心理护理在复发性流产24例中的应用

李冠芳

广东省云浮市妇幼保健院，广东 云浮 527300

心理护理在复发性流产24例中的应用

李冠芳

广东省云浮市妇幼保健院，广东 云浮 527300

目的：观察心理护理对复发性流产患者消极情绪的影响。方法：选取47例复发性流产史患者作为研究，随机分为观察组24例和对照组23例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上实施个性化心理护理，比较两组治疗前后的焦虑、抑郁评分。结果：干预后，观察组焦虑评分、抑郁评分显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：心理护理干预能够有效地降低复发性流产患者的焦虑和抑郁情绪。

复发性流产；心理护理；焦虑；抑郁

复发性流产指自然流产连续出现2次及以上者，其发病率在妊娠总数中占1%～5%，呈现增加趋势[1]。复发性流产患者因自身、家庭、社会等方面的相关压力，导致精神压力相对较高，会出现情绪不稳状况，容易出现自卑、焦虑、抑郁、内疚等负面影响，长期处于这种状况下，会引起不良妊娠结局[2]。基于患者心理状况的变化，笔者对复发性流产患者实行心理护理，探讨其对消极情绪的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月到2014年2月我院收治的复发性流产史患者47例，随机分为观察组24例和对照组23例。观察组年龄25～38岁，平均年龄(30.2±3.1)岁，流产次数2次者15例，>2次者9例；对照组年龄25～37岁，平均年龄(29.7±2.9)岁，流产次数2次者15例，大于2次者8例。两组年龄及流产次数等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准[2]均为自然流产，流产次数达到2次及以上者；男方身体健康，无传染性疾病；无精神病史，具有一定的认知能力和辨别能力；依从性高；知情并同意本次研究者。

1.3 方法 对照组给予常规护理，包括保持规律的作息时间，保证睡眠充足(8h)；穿舒适、宽大的衣服，穿平底鞋；勤换内衣和勤洗澡；不使用染发剂、化妆品等；可进行散步等适量运动；食富含纤维素等食物，定时排便；保持阴道清洁，避免感染病菌。观察组在对照组基础上加强个性化心理护理，具体为：①建立个性化心理护理小组。由护士长牵头，科室若干护士组成心理护理小组，成员均具有丰富临床经验，并通过严格培训；②评估病人心理。小组讨论，制定心理评估表，对所有患者的心理情况进行评估；③制定相应对策。依据评估结果，制定个性化心理护理措施；④心理护理的实施措施。加强沟通和回访：深入了解病人的不适，了解其压力源，耐心地解答疑问，满足其心理需要；⑤注意保护隐私。设置专门的护理工作室，实施心理护理时保证独立、安静环境，避免外人干预；⑥健康知识宣教。向病人传递预防流产的相关知识，介绍成功保胎的病例，消除不良情绪，增强怀孕信心；⑦家属思想工作。应与病人丈夫及其他家属进行充分沟通，告知其要关心、体谅、鼓励患者，给予其言语、精神支持，使患者感受到家庭温暖；⑧放松疗法。指导患者在日常生活中播放舒适、轻缓的音乐，保持合适体位等。

1.4 观察指标 ①焦虑评分：采取汉密尔顿焦虑量表(HAMA)来评定焦虑状况，该量表包括14项评定内容，<7分为无焦虑，7～14分为可能有焦虑症，14～21分为肯定有焦虑症，21～29分为有明显焦虑，>29分为存在严重焦虑[3]；②抑郁评分：采取汉密尔顿抑郁量表(HAMD)来评定抑郁状况，该量表包括24项评定内容，总数>35分为有严重抑郁，20～35分为有抑郁症，8～20分为可能有抑郁症，<8分为无相应抑郁症状[3]。

2 结果

2.1 两组患者焦虑评分比较 干预后，观察组焦虑评分明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者焦虑评分比较表±s，分)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组患者抑郁评分比较 干预后，观察组抑郁评分明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者抑郁评分比较表±s，分)

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

有研究表明[4]，人长期处于焦虑、压抑、紧张等不良情绪时，体内激素水平异常，导致胎盘发育不良，影响胚胎的正常发育，在轻度刺激之下，会造成流产的再次发生，造成患者严重的心理负担，且心理负担随着流产次数的增加而增强，如此反复，很可能造成恶性循环。基于反复性流产患者的心理状况，笔者在实施护理过程中加强个性化心理护理，其效果甚加，原因可能是因为：①通过个性化评估，了解患者具体的心理需要，并通过护理人员耐心解答，释放其压力源；②通过保护患者的隐私，避免因外人知道自己的病情而造成心理负担；③通过健康宣教，了解“因何流产”、“如何避免流产”等相关知识，且通过保胎例子使其增加怀孕信心；④通过家属思想工作的干预，使患者能够感受到家庭温暖，增强生活信心；⑤通过放松疗法能够舒缓身心，缓解紧张情绪。

本研究结果显示，观察组干预后的焦虑评分、抑郁评分明显低于对照组，与欧秀华等[4]的研究结果相似。综上，加强个性化心理护理干预能够有效地降低复发性流产患者的焦虑和抑郁情绪。

[1]贺冰，匡丽君.寿胎丸加减联合强的松治疗不明原因复发性流产的临床观察[J].中国民族民间医药，2013，22(16)：75-78.

[2]莫炎锋，郭小桃.复发性流产抑郁患者的心理支持[J].北方药学，2012，09(7)：89-89. [3]黄佳，彭代辉，苑成梅，等.文拉法辛治疗抑郁症伴焦虑症状的疗效及影响因素[J].上海交通大学学报(医学版)，2012，32(6)：746-750，760.

[4]欧秀华，蓝莉玲，黄山鹰，等.复发性流产患者的心理护理及干预对策[J].当代医学，2011，17(19)：117-118.

李冠芳，副主任护师，研究方向：妇产科学。

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1007-8517(2015)09-0158-01

2015.02.12)