)通过儿童孤独量表(children's loneliness scale，CLS)评估患儿的孤独感程度。问卷包括1～5级评分，共16个基本项目。16个项目得分合计越高说明患者孤独感-社会不满越重。(3)通过自尊量表评定患儿的自尊水平。量表主要包括10个条目、14级评分，合计总分分值越高说明患儿的自尊程度越高。(4)自拟遵医行为量表评估患儿的治疗依从性。主要对患儿是否愿意自述病情、参与治疗的积极性、治疗过程中的情绪、服药是否按时等行为进行考察。上述每个项目均行3级评分，总分越高说明遵医性越好。患儿均于住院第2天接受上述调查，若患儿年龄较小可由护士对问卷的每一题进行解释后作答。行为量表对其遵医行为进行评估。

1.3 统计学处理 采用SPSS17.0统计软件包进行统计学分析。

2 结 果

2.1 住院留守儿童与非留守儿童孤独感、自尊水平及遵医行为的比较 结果详见表1。

表1 住院留守儿童与非留守儿童孤独感、自尊水平及遵医行为的比较

留守儿童的孤独感量表和自尊量表上得分明显高于非留守儿童(P<0.01)；而遵医量表上得分明显低于非留守儿童(P<0.05)。

2.2 住院留守儿童孤独感、自尊和遵医行为间的关系分析 采用Pearson相关分析发现，住院留守儿童孤独感水平与自尊水平呈显著正相关(r=0.531，P<0.05)，与遵医行为呈显著负相关(r=-0.379，P<0.05)；自尊水平与遵医行为呈显著负相关(r=-0.426，P<0.05)。

3 讨 论

孤独感是一种消极的、弥散性的情绪状态，主要表现为失败感、缺乏信任感和安全感、抑郁、焦虑等[1]。本研究结果表明，住院留守儿童的孤独感量表评分高于非留守儿童，这可能与留守儿童父母不在身边、儿童缺乏情感依托和亲情关爱有关。自尊是一种能力感的表现[2]。本研究发现，住院留守儿童的自尊量表得分高于非留守儿童，这可能与留守儿童缺乏父母照顾，在生活上自主能力较强，表现为较强的自信心有关。笔者体会这可能也与住院留守儿童在疾病状态下由于缺乏亲情关爱所形成的自我保护性防御机理有关。同时，正是这种自我保护使儿童封闭自我，无法听从他人意见或安排，因此，住院留守儿童遵医量表上得分明显低于非留守儿童得分

本研究结果还表明，住院留守儿童的孤独感水平与自尊水平呈显著正相关，笔者认为这可能与儿童高孤独感水平下的“内心自我保护”有关。儿童孤独感水平越高，内心自我保护意识越强，由于担心受到外界伤害，越封闭自己，拒绝和外界的人沟通交流，无法听从他人意见或建议，则越不易遵从医嘱。

综上，住院留守儿童的孤独感水平明显高于非留守儿童，内心自我保护意识较强，自尊心较强，和周围的人沟通交流较为困难，合作水平低，作为护理人员应正确认识留守儿童的一系列心理问题，加强对儿童的心理护理。

[1]胡君，蒋莉，洪思琪，等．重庆地区农村留守儿童癔症的发生及干预[J]．中华实用儿科临床杂志，2013，28(2)：138-140．

[2]曾细花．高中生关系真实性水平对问题行为和孤独感的影响[J]．中华行为医学与脑科学杂志，2013，22(7)：643-645．

[3]张林，阮鲁君．自尊的心理机制——进化心理学的视角[J]．西北师大学报:社会科学版，2013(5)：78-82．

R473.72 <[文献标志码]B class="emphasis_bold">[文献标志码]B DOI:10.11851/j.issn.1673-1557.2015.05.025[文献标志码]B

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B DOI:10.11851/j.issn.1673-1557.2015.05.025

http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1688.R.20150918.1751.050.html

2014-11-07)

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