步长脑心通对心绞痛42例血液粘滞性影响的临床研究

黄振华

广东省梅州市梅县区雁洋镇卫生院，广东 梅州 514759

步长脑心通对心绞痛42例血液粘滞性影响的临床研究

黄振华

广东省梅州市梅县区雁洋镇卫生院，广东 梅州 514759

目的：观察步长脑心通对不稳定型心绞痛患者血液粘滞性的影响。方法：选取84例不稳定型心绞痛患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各42例。对照组给予常规治疗；观察组联合步长脑心通胶囊治疗。结果：观察组治疗有效率92.86%，对照组治疗有效率71.43%，两组差异有统计学意义(P<0.05)；D-二聚体和血粘度各项指标均明显低于对照组(P<0.05)。结论：步长脑心通可明显降低不稳定型心绞痛患者D-二聚体和血粘度，提高治疗效果。

步长脑心通；不稳定型心绞痛；D-二聚体；血粘度

不稳定型心绞痛(UAP)是冠心病常见类型，其病情较重、进展迅速、并且远期预后较差，致死率也较高。近年来，临床研究发现，UAP是因早期冠状动脉内炎症反应以及后期冠状动脉内粥样斑块破裂所造成的血栓形成所致。步长脑心通为中药复方制剂，有一定的抗炎作用，广泛应用于治疗不稳定型心绞痛患者的临床应用中[1]。本文采用随机对照研究的方法，探讨步长脑心通对D-二聚体和血粘度的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年5月至2014年5月收治的84例UAP患者，其中男51例，女33例；年龄63～81岁，平均年龄(69.2±5.6)岁；病程8个月至17年，平均病程(8.3±3.2)年。纳入标准：①患者7d内心绞痛突然加重，疼痛时间延长，发作频繁，并且其活动耐量明显降低；②24h发作心绞痛次数≥1次；③发作时ST段下降≥1mm，同时在发作缓解后ST段也明显恢复[2]。排除标准：合并严重肝、肾功能障碍、严重感染、肿瘤、糖尿病、结缔组织病、心肌病、以及近期内进行过外科手术、心肌梗死、严重创伤者。采用随机数字表法分为观察组和对照组各42例，两组患者年龄、性别、病程等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 所有患者入院后均按照其适应症给予常规药物治疗，包括：抗血小板(波立维：Sanofi Winthrop Industrie生产，国药准字J20130083，75mg/d)、抗凝(依诺肝素：Sanofi Winthrop Industrie生产，国药准字H20100483，5000U/次，12h/次，连续使用8d)、抗心绞痛(欣康：鲁南贝特制药，国药准字H19991039，60mg/次，1次/d；倍他乐克：AstraZeneca AB生产，47.5mg/次，1次/d)、调脂抗炎(立普妥：Pfizer Ireland Pharmaceuticals生产，国药准字J20120050，20mg/次，1次/d)。观察组在常规治疗的基础上加用步长脑心通胶囊(咸阳步长制药，国药准字Z20025001)3粒/次，3次/d。两组均连续治疗8周。

1.3 观察指标 D-二聚体检测：早晨取患者4ml肘静脉血，并采用3.8%枸橼酸钠抗凝，2h内采用ELISA法进行检测。血粘度检测：包括血浆粘度、纤维蛋白、全血粘度高切、全血粘度低切等。

1.4 疗效评价标准[3]显效：经治疗，患者心绞痛消失或发作次数减少≥80%，同时心电图恢复正常；有效：经治疗，患者心电图有所好转，心绞痛发作次数减少50%～80%；无效：经治疗，患者心电图无改变，心绞痛发作次数<50%或增加，同时患者或并发急性心力衰竭、心肌梗死、心率失常等。

2 结果

2.1 两组患者治疗疗效比较 观察组治疗有效率92.86%，对照组治疗总有效率71.43%，两组差异有统计学意义(P<0.05)。具体见表1。

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组患者D-二聚体和血粘度比较 治疗前两组患者D-二聚体和血粘度等比较差异无统计学意义。治疗后两组均明显降低，观察组D-二聚体和血粘度各项指标均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。具体见表2。

表2 两组患者D-二聚体和血粘度比较±s，n=42)

注：与治疗前相比，*P<0.05；与对照组相比，#P<0.05。

3 讨论

UAP是急性冠脉综合症的一种，其发病机制主要是由于冠脉痉挛及易损斑块发生破裂而引起血管内破受损，由此造成血小板聚集、黏附、血栓形成，导致急性或亚急性心肌供血供氧减少，从而发生心绞痛症状。因此，扩张冠脉、降低D-二聚体和血粘度、改善供血供氧是对UAP进行治疗的关键。

步长脑心通胶囊是由地龙、红花、全蝎、赤芍、没药、水蛭、黄芪、丹参、川芎、当归、乳香、桂枝等多种中药制成。其中丹参、红花具有活血祛瘀之功效；桂枝、地龙具有温阳通经、止疼熄风之功效；黄芪具有益卫解表、补气升阳之功效；当归、赤芍、川芎具有祛瘀止痛、清热凉血之功效；全蝎、水蛭具有通经止痛、破血逐瘀之功效；乳香、没药具有消肿生肌、活血止痛之功效；诸药合用共奏化瘀通络、益气活血的功效。现代药理证明，黄芪能够使机体免疫功能提高，具有扩张冠状动脉血管、降压的作用，并且能够改善微循环，使毛细血管抵抗力加强；地龙、水蛭中含有大量血栓溶解因子，能够对血小板聚集及血栓形成起到有效的抑制作用，并且能够使血液黏滞性明显降低，使组织器官血液循环得到有效改善；丹参具有钙离子拮抗和自由基清除作用，同时可以对内皮细胞结构和功能给予有效保护[4]。本研究结果显示，加用步长脑心通进行治疗的观察组患者，其疗效明显优于对照组，且治疗后D-二聚体和血粘度各项指标均明显低于对照组。

综上所述，步长脑心通治疗不稳定型心绞痛，可有效降低D-二聚体和血粘度，提高治疗效果，建议临床推广应用。

[1]彭杰成，龙明智.步长脑心通胶囊对不稳定型心绞痛患者血浆MCP-1的影响及临床意义[J].南京医科大学学报(自然科学版)，2011，31(1)：65-67.

[2]张亚兵，邓阿黎，叶太生，等.脑心通对稳定型心绞痛患者血清hs-CRP、IL-6和TNF-α的影响[J].中国药师，2011，14(9)：1315-1317.

[3]陈晓虎，杜斌，江磊磊，等.血脉通胶囊对不稳定型心绞痛患者血小板表面α颗粒膜蛋白-140、D-二聚体的影响[J].现代中西医结合杂志，2011，20(7)：788-789，842.

[4]阴淑莹，张晓云，魏芳晶.步长脑心通治疗冠心病不稳定型心绞痛120例临床分析[J].辽宁中医杂志，2010，37(1)：118-119.

Effects of Buchang Naoxintong on the blood viscosity in the treatment of patients with angina pectoris

HUANG Zhen-hua

Health Center of Yanyang Town in Meixian District,Guangdong Province,Meizhou 514759,China

Objective To investigate the effect of Buchang Naoxintong Capsule on blood viscosity in patients with unstable angina. Methods 84 patients with unstable angina pectoris were as the research objects, randomly divided into observation group and control group,42 cases in each group,patients in the control group were given conventional treatment, patients in the observation group were given conventional treatment combined with Buchang Naoxintong Capsule.Results The curative effect in the observation group was obviously higher than that in the control group (92.86% VS 71.43%).D-dimer and blood viscosity indexes were significantly lower than that in the control group(P<0.05).Conclusion Buchang Naoxintong can significantly reduce the level of D- dimer and the blood viscosity in patients with unstable angina pectoris,improve the treatment effect.

Buchang Naoxintong;Unstable angina;D-2 dimer;blood viscosity

黄振华(1978-),男，广东兴宁人，中医主治医师，本科学历，从事中医工作。

R541.4

A

1007-8517(2015)09-0126-02

2015.02.09)